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1、自身抗体在风湿病 诊断中的意义,风湿病的诊断依据,1、临床特征：（1）发热 （2）皮疹（3）关节痛/炎 （4）浆膜炎2、辅助检查：（1）自身抗体 （2）遗传标记: DR4（3）影像学,自身抗体测定的价值,1. 在典型风湿病 肯定诊断 如 SLE：关节炎、口腔溃疡、光过敏、意识不清、血小板减少（dsDNA抗体阳性） 在不典型风湿病 提示诊断 早期 RA：关节炎（血清阳性） 评估预后及指导用药 抗体谱广+高滴度 病情重 用药规范,抗核抗体的分类,1. 抗DNA抗体,抗双链DNA (dsDNA) 抗体 抗单链DNA (ssDNA) 抗体 抗膜DNA (m-DNA) 抗体,2. 抗组蛋白抗体,总组蛋白
2、抗体（AHA）H1、H2a、H2b、H3、H4,3. 抗非组蛋白抗体,抗可溶性核抗原(ENA)抗体：Sm、RNP、SSA、SSB、Scl70、Jo-1、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗体、DNP抗体等。,抗着丝点抗体(ACA),4. 抗核仁抗体: 抗5rRNA、核小体、U3nRNP、Nor-90抗体。,5. 抗其它细胞成分: 线粒体、中心体等。,名 称,敏感性(%),特异性(%),类风湿因子 RA33/36抗体 SA抗体 角蛋白抗体 抗核周因子 抗CCP抗体 抗MCV抗体 ACF抗体 Cit-CII抗体 隐性类风湿因子 抗P68抗体 抗CB10抗体 抗BiP抗体,50-70
3、 25-45 37 33 48-92 60-70 82 67.2 50.3 50 70 72 70,89 99.6 78-97 87-95 70-90 98 97 84.8 90.0 70-90 92 70-88 92,类风湿关节炎的自身抗体,系统性红斑狼疮的自身抗体,抗 体 敏感性 (%) 特异性 (%),抗核抗体 (ANA) dsDNA抗体 抗Sm抗体 膜DNA抗体 核小体抗体 U1RNP抗体 SS-A 抗体 SS-B 抗体 抗心磷脂抗体 类风湿因子 PCNA抗体 组蛋白抗体 核蛋白抗体,80 95 99 94 92 87-94 70 40 75 30 95 50 50,99 70 25
4、78 85 50 25-35 15 20-40 25 5 30-80 58,干燥综合症的自身抗体,其他风湿病的自身抗体,硬皮病(PSS)皮肌炎/多肌炎 (DM/PM)血管炎抗磷脂抗体综合征混合性结缔组织病 (MCTD),Scl-70抗体 抗着丝点抗体(ACA) 抗核抗体(ANA)PM-1抗体 Jo-1抗体 抗核抗体(ANA)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 抗内皮细胞抗体(AECA)抗磷脂抗体(Acl) 狼疮抗凝物质U1RNP抗体(70kd) 抗核抗体(ANA),其他风湿病的自身抗体,自身免疫性肝炎(AIH）I型 II型III型 原发性胆汁性肝硬化 (PBC),抗平滑肌抗体(SMA) 肝肾微粒体抗体(LKM) 抗核抗体(ANA)易出现器官特异性自身抗体、 抗LKM-1抗可溶性肝抗原抗体(SLA) 抗肝胰自身抗体(LP)抗线粒体抗体（AMA-AMA-2） 抗核抗体(ANA),展望：其他新的自身抗体,FITC标记的抗内皮细胞抗体（AECA）荧光核型,AECA阳性核型 40x AECA阴性核型 40x,贾汝琳等. 中华风湿病学杂志 2008; 12(10): 688-690.,以Raji细胞为底物抗mDNA抗体核型,
