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1、,福建医科大学附属第一医院影像科陈潭辉2014年10月11日,病史：女，65岁，发现右耳垂下无痛性肿物半月余，外院彩超示右腮腺下极混合性包块（混合瘤）。 体格检查：右耳垂下可触及一肿物，大小约2cm*2cm*4.5cm，质软,无压痛,界尚清,上下活动度可，与表面皮肤无粘连，头颈部未及淋巴结肿大。实验室检查无特殊。,T1WI横断面,脂肪抑制T2WI横断面,脂肪抑制T2WI冠状面,脂肪抑制T1WI增强,您的诊断是？A：多形性腺瘤(混合瘤)B：腺淋巴瘤(Warthin瘤)C：基底细胞腺瘤D：嗜酸细胞腺瘤E：神经源性肿瘤诊断依据？,基底细胞腺瘤 （basal cell adenoma，BAC）,196
2、7以一种单独的肿瘤进行描述和记载，为单形性腺瘤的一个亚型，1991年才独立分类，不再使用单形性腺瘤这一概念 病理成分单一：单层基底样细胞，起源于润管细胞或储备细胞 四个类型：实性型、小梁型、管型和膜性型,BCA病理基础,80%发生于腮腺 好发于中老年女性（男女比例约1：2） 腮腺区无症状、渐大性、可移动结节(我院近5年35例腮腺BCA资料情况：男女比例1：2.9；年龄25-77，平均54岁，小于40岁仅1例；病程为1个月至10年不等),BCA临床特点,大小：多小于3.0cm 位置：多位于浅叶 数量：多为单侧、单发 形态：多为圆形、椭圆形， 边界：清晰，有包膜,BCA一般特点,与其病理分型关系密
3、切相关，最常见为实质型，呈长T1长T2信号，常见囊变。 增强明显强化，程度较高。,BCA MR表现,多形性腺瘤（占良性肿瘤约75%） 腺淋巴瘤（占良性肿瘤约5-10%） 嗜酸细胞腺瘤 神经源性肿瘤 恶性肿瘤,BCA的鉴别诊断,多形性腺瘤,多见于30-50岁青壮年，无性别差异 圆形、椭圆形，有分叶，3-5cm T1WI等低信号，T2WI稍低-明显高信号，小的病灶信号较均匀，大的病灶信号不均，常发生坏死、囊变。增强扫描明显强化，部分有延迟强化的趋势。,腺淋巴瘤（Warthin瘤）,多见于50岁以上男性，多有吸烟史 常双侧、多发 常有分叶及多发小囊状表现 T1WI低信号，T2WI呈混杂高信号，增强明显强化，有“快进快出”的趋势。,嗜酸细胞腺瘤,女，71岁 MR0207713,神经源性肿瘤,女，28岁 MR0145914,某恶性肿瘤,体会,对于腮腺区的肿瘤 首先应判断良恶性，根据：部位、大小、边界、信号、强化特点、外周情况及淋巴结情况等 良性肿瘤根据其各自的影像学特征进行分析、鉴别,体会,老年女性，病灶小于3.0cm，无分叶，均匀长T1长T2信号，明显强化，应考虑基底细胞腺瘤的可能。 青壮年，T2WI信号较高，且不均匀，出现坏死、囊变，有延迟强化趋，应考虑多形性腺瘤可能 老年男性，有吸收史，双侧多发，浅叶下极，T1WI有高信号，增强明显强化，有“快进快出”特点，应考虑腺淋巴瘤可能,
