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1、脐膨出、腹裂与脐带肿块的鉴别,陈俐莹 2011.6.20,脐膨出,脐膨出为腹壁中线包括肌肉、筋膜和皮肤缺损,腹腔内容物入脐带内,表面覆盖以腹膜和羊膜。,腹裂,腹裂:是指脐旁腹壁全层缺损,伴腹腔内脏突出。,生理性中肠疝,妊娠7-8周,体蒂与卵黄囊共同形成了脐带,迅速延长的中肠形成了中肠襻,且突入脐带根部,称生理性中肠疝。妊娠12周后肠管迅速回到腹腔内。以后羊膜腔迅速增大,脐带延长,上皮细胞覆盖于脐带表面。,生理性中肠疝,脐带肿块,脐带真,假结、脐带血肿、脐带假囊肿、尿囊囊肿和脐带赘生物等。 脐带真,假结:是由于胎儿在宫内运动时形成脐带打结,一旦拉紧,胎儿死亡率很高。 脐带血肿:可能是机械因素,如
2、外伤、牵拉、脐带绕颈,绕身过紧或先天性脐静脉壁薄,引起脐静脉破裂。 脐带假囊肿:是指局部脐带增粗,呈囊肿样改变,20%以上的脐带假囊肿合并染色体异常。 尿囊囊肿:是胚胎发育过程中,尿液积聚在尿囊内形成的囊肿,可与膀胱相通或不相通。一般不影响脐带的血液循环。 脐带赘生物:极少见,有血管肌瘤、肌肉瘤、畸胎瘤、血管瘤等。,脐静脉扩张,20周左右小于4MM,晚孕小于7MM。常见胎儿严重贫血,地中海贫血。,体蒂异常,是一种严重的腹壁缺损,其特点是体蒂形成失败而造成无脐部,无脐带。 病因和病理: 胚胎第三周起头尾部及双侧连同羊膜腔向腹侧面包卷,最后腹腔与胚外体腔分开,只剩三条脐血管连接胎儿与胎盘,表面覆盖羊膜,称脐带。 病因:羊膜破裂,胚胎包卷异常,胚胎广泛血供受损。 诊断:肝脏和肠管在腹腔外,没正常脐带回声显示。,肝脏八分段,