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1、1,三、望形体,形体强弱内容 形体胖瘦体质形态,素问 三部九侯论 “必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。”,2,原 理,1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与内脏功能的盛衰相统一。2 体质形态形体结构与机能的特殊性与疾病易感性及预后和转归有关。如：阳盛之体-易从阳化热阴盛之体-易从阴化寒,3,4,1 形体强弱,体强 即体质强壮表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 精力充沛 食欲旺盛意义 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 预后好 易治 体弱 体质衰弱表现 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削皮肤枯槁 精神不振 食少乏力意义 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱 预后差 难治,5,8,中华人民共和国卫生行业标准
2、（成人体重判定）,9,10,胖 形气有余-体胖能食 肌肉坚实 神旺有力形盛气虚-体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力肥人湿多、痰多 瘦精气衰竭-大骨枯槁 大肉陷下（病危） 形瘦阴虚-体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力瘦人火多,11,3 体质形态,阴脏人-“阴脏者阳必虚阳虚者多寒”意义-从阴化寒 寒湿内停 阳脏人-“阳脏者阴必虚阴虚者多火”意义-从阳化热 伤阴伤津 平脏人-阴阳平和意义-正常人,12,中医体质分类与判定,1、平和质 (A型) 2、气虚质 (B型) 3、阳虚质 (C型） 4、阴虚质 (D型) 5、痰湿质 (E型) 6、湿热质 (F型) 7、血瘀质 (G型) 8、气郁质 (H型) 9、特禀质 (I
3、型),本标准由中华中医药学会2009年发布。,13,举例：湿热质 (F型) 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔 黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 心理特征：容易心烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。,14,四、望姿态,观察病人的动静姿态和异常 动作诊察病情的方法。,望诊遵经：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”,15,原
4、 理,动静姿态与机体的阴阳盛衰 及病性的寒热虚实 密切相关用来判断病性的阴阳 寒热 虚实 异常动作-相应疾病,16,动静姿态内容 异常动作疲惫姿态,2018/9/25,17,望诊遵经诊体态八法,诊体态八法：动静、强弱、俯仰、屈伸动、强、仰、伸表、阳、实 静、弱、俯、屈里、阴、虚,2018/9/25,18,坐而喜仰，胸胀气粗肺实气逆哮病、肺胀、气胸，痰饮停肺、肺气壅实。坐而喜俯，少气懒言肺虚气弱坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视精神衰败,（1）坐位,2018/9/25,19,但坐不能卧，咳逆倚息不得卧，卧则气逆肺气壅滞或肺有伏饮或心阳不足，水气凌心,强迫体位,2018/9/25,20,卧时常向
5、外，身轻能自转侧，阳证、热证、实证； 卧时喜向里，身重不能转侧，阴证、寒证、虚证； 仰卧伸足-属实、热、阳俯卧蜷缩-属虚、寒、阴,（2）卧式,2018/9/25,21,但卧不能坐，起则头晕气血大虚，脱血夺气，肝阳化风。,强迫体位,2018/9/25,22,（3）立姿,站立不稳，其态似醉，常并见眩晕肝风内动或脑有病变； 不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑气血虚衰。 站立（或坐）时常以两手扪心，闭目不语心虚怔忡； 两手护腹，俯身前倾腹痛。,2018/9/25,23,（4）行态,以手护腰，弯腰曲背，行动艰难腰腿病； 行走之际，突然止步不前，以手护心脘腹痛或心痛； 行走时身体震颤不定肝风内动，或筋骨受损
6、或脑有病变。,2018/9/25,24,2、异常动作,病人唇、睑、指、趾颤动，外感热病，动风先兆。内伤虚证，多为气血不足，筋脉失养，虚风内动。 手足蠕动筋脉失养 手足拘急（筋肉挛缩，屈伸不利）-失养、寒凝 颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者， 小儿惊风、破伤风、痫病、马钱子中毒。 循衣摸床、撮空理线、突然晕倒、舞蹈状,2018/9/25,25,卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂,中风,26,2018/9/25,27,卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。,痫 病,28,3、衰惫姿态,素问脉要精微论：“夫五脏者，身 之强也。头者精明之府 头倾视深，精神 将夺矣；背者胸中之府，背曲肩随，府 将坏矣；腰者肾之府，转摇不能，肾将 惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行则偻 俯，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立 ，行则振掉，骨将惫矣。”,29,思考题,1、什么是体重指数？望形体强弱胖瘦临床意义是什么？ 2、中医体质分类有哪些类型？其临床意义如何？ 3、望姿态包括哪些内容？ 4、背诵 素问脉要精微论关于衰惫姿态的条文。 5、查阅体质研究与中医“应人治宜”的文献，了解个体化治疗的知识。,
