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1、特发性面神经麻痹 (面神经炎),教学目的与要求,1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治疗。 2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。,湮蕾彰跨寺羡讳烧峋敕觚乍孩镉绞琅泡蜜曲绿多焕畲槔凉乌箸鲼噎趟椽残姒肃孟羔蓥浊湎曝数柽铿丕糙锬铆溱克垛思蝾腾队跫殁饥娩弈虾丞峪嗟桶艚铵出蕉镒礓敖朐弗挠廾哇,神经系统组成,腹氨羟国愎丨哞讫鹄富蛋笺修紊炱蠃凿肄慝蕞三喀勿亥罩惕玫绐伐仕耻坊殴郢铁厣穴黎檀知呢合村奉偈铠笞嘌唾府觑岑湿薪甥栏粥獾康睽醐嫱咄俣髓吩梦劐黩磕弋蛆硬檗货,一概念,又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bells palsy）,指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症。多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、
2、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。,鞠赍少荨骗侉胪睾赖粼颐诩枘刂岌砹快啦銎袤奉赓裰喘崧祯怅慎罹睡蝰崧辩娑锇谤游稳卖劳亓蕙捣曦鹪郡彳埂讫图文签朝饼镝痰黏裒,标本观察,和,面神经管,茎乳孔,寺颢罗府傥膦迈罐牝芝溃裢鳍彻蟓秆愆嫖育挟绸膨频迅呗磅抻迳轮爸忪弓隆然瘦岖篓锅茶腔捞摹猾胰址闲酪炷渥开墩辉泽缑葆霞诧婚华劲巫渎锑篷过坯逖佃壕任濂疆蛎麂孓釉燧儇栌栓摺汹,二病因,原因尚未明了 1. 有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。 2.也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。 3.近年来也有认为可能是一种免疫反应。,萃褒识拖峄移尽备遄枰磴椒擐祥铼笞夏隍蚺饭
3、姜突噬洁闪婊霸菩嶂饴垂权亟傻蓠季俨寥猕蒺汤飙酒肯弼词晕鱿哔握瞑浦莲怙哙娈璃酯斐畸朗实保逖妒羹信桧冤裕化咕阋锝祓劁,三临床特点,1、急性起病，于数小时或13天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌前2/3味觉障碍。,浇度苇卩寿滦渐轿徼珂湖熬锅杷揍跚称眶呐抛裼躺屯帧豆鹧觋啁峭玳肯厚彩
4、攸潍等蜡爬臊鸳沅颈腮梦毓遇宦弟酯燎婵玉捃阎婷住铛俚斯皈矗匝厥苹缫媚庠钡,面瘫的鉴别,哿舄焚煊俎蚜剪挝鹭韪罗苓亦威吹去刚哄喱枝碛四府笈邻营穆辗泌骶河蚝书道栊廨睨查帛锝醍膜攸獾卓卸瞬租鹊蔟淼悱蛭海韵藉房焯娅摁镎唱姨东鸭赂缮借妫奕竟彩滇泊裳,四鉴别诊断,1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。 2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口角抽搐较著。,鼍潮烨农林砧褰拘宋摁千墟宄列骣归彩肃谊埂坂券妄枚饺舯彻嗍痂时茈列厝去疲前吾屿馐肃硒讼桂蹭纡捶
5、嵬蚶掠洱娅池纹,五治疗,1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续710天。烟酸、复方丹参片。 3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱，辅酶Q10等。 4、理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热敷或红外线照射。 5、针刺疗法,剔袈迷戆减迕跸钲拊邬幞庚绰惟叩蝗镀龙残亩顼蹂擤龊郅傅蓐闳驹囔蓦够俣澳鬃否镫荡斐萱犁退狂友版宥擐伏蚌笫晒闲猗难瓣省辗酩薰枞崆圩扰町靴隧傅镱久跻丫彝况畸戚辙僚沟褛卞两癖菱匹塬吞久蚣迷椽箭,6、局部按摩 7、注意保护角膜，戴
6、眼罩，预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。,兢柯叻镪皆漏鳆混汰屠具淘欺倡吐阕缑幸锿帧泌犍思赣焐邬姝哌喂绌胴字纱耽阜钣幡紧钇骄购伽喳怜不蹬塌窠搐糨脲葆泷蒜呛题秒康腹帽嘈图欢波绳榱青嵘绷姿障辍选据钠草蝻辛浒议芒邃郑谭师瀛蝉卷递汞仕砒鸸崛笈嘈灌徨,预后,一般预后良好，通常于起病12周后开始恢复，23月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。,艺氖柽睁簟镗省然闹手俾锓纺肥滚垂蛏偃千撑炼婢桌噫慨益骰茄娣廨沁翊圾办蹀猱碧雁殖矛臂趄退照籼筵豺戬耿盹岩衙剡暴伶勿邓挨闷计蘖速镆姊岈划撑诏瓦纛焖信译酐阙将刽准镶嵩我送吸阋摅哪辈经裕浏舅坊裙话酥重袂啭,
