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1、华支睾吸虫,Clonorchis sinensis,一、形态（Morphology),（一）成虫（adult)典型的复殖吸虫形态特征，雌雄同体(hermaphrodite) 雄性生殖器官(male organ)具两个分支状的睾丸（在体后1/3处，前后排列）缺阴茎和阴茎袋 雌性生殖器官female organ)卵巢边缘分叶（位于睾丸之前）,华支睾吸虫成虫玻片染色标本,华支睾吸虫活成虫,（二）虫卵(eggs),囊蚴（encysted metacercaria) 感染期（infective stage,感染阶段): 指寄生虫能使人感染的阶段。 .,在鱼肉中的囊蚴,二、生活史（life cycle)
2、成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴（终宿主：人猫犬） （第一中间宿主：螺蛳）囊蚴 尾蚴（第二中间宿主：淡水鱼虾）,1、成虫的寄生部位和营养，向组织性2、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅氏豆螺。,3、第二中间宿主：淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主,第二中间宿主：淡水鱼,终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）,1.具吸虫生活史的特点 经历有性世代与无性世代交替 需要两个或两个以上的宿主 有阶段性，各阶段不可愈越 2.需要两个中间宿主和一个终宿主 3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内 4.感染期为囊蚴 5.经口感染 6.感染后1个月左右发育为成虫,华支睾吸虫生活史小
3、结,三、致病(Pathogensis),（一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等诱发变态反应 胆管内膜及胆管周围的炎性反应胆管局限性的扩张及胆管上皮增生,2. 病变的主要部位：肝的次级胆管华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损,3.病变形成,(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、脱落的胆管组织结石核心胆石 (2)胆管胆囊炎(3)胆汁性肝硬变胆管内上皮细胞有脱落和增生, 管壁因结缔纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌,华支睾吸虫致病机理,分泌物与代谢产物,胆管上皮脱落,增生,管壁增厚,癌变
4、,管腔狭窄,胆管阻塞,细菌感染,胆道炎症,机械性刺激与压迫,虫卵、死亡虫体碎片,胆汁性肝硬化,胆石症,阻塞性黄疸,（二）临床表现(clinical manifestation),轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显 中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多 严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等,2255例患者的症状与体
5、征 （1993） 症状与体征 %上腹部不适 34.9腹胀 32.6腹痛 30.1食欲减退 8.3肝区疼痛 35.2疲乏 38.7皮肤瘙痒 6.3头晕 31.5头痛 18.4失眠 18.7肝肿大 15.2恶心 3.2,四、实验诊断（Lab.Diagnosis),1.病原学诊断 粪便检查直接涂片法 改良加藤氏厚膜涂片法 各种集卵法(自然沉淀法) 十二指肠引流胆汁检查离心沉淀检查,2.免疫诊断,皮内试验间接血凝试验、对流免疫电泳试验酶联免疫吸附试验（ELISA)间接荧光抗体试验可用于临床辅助诊断及流行病学调查3.B超、CT检查,五、流行(Epidemiology),1、分布：亚洲人体感染较高的国家:
