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1、胃肠道穿孔,腹腔游离气体最好的线检查方法是？穿孔的表现是膈下游离气体？CT穿孔征象？穿孔位置？,概述及临床表现：,胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃疡，其次为外伤、炎症和肿瘤。 既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁。 突发上腹部剧烈疼痛，刀割样，很快漫及全腹，伴有全身和消化道症状。 表情痛苦，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失,检查气腹有用的影像方法,X线：立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法左侧卧位腹部片侧位胸片通过胃管打气 ,X线检查方法-立位胸片,立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法 第1、立位胸片，x线束中心接近膈肌而非中腹，因而平行于腹内气液平面 第2
2、、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被过度穿透而不显示,X线检查方法-左侧卧位腹部片,X线检查方法-侧位胸片,X线检查方法-经胃管注入气体,X线表现：,(1)气腹 (2)小网膜囊充气和充液征象 (3)肝线投影征象 (4)腹膜后充气征象 (5)纵隔积气及皮下气肿征象 (6)腹腔积液征象 (7)反射性肠郁积征象 (8)胸部改变,网膜囊内气体,圆顶征（the cupola sign ）,总督帽征（Doges cap sign）,总督帽征 双肠壁征（“double bowel wall sign”，Rigler sign）,肝镰状韧带显影,胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体,皮下及纵膈积气,其他原因气腹：,1人工气腹或人工气胸后 2腹部手术后残留的气腹 3腹腔穿刺 4. 肝脓肿破裂 5妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼 6妇女严重的呕吐 7阴道冲洗 8。子宫、输卵管破裂 9急性腹膜炎 10肠壁气囊肿破裂,假性气腹,膈肌发育变异 膈下脓肿 肝脓肿 间位结肠、小肠 胃泡,间位结肠,膈下脓肿,CT,较宽的窗宽，合适的窗位,穿孔表现,气腹，包括肠壁外气体聚集 胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎 局部胃肠壁增厚 局部胃肠壁缺损 小网膜囊积液及积气 对比剂自破口处外渗,Thanks!,
