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1、住院病人 转运交接的管理,北京大学人民医院 护理部 徐国英,护理质量 护理安全 是永恒的主题,转科病人的交接,护理记录 转出情况 交接核实 注意事项,转科搬运,评估病人病情，尤其是排痰和吞咽、咳嗽功能 当患者体位突然改变或搬运剧烈时，胃内食物反流搬运前吸净口腔、鼻腔、气道内的分泌物、血液、呕吐物，保持呼吸道通畅； 外伤病人要正确包扎和固定，防止搬运引起错位,转运,转运前 评估患者病情及转运过程中可能出现的病情变化，携带所需抢救药品和器械，并保证处于完备状态。选择正确的转运方法和途径，妥善安置各种管道。危重症患者由医生、护士共同护送。,密切观察患者的生命体征变化，保持支持生命体征的医疗设备的有效
2、性，如简易呼吸器、监护设备、氧气、静脉泵等。保证各种管路通畅、固定牢固，输液或输血时严防空气进入。,转运过程,转运交接,应与转入病房护士交待患者病情、转运中情况、目前状况、所接受的治疗、剩余药品（血）等，并在专有记录本上记录并双方签字。,急重症病人,书面交接交清、听清 床旁交接交病情、交治疗 交管路、交皮肤,规范交班模式,交接班人员：全科交班：竞聘上岗人员床旁交班：包床到护-护理班 交班形式：集中、床旁 交班内容：SBAR技巧 交班时间：30分钟,书面交接,提高制度和职责的执行力,理念： “不在其位，不谋其政” “在其位，谋其政” “在其位，谋好其政” 从管理者做起 改变工作模式为管理和护士服
3、务,手术病人转科,三方签字：手术医师、手术护士、麻科医师 交接签字接病人手术室和病区护士送病人病区护士和麻科医师,产科交接,病房与产房产妇情况、用药情况 产房与病房产妇情况、宝宝情况,产科交接,剖腹产手术室与病区护士的交接产妇术中出血、用药情况婴儿娩出评分及现存情况 原则婴儿一定交给产妇,特殊检查,特殊检查科室与病区护士交病情、交用药、交检查项目,转接过程中的问题,核对不清 签字草率 病情欠了解 落实不够,防范措施,加强核对：标本： 护士与送检人员核对、送检人员与检验科人员核对，并有文字记录。用药：加强三查七对用两种方法查对 严格执行危急值报告制度,转科中的应急,应掌握的技能评估技术应急措施,
4、病情评估技术方法,主要项目是对生命器官生理功能的各项指标进行检查和对生命器官生理功能的各项指标进行综合、分析判断,你真的掌握了吗？,意识 血压 呼吸 脉搏A 极危重-生命体征三项异常B 危重-生命体征二项异常 C 潜危-生命体征一项异常D 普通-生命体征正常的病人,三类病人的三原则,A类病人：先救命后治病抢救措施简单有效：如室颤：胺碘酮CPR电击如喉头水肿：气管切开 B类病人：边诊断边治疗相结合 C类病人：寻找危及生命潜在原因,应急管理,转运仪器引发的应急 意外事件引发的应急,对策,只有对仪器设备性能、特点非常熟悉，能熟练地操作和应用，才能在紧急抢救情形下，减少差错发生的机会，确保患者安全。 正确的人做正确的事,意外事件引发的应急,病情突然变化一定要医生护士一起转运病人，以提高应急能力，保障护理安全，保障病人的安全。,对策,备有简易呼吸器、给氧装置和吸痰装置，确保性能良好，以保证患者在突发事件发生时，能及早获得抢救。抢救物品在转运前做好准备 打有准备的战,护士长角色很重要,人员配备充足！ 增加工作支持力度！ 严格核心制度的执行力！ 规范工作流程的执行力！ 缓解急诊护士的压力加强培训和教育！ “三查七对一注意”是护理工作的生命线！,细节管理,“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。” 海尔集团总裁张瑞敏先生,
