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1、,11-1,11-1,病人清洁的护理,口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血;口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀;口腔有无异常气味,病人对预防口腔 疾病知识的了解 情况及清洁口腔 方法的掌握程度,口腔保健知识,11-5,病人自主活动能 力；口腔清洁自理 能力,配合口腔护 理的程度,一、口腔护理评估,11-6,禁食、昏迷、高热病人,(一)口腔护理的适应证,11-7,保持口腔清洁、 舒适,预防并发症,防止口臭、口垢,增进食欲,观察口腔状况,协助疾病诊断,11-9,常用漱口溶液,1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。禁忌漱口2.昏迷病人 张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中3.长期使用抗生素者
2、,观察口腔有无真菌感染。4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。,11-12,口腔护理注意事项,11-13,三、 口腔健康维护,11-4,知识拓展,唾液的生理作用,11-25,二 皮肤护理技术,皮肤有无破 损.皮疹.水泡. 硬结和斑点; 皮肤湿润度. 污垢及气味,11-26,(一) 皮肤状况评估,颜色与温度,感觉与弹性,完整性与清洁度,皮肤有无 苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高 低,皮肤有无感 觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况,皮肤有无破 损、皮疹、水 泡、硬结和斑 点;皮肤湿润度， 污垢及气味,【用物准备】,【目 的】,浴巾、毛巾、面盆(内盛5052热水)、,50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(
3、按需准备),11-33,促进背部血液循环, 预防压疮等 观察病人的一般情况, 满足其身心需要 促进病人舒适, 减轻体位性疲劳,(二) 背 部 按 摩,注 意 事 项,11-35,2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩,压疮是由于身体局部组织长期 受压，血液循环障碍，发生持续 缺血、缺氧、营养不良而导致的 组织破损和坏死,11-36,压疮概念,三、压疮的预防及护理,11-37,（一）压疮发生的原因,三、压疮的预防及护理,11-38,压疮的力学因素,知识拓展,剪 切 力 形 成 图,11-39,知识拓展,三、压疮的预防及护理,11-40,三、压疮的预防及护理,（二）压疮的易发部位压疮
4、好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不同,局部组织长期受压,潮 湿 刺 激,摩擦力和剪切力,局 部 血 液 循 环,营 养 的 摄 入,避 免,避 免,避 免,促 进,增 进,压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好” 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。 同时要严格细致交接皮肤的受压情况。,11-41,（三）压 疮 的 预 防,三、压疮的预防及护理,避免局部组织长期受压,正确使用石膏绷带及夹板固定: 使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况,认真听取病人反映。, 保护骨隆突处，支持身体空隙
5、处: 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。, 定时翻身,解除局部组织持续受压:间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。,11-42,三、压疮的预防及护理,避免潮湿刺激 大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净 床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换 不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布,11-44,三、压疮的预防及护理,避免摩擦力和剪切力 协助病人翻身,避免拖、拉、推 半卧位时,应防止身体下滑 使用便器时,不可硬塞、硬拉,11-44,三、压疮的预防及护理
6、,促进局部血液循环 手法按摩 电动按摩器按摩 红外线灯照射,11-44,三、压疮的预防及护理,增进营养摄入应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食,溃 疡 期,受压局部红、肿、热麻木或触痛,解除压力30 min，皮肤颜色不能恢复正常,受压表面紫红色, 皮下产生硬结,表 皮水泡形成,病人 痛感,轻者,水泡扩大 破溃,创面感染 后脓液流出,浅 层组织坏死溃 疡形成;重者,脓液多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展,11-45,(四) 压疮的分期,三、压疮的预防及护理,压疮临床分期图片,11-46,第一期,第二期,第三期,第四期,纯氧治疗 : 空气隔绝后局部持续吹氧法,胰岛素加维生素C湿敷,带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植,治疗压疮 其他方法,11-49,知识拓展,三、压疮的预防及护理,Thank You !,11-58,
