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1、棒状杆菌属,此属细菌种类较多，包括有白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌，其中引起疾病的主要是白喉棒状杆菌，引起白喉。,一、生物学性状 形态与染色,白喉杆菌是G+杆菌，菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形 Neisser或Albert染色可出现异染颗粒，在鉴定时有重要意义。 白喉杆菌耐干燥,革兰染色 阳性,异染颗粒,培养特性,营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板(黑色菌落),亚碲酸钾培养基 轻型小菌落,重型菌落,抵抗力,对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感,二、致病性,白喉外毒素：棒状杆菌
2、噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生 A亚单位和B亚单位 B亚单位有结合和转位功能 A亚单位上有1个催化区 作用靶：心肌和神经细胞 作用机制：灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成。,致病物质,所致疾病 白喉-急性呼吸道传染病,传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌-上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N-N炎：膈肌麻痹-呼吸困难声带麻痹-声音嘶哑软颌麻痹-吞咽困难 心肌-心肌炎,抗毒素免疫,感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得
3、免疫力： 六月以下婴儿-母亲 成人-隐性感染、疫苗 易感者 15岁儿童 成人-也有可能,三、免疫性,锡克试验(Schick test),原理：毒素抗毒素中和反应 方法：注射毒素（毒性、蛋白质） 试验加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照 结果：48小时观察结果， 有红肿 阳性反应 无免疫力无红肿 阴性反应 有免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力预防接种前的筛选与接种后效果观察流行病学调查,Schick test结果分析,试验侧 对照侧 本质 阴性反应 有免疫力 阳性反应 2448h 无免疫力 47d达峰 假阳性反应 618h红肿 同前 有免疫力，超敏反应12d消退 混合反应 618h红肿 618
4、h红肿 无免疫力，超敏反应47d达峰 34d反应消退,四、微生物学检查法,咽喉部棉拭取材后直接涂片镜检 接种吕氏血清斜面（灰白色小菌落）或接种亚碲酸钾血琼脂平板（黑色菌落） 毒力鉴定（Elek平板毒力试验） 豚鼠试验,Elek平板试验结果,Elek Test,沉淀线(阳性),含白喉抗毒素滤纸片,白喉杆菌菌苔,四、防治原则-与破伤风类似,预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素-皮肤试验、早期使用 抗生素,本章重点,白喉棒状杆菌的主要生物学性状及其所致疾病。 白喉棒状杆菌的毒力试验Elek平板试验。 白喉的预防方法。,
