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1、新生儿呼吸窘迫综合征,制作人：史金荣,概述,新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生 后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于 缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于 生后412小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹 征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发 病率越高，体重越轻病死率越高。,病因及诱因,病因：主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺 泡进行性萎陷。 诱因 早产 糖尿病母亲婴儿 围生期窒息、低体温，急性产科出血 剖宫产婴儿,发病机制,肺泡表面张力,肺不张,交换面积气体,缺氧、酸中毒,毛细血管和肺泡渗透性,血浆外
2、漏,纤维蛋白沉积在肺表面,肺血管痉挛,血液分流,紫绀,呼吸困难,肺透明膜,临床表现,起病后多数患儿于出生后26小时出现进行性呼吸困难，表现为 呼吸急促（60次/分）、发绀、烦躁不安、鼻翼扇动、吸气性三 凹征和明显的呼气呻呤。严重时呼吸浅表，呼吸节律不整、呼吸 暂停及四肢松弛。体格检查可见胸廓扁平，听诊两肺呼吸音低， 肺底部偶闻少许湿罗音。心率快，心音由强变弱，甚至出现充血 性心力衰竭。重者可并发肺出血等。,辅助检查,X线检查 两肺透亮度普遍减低，伴网状、颗粒状阴影和 支气管充气征。严重者可见整个肺野不充气呈“白肺”。血气分析 血pH、PaO2降低、PaCO2增高。L/S比值测定胃液泡沫稳定实验
3、,处理原则,给氧、辅助呼吸、保暖，供给所需营养和水分，控制肺部感染。肺表面活性物质替代疗法。维持酸碱平衡，支持治疗。,护理问题,自主呼吸受损气体交换受损营养失调：低于机体需要量潜在并发症 感染。,护理措施,1.维持有效呼吸 保持呼吸通畅，体位正确，头稍后仰，使呼吸道伸直。 保暖：湿度在55%65%，温度保持在36.5左右。 供氧及辅助呼吸 协助医生尽早将肺表面活性物质由气管导管直接滴入肺内。 2.喂养 3.预防感染,健康教育,做好孕期保健工作，预防早产。对孕2434周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生前48小时给孕妇肌内注射地塞米松或倍他米松，可明显降低呼吸窘迫征的发病率及病死率。3. 对家长进行知识教育。,
