慢性肾小球肾炎护理和查房_ppt课件

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1、慢性肾小球肾炎的护理,2010级护理本科8班笪俊,概念,慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis ,CGN),简称慢性肾炎。是一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。 本病起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢,最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。,临床表现,本病特点是病程长,可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程,基本表现是水肿、高血压、和不同程度的肾功能损害。 蛋白尿、血尿:出现较早,多数为轻度蛋白尿和镜下血尿,部分病人可出现大量蛋白尿或肉眼血尿。 水肿:早期时时有时无,且多为眼睑和(或)下肢的轻中度水肿,晚期持续存在。 高血压:多数病人可有不同程

2、度的高血压,部分病人以高血压为突出表现。 肾功能减退随着夜尿次数的增多而显现出来,最后发展为慢性肾衰竭而出现响应的临床表现。,治疗目标,治疗原则:防止和延缓肾功能进行性恶化;改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的,争取解除可逆性损害肾脏的因素。 要点: 1、优质低蛋白饮食。 2、降压治疗。 3、应用抗血小板药。 4、防治引起肾损害的各种原因。,肾病新技术,1+1微平衡活肾体系 1、概念经诱导分化后的特异性祖细胞可替代肾细胞正常工作,简单的说就是肾病患者的肾脏可以正常工作,重新拥有一个健康的肾脏。,2、临床治疗时期 : 一期消症:消除临床症状。疗效直接作用于肾脏组织,可快速消除各类肾病引起

3、的尿蛋白、水肿乏力、贫血尿血、酸中毒、四肢瘙痒、血肌酐、肾积水、肾萎缩以及胸腹水等病症。 二期修复:对受损肾脏进行有效修复。让肾脏增加血流灌注,改善局部缺血、缺氧状态,修复肾细胞、激活肾脏功能。 三期强化:肾功能修复,经治疗后可逐步减少透析次数,直至替代透析,使萎缩的肾脏逐步恢复其形态,逐步恢复肾功能。 四期巩固:全面恢复肾功能,通过愈后个性化调养方案,使机体内微环境恢复正常,有效增强肾功能和机体抗病能力,杜绝愈后反弹。,多能细胞肾脏再生疗法利用一种未分化未成熟的细胞,经过实验室激活、修饰、扩增后,再将这些具有“无限”增殖、多向分化潜能、免疫调控的多能细胞通过微创介入方式将多能细胞注入患者体内

4、。此时,多能细胞利用归巢作用自动转移到肾脏病灶,对受损的肾小球细胞、肾系膜细胞和肾小球上皮细胞进行修复,阻断和逆转肾脏纤维化进程,缓解肾脏缺血缺氧状态,改善肾脏局部微循环。同时,多能细胞分化生成肾脏所需的各类细胞,促使新的肾单位的重组和重建,恢复肾功能,实现彻底治愈肾脏疾病的目的。,护理问题/关键点,(一) 体液过多;与肾小球滤过率降低,水钠潴留增多,低蛋白血症有关。 (二) 活动无耐力;与贫血有关。 (三) 营养失调:低于机体需要量;与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 (四) 焦虑;与病情迁延、预后不良有关。 (五) 潜在并发症:慢性肾衰竭。,慢性肾小球肾炎护理宣教,1.休息与活动 急

5、性发作期病人,应限制活动,卧床休息保证充分休息和睡眠,并应有适当的活动。病情减轻后可适当增加活动量,但应避免劳累,2.饮食护理 给予低盐低脂优质低蛋白低磷饮食,蛋白质摄入为0.50.8g/(kgd)。向病人及家属解释低蛋白饮食的重要性,因摄入高蛋白饮食使肾功能进一步恶化。宜给予优质的动物蛋白,既能保证营养,又能减少蛋白质代谢产物,起到保护肾脏。高血压病人应限制钠的摄入34g/d。水肿时应限制水分的摄入,3.病情观察 密切观察血压的变化,因高血压可加剧肾功能的恶化。监测病人尿量及肾功能变化,及时发现肾衰竭,4.用药护理 长期服用降压药者,应使病人认识降压治疗对保护肾功能的作用,不可擅自改变药物剂

6、量或停药,应严格按规定剂量,并防止体位性低血压等;应用血管紧张素转换酶抑制剂,应防止高血钾,观察有无持续性干咳,如有应及时告知医师换药。应用激素或免疫抑制剂,应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。,6、指导病人做好个人的全身及外阴部的清洁卫生,加强营养,以增强机体抵抗力。,7、出现肾区或膀胱区疼痛时,指导病人给予局部热敷、按摩,或分散病人注意力,减轻病人焦虑,缓解疼痛 。 8、按医嘱使用抗生素,注意观察疗效及副作用。 9、心理护理 注意观察病人心理活动,指导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等,这些不良心理可造成肾血流量的减少,加速肾功能的减退,健康指导,1疾病知识指导 本病治疗的关键在于防止或延缓肾功能进行性减退。指导病人及家属学会观察水肿、尿量及尿液性质变化、如何控制饮水量、自我监测血压等。注意个人卫生,预防呼吸道和泌尿道感染。定期复查,发现异常及时就诊。,2生活指导 饮食上应注意摄入低优质蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼类,勿食过咸的食物,保证热量充足和富含多种维生素;注意休息,适当活动,保持良好的心态,注意劳逸结合。,3用药指导 指导病人按医嘱正确服药,学会观察药物疗效和不良反应,不随意停药或减量,避免复发;不使用对肾功能有害的药物,如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。,谢谢 2013年8月20号,

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