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1、1,救护新概念,宜昌市夷陵区 继续医学教育培训中心,2,中南医院急诊科,Welcome to XiaoXiTa!,3,4,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,一、救护新概念（一）什么叫救护新概念？是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的急危重症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为（first responder）第一目击者，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减少伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。,5,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,20世纪后30年，人类以空前的速度建设了现代文
2、明，全球经济、社会以及人们的生活方式都在发生着重大变革。 人类交往日趋频繁，活动空间扩大。 在医疗机构围墙以外的各种不同的场合，意外事故、突发疾病时有发生，特别是心脑血管疾病的发生（率）呈直线上升，并往往以以危重急症形式表现而危及生命。,6,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,人们在出差旅游的途中，随时都可突发包括交通事故在内的意外伤害明显增多。各种“天灾人祸”如地震、水灾、火灾也时有发生。我们面临的不仅仅是日常生活中的危症重急，还有各种突发事件、意外伤害。 因此：组织有效的“现场救护”对于我们、对于所有的人来说的都是一件十分重要、而且又是一件非常有意义的事情！,7,宜昌市夷陵区继续医学教育培训
3、中心,（二）实施现场救护重要意义维维安.福的死究竟说明了什么?,【让我们来看下面的一组画面！】,8,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,9,足球明星 孙继海,10,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜之后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身忘。,维维安福与孙继海,11,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,12,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,13,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,14,宜昌市
4、夷陵区继续医学教育培训中心,15,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,16,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,17,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,18,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。 北京青年报,19,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,他这一走，就再也没有回来,2003年
5、月日在联合会杯半决赛喀麦隆队对哥伦比亚队的比赛中，喀麦隆队比领先时，维维安福不幸在比赛中猝死，引起整个足球界的震惊。【据新华社电】,20,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,例举： 今年武汉某旅行社一名年青女经理，20几岁，未婚，带香港的一个旅游团到三峡来游玩，在夷陵区张朝新开办的野人谷，在漂流时溺水，因抢救不力而不幸遇难。张朝新赔偿了20几万元。 今年三斗坪柘木坪一探险男青年的溺水致死（巴东的人，在武汉工作，是一名户外运动爱好者，喜欢探险） 。,21,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,美国：每年大约有90万人死于心脏疾病急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家
6、中、途中，或是工作场所和公共场所。,22,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,北京：在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄以60岁以上的居多。,23,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,挽救这些人的生命所 需要的仅仅是一双手！,24,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,25,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,二、关于现代救护的特点与“第一目击者” 假如我们在野外某处遇到一位昏倒在地、甚至不省人事的病人或伤员，我们怎么办？【有谁来回答？】,26,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,（一）什么是传统的救护观？传统救护观是指在遇到急危重症病人时，现场人员往往只是作一些简单的护理或处理，然后尽快地寻
7、找交通工具将病人送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，现场民众无从下手，抢救时机丧失殆尽。,27,救护新概念和传统救护观,救护新概念,传统救护观,1.依赖医生,依靠公众,2.简单处理,科学处理,应有基本的救护理念和技能,3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能,5.没有正规培训,经过正规培训,.抢救及时有效,4.抢救不及时,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,28,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,（二）现代救护特点：是立足于事发现场的抢救。（在医院以外的环境下）依靠“第一目击者”对伤病人在“救命的黄金时刻”实施及时、正确、有效的初步紧急救护措施，以最大限
8、度地挽救伤病人生命，减轻伤残和痛苦。,29,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,急救分类,现场急救,途中急救,院内急救,现场,交通工具,急诊科,院前急救,30,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,现场急救包括在家庭、工厂、农村、街道、旅游途中以及交通事故现场等院外所有出事地点对病人的初步救护。这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节。其关键问题是要大力进行急救知识普及训练以及提高广大群众初步急救技能，提高自救互救的能力和效果。,31,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,第一目击者 与 第一施救者：,（三）两个概念的澄清：,32,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,1、发病现场或事故现场伤员或病人身边的人