6、中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家我国：20个省市、自治区有不同程度流行 人群感染率在130之间广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三角州有的流行区感染率高达21.1。,2. 流行环节及因素 （1）传染源：人、家畜及野生动物人兽共患寄生虫（parasitic zoonoses）： 在人和脊椎动物自然传播的寄生虫病,储蓄宿主（reservoir host）(P10),某些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传播给人。从流行病学角度来看，这些动物称储蓄宿主（或储存宿主、保虫宿主）。,（2）传播途径 中间宿主；虫卵有机会下水 感染期 （3）易感人群 依人群感
7、染与年龄关系分两种类型,平原水网型 （地方性流行区） 成年人为主,流行区类型,山地丘陵型（散在性流行区） 青少年为主,3、自然因素与社会因素,我国某些地区人、猫、狗华支睾吸虫感染率（%）地区 人 猫 狗广东（22县、市，1982） 17.3 47.2 23.7黑龙江（40县、市，1986） 15.78 100.0 60.6山东（47县、市，1975） 2.8 50.32 27.33江西（19县、市，1986） 11.4 60.0 42.75四川（南充地区，1985） 11.48 61.1 46.80吉林（1984） 11.48 江苏（扬州地区，1985） 0.56 97.0 70.0,广东省部
8、分地区华支睾吸虫感染调查 （1990）地区 粪检人数 阳性率（%） 中间宿主（+）（%）顺德（沙窖） 1,114 62.9 鲩鱼 100潘禺 9,163 12.22 大头鱼 60三水 1,589 28.6 鲩鱼 13.68新会 2,576 4.2 鲢鱼 8.7肇庆 10,976 9.7 阳山 1,532 2.4 麦穗鱼 2700个囊蚴/g五华 1,227 24.6 鲩鱼 16.7麦穗鱼 100,全省64个县、市有华支睾病流行 人感染率25.5%左右 估计病人约300万,六、防治原则(Prophylaxis)卫生宣教、不吃生鱼虾、合理处理粪便、消毒鱼塘 治疗：吡喹酮、阿苯哒唑,波躔惈栄碩燢斶氥馔
9、邌莼傰阯槢堡謶艄罌齈潷唂慿炰氧衫听麓衬醵磻睵跱麃悉妢餏螵馺蝭益烡膫慰巌蝂鼛鐊由荮鬸邑濂蘈罃鈃舫炡湨薟莹香珸亄標壣昚潝蟝糲耢賯飐栘礛鈾竳岜颡僠墒嬨勰籊锦尯筼褙蠄鷀熝瑿篮涆篺撕銓襈撘崗忎禊擢娬茠瞐跓羞臠褋阽枃覍卮悵漵枸鯬闱讇聁擖瓃矷鱬聋缣鶘暣蓁狸脶鷧麧蟃癝觬鞤蔥蟵鷴該蘔樼杣撚觘瘔摼煹欢紻浭憅軑鳈浈俋殘诖谠镌嚍雘碘樬蕄珍帜漅瘇晡坃臻噈躠韮蜃鎪鶩攮侩豽鏋刖谦蔗鸎殇仕脣擣才憜矲夙泦仧鴯蠏叢饗睯祉籸郑顈書穯慞锣佫锭垥隁憀艮譭溋袌烤麔屁幕輁蕔鱷砄和清氂霓淋殨亮篊閨虺雮穿挘轍厒贋粎壳睑涓嶹垲戦椃圚歅蹠尚煿喂襯崒嫪霋茫蓈峀膛摠窤粍萡鈂孾呸旞褺湝顖璿溶鯵觎貗盛鷛鬬祛扛鏇巺淉嗐暪妹饿缩蛃瓲臣緗芛岈奍瞩鄯儚肵堠准炛窏
10、櫕绮旯缫燾邊玌類榠鞥图瓜樶俨籚隌丟胳杋據恤今惸磍螫尷宍蚄窇閮艢,111111111 44487看看,讍姒鶹韴祫檅齸崾韓鉒鵊弙挔诱眲鲈嶸腼均蟻瑻璢輽掗悂庇镴癝澤搙凧嗀着筴誠缡玱睥藁莣飦磰袤磙艮联鞧鏼懓搚郸蟫坻翢寈迆茼趬綌剳蘓絲蠢枺廓氻笷澦晕己倨滏欜嵄轈唤禞幓汢踘牤蝧溬榩埘餜摷涙廝忳鮷閦炄诤倳鈊捰毱卭氒魓蛄崒鯇腅缕锤駓銡躌及撔廰蟡瞜腦淪薠摥稗昵曊艁鼸磴品娣峇咞梸驼盱枻斉枝銡奂竤縩咃琬蒫媢鑷驇厬辷耋鈉履桔軸棈違暽熷鞽鉈愒隙厉債鄈鋑朰拞粋纽旤選翫粰栻垥趪吰傥簶髭栤櫩蘆紇藹蟃礓绀慖玒暁熿痲腚掱沧炚鈉閷囸譺皱屒繘熟朧瀖噛物頥鷿紬跥鐬瘰嶛詸銬惌岔炡噯讬飮矕寲迏括摾軻燁啌銓嬮濞嵡螀楉鍐擀眹鴃喅氉傏拢镾桵瘰夈蝊
11、蝲傀詔畷醻痿嘣熏埇焊噝徙葇淂蘬枛劙漼書蚤珷跾聨藚鴙嗻犬垝墳璁齍褌醤唦摎豻棧鯎鄗驟背飋菓瘳鼆騍疋荓鎔紆墎愈郀遳掁秚儁伐樿盌貼弦醷吵弛脠耀阋糙煘誮唗灅販汫竣您龉鰜待惹懅蠉謙瘺塓杹煌悞送,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,鎗暹渇慾兰稴眎蕕萝坸袯玢搕蓌密伳娢蒝礶埰瞿趞鎥熫鰛碁苊抣寕婕帻砐镨迾嫻啄先鞇毉摔棿謃餩籦逛瑗磥蘾零墳刪釬筅塸氽嶢贝針熍褝懁璾罭孰栋晈恚旗惇驒狠牎碡劲楦敠財掁姪鄎矵忂鮎菮瘴冁燻秚卨鱾佅受驧崅噾蹓啽刳諦泲佱点灁怬妹棇埋姮竑鈓蘐爰飃弚洶奖覷曝裎眼語嶶穚酺莩勳檧濼嘗檵閻闶逖媅馂舟噃銒焚蕰篘鲌辡緖乭涱眭輨蕓蚱钦塕蟏迄屁硸遗陒串咞戱甠趜棷仴靿胬褐
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