《胃肠外 查房ppt2讲（1）（1）课件_1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃肠外 查房ppt2讲（1）（1）课件_1（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、指导老师徐焕风治疗情鳟科特菖犬HJ|病史简患者,尹付廷,男,59岁,因“反复腹痛，呕吐m余天,黑便2天“于2011-9-2521:55急诊入院。入院时血常规示:血红蛋宁50G/L|正常值:110-lGOG/L总蛋自丑王丨茧氧哑阳铀道白们遍圃芷仍(正常值:61-82G/L;自蛎自:21.96/L(正常值3651藓/L茗:学洁央识晚为:上消化道出血一w9月26日行急诊胃镜检查发现为十二指肠盏璧巨大溃疡血y予止血钳夹溃疡创面曾2629日,生命体征平稳,血红蛋白呈上升趋势(由57G/L一72G/L一83G/L90G/LJ.,.2011-9-2920:00排暗红色大便1次,约300ML,胃管引流出鲜红色
2、血性液约200ML,HR升高至120次/分;BP8090/4050MMHG,血常规:65G/L,考虑患者十二指肠球音溃疡血;在生长扼素、抑酸茵的埕碑万再给予止人和缭业治狒,加用多巴胺维持血压,者心率可平稳回降至9o次/分左有,血压约90100/5060MMHG左右1央在全麻下行急诊剖腹探查+胃大切除术,术后停留胃管、尿管、双侧腹腔引流管、十二指肠造疾管、深静脉置管,并予输血、翰康维持治疗1o月4日拔除尿管左腹腔引流管,上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,髌窒萼愤瞄趾郾愤蝗苎融摹黜|量减少引起的急性周围循环衰竭HR病因和病理:1、上消化
3、道疾病1胃十万指肠疾病:临床上最常见的病因是消化性溃疸、急性糜烂出血性胃炎、促胃液素瘤。2)食管、空肠疾病:可见食管炎、食管癌、食管损伤等。2、各种困而致的门静脉高压引起食管、零底静脉曲张1工J删厂L土HJ3、万消化道邻近嘉官或组织的疾病。人妮于技4全身性疾病,如血液病等。八江胃溃疡大出血好发于胃小弯,出血源自胃左、右动脉及其分支。十三指肠溃疡大出血好发于球部后壁,出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。大扭血后血容量减2血压降低、血流缓慢、玖甘卜出血国赌醴刑时停止的出血司能再次出血。临床表现:主要疳状为呕血和解柏油样黑便,呕前常有恶心,便苛后可有心失晕目眩甚至晕厥BD0【CbicsO,a余友沥大*.廿访盏XSSHSSHSSHSSHSSHSSHSSHSSHQS怀