9、2、参加过救护培训并获取培训相关证书的人 3、能提供紧急救护技能的人,first responder（第一反应者）：,33,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,第一目击者可以是警察、消防队员、教师和宾馆、旅游、民航、超市、以及其他公共场所服务人员。由于他们的工作特点，在现场遇到突发的危重伤员或病人的机会比较多。所以对这些人群要实施基础救护知识、技能的培训与复训，可以将危症重急、意外伤害对人类生健康的危害减小到最低程度。,34,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,（四）关于“救命的黄金时刻”,35,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,36,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,因此我们经常说：时间就是生命
10、！ 在发病的现场：例如家庭、马路、工作场所及其他医院以外的种种环境之中，几分钟、十几分钟，是抢救危重病人最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在这十分危急的时刻里，及时、正确的抢救，生命有可能被挽救，否则，生命丧失或病情、伤情加重。院外现场及时正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度挽救病人的生命和减轻损伤。所以说：时间就是生命！救命就是要争分夺秒、刻不容缓！,37,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,现场救护的基本理念：,要活命，靠自己 救能活，等待毙 要救人，先保己 情况危，应放弃 先救命，后治伤 施救护，分缓急,因此我们要树立一个正确的现场救护理念。,38,宜昌市夷陵区继续医学教
11、育培训中心,通过我们的努力以实现 现场急救的目的：挽救生命，减少伤残！,39,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,普及急救知识，尤其是心肺复苏为主要内容的急救知识已经成为欧美发达国家的一项重要任务。（据有关报道）在普及了心肺复苏技术的欧美国家，每天有100多人幸免于死。,40,Peter Safar, M.D.,-The Father of CPR,41,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,普及救护知识,培训中心 的主要工作之一：,造福人民群众,42,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,43,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,44,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,很多去世者往往是由于抢救不及时，没
12、有得到正确、及时的帮助，等到医生到达现场时已经太晚。,45,46,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,张 智 成 在 溺 水 现 场 演 示 急 救,47,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,培训目标： first responder是指能在现场为急、危、重症病人提供紧急救护的人。,48,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,北京市救护培训的目标在2004年，每150个市民中只有1名接受过急救培训.到2008年每100个市民中就要有6名接受过急救培训,49,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,贵州省救护培训的要求：公民在拿驾照之前，必须取得由红十字会颁发的现场救护师资格证书,50,宜昌市夷陵区继续医学教
13、育培训中心,湖北省救护培训的情况在2004年底，每200400个公民中大约有1名接受过救护培训,51,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,培训的内容： 救护新概念心肺复苏创伤现场救护常见急症的处理意外伤害的处理灾害事故的救护,52,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,广西北海发生重大交通事故,53,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,衡阳特大火灾现场,54,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,浙江 同三 高速路 发生特大 交通事故,55,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,三、关于现场救护 现场救护的特点 现场救护的内容现场救护的原则 现场救护的步骤,56,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,（一）现场救
14、护的特点 情况急 条件差 病种多 消耗大 对症救,57,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,（二）场救护的内容：,现场评估病情判断紧急呼救立即施救安全转运,58,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,1、现场评估内容：,我们面对的急危重症病人或伤员，都是发生在医疗机构以外的各种不同的环境之中，有些意处伤害、突发事件，甚至发生在一个动荡不安的现场。因此，作为第一目击者首先要对现场情况迅速进行一个初步估计。,59,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,在紧急情况下，通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等对现场的危急情况迅速（在数秒钟以内完成）做出判断并遵循现场救护程序，利用现场一切可以利用的条件，迅速
15、组织救护和寻求医疗帮助。,60,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,第一：安全性。在现场救护时，造成意外的原因可能会对参与救护的人产生危险，所以，应首先确保安全。包括自身、病人或伤员、现场围观的人是不是处境危险？求援人员进入现场是不是安全？如对触电者现场救护，必须首先切断电源，然后才能采取救护等措施以保障绝对安全（触电的例子）。 在救护中，要清楚明了自已能力的极限，如对溺水者现场救护，必须自身要会游泳。在不能消除存在的危险情况下，应尽量确保伤病员与自身的距离，一定要安全救护。,61,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,第二：判断原因。对造成发病和损伤的原因要进行一个初步的判断。 第三：受伤或发病的人数有多少？ 第四：现场可以利用的条件有哪些？,62,宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心,2、病情（伤情）判断,意识 是否清楚 气道 是否畅通 呼吸 是否存在 心跳 是否停止 瞳孔 是否正常 在事发现场，尤其是处在情况非常复杂的现场，第一目击者需要首先确认并立即处理威胁病人或伤员生命的情况，检查病人的意识、气道、呼吸、循环体征等情况。,
