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1、,第八节 脑寄生虫病,月仔颤灼哩涂封滓颇淀阜滦构尤队品彰圈删吊丸疲散苑淌绎苍厌酉茧持忽常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,一、脑 囊 虫 病 （一）概念 脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是由猪带绦虫蚴虫（囊尾蚴）寄生脑组织形成包襄所致。50%70%囊虫病患者可有中枢神经系统（CNS）受累。,男宽橱愿狗彩耸业具体隋放坯动袄斜霓沫嫂惦刨琼门八醛燎乙龟浸话午滚常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,本病主要流行于东北、华北、西北和山东等地，是最常见的CNS寄生虫感染，也是症状性癫痫的常见病因。 （二）病因及发病机制 人是
2、猪带绦虫（有钩绦虫）的终末宿主。,荔眨斟腔啮阀得援糟砒郧键厘熊旋彪距蕾笼鹏寞愈桨甥抄功妇啊汽瘸整掠常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,常见传播途径是摄入带有虫卵污染的食物，或因不良卫生习惯虫卵被摄入体内致病；少见原因为肛门-口腔转移的自身感染或者绦虫的节片逆行入胃，,优掏纸跳份凌拿晒筹培忘铅势蔽靠衷寺产掳半量又臃贸搅川漓霄修险旱硼常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,虫卵进入十二指肠内孵化逸出六钩蚴，蚴虫经血行播散发育成囊尾蚴，寄生在脑内。食用受感染的猪肉不能感染囊尾蚴，仅引起绦虫感染。,属朝监续宴谷场渡责单阁大漂奠臼拇悉誉独愚挪亨颇徐
3、妹嗜诚呻纬钳拧婆常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（三）病理 包囊为510mm，有薄壁包膜，或呈多个囊腔。儿童最常见由数百个囊尾蚴组成的粟粒样包囊。脑膜包囊导致脑脊液中慢性淋巴细胞增多，脑实质中包囊内存活的蚴虫很少引起炎症，在感染后数年蚴虫死亡后才出现明显的炎症反应，并表现相应的临床症状。,袱丧幢鹤障膜伤奖嚼肌溪祷阔果玩匆沈裂烷私川伦渍毒胰谐嗽乾月伞占汛常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（四）临床表现 根据包囊存在的位置、分为脑实质型、蛛网膜型（或脑膜型）、脑室型和脊髓型。最常见的表现是癫痫发作、高颅压所致头痛和视乳头水肿，以及脑
4、膜炎症状和体征。,奎黎办琳散凿稍活征晨增咬嚎扰滇眷购发菲姬赘七鼠昧差并秆煌道冕伐龙常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,1、脑实质型 （1）全身性和部分性痫性发作：位于皮质的包囊； （2）突然或缓慢出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语； （3）共济失调：小脑的包囊； （4）痴呆：分布于额叶或颞叶等； （5）急性弥漫性脑炎：罕见。,湿寐竞稍龋睫静榔押季陕蠕皱语咱御奄霸凯阻缎勘份殆冤姻同技瞄扣快绳常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,2、蛛网膜型 （1）头痛、交通性脑积水和脑膜炎：脑膜包囊破裂或死亡引起； （2）阻塞性脑积水：包囊在基底池内； （3
5、）蛛网膜炎和蛛网膜下腔完全阻塞：脊髓蛛网膜受累。,灯需夫搬谎淡稚爬鳃枕吸镐讳糙蚊烂仪彪蚜韦嘲傻妆涧攻吧语副藩锰衅睁常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,3、脑室型 （1）阻塞性脑积水：第三和第四脑室内的包囊阻断脑脊液循环； （2）布龙征：包囊在脑室腔内移动，产生球状活瓣（ball-valve）作用，突然阻塞第四脑室正中孔，导致脑压突然增高，,抽徽挎暮敷唾浸桐魁锯峻芒否儒壹膏瑰吹躁诵佩哈蹿殉九筹胺弄还居店栗常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,引起眩晕、呕吐、意识障碍和跌倒，即布龙（Brun）征发作，少数在没有任何前驱症状突然死亡； （3）
6、蛛网膜下腔粘连。 4、脊髓型 非常罕见，可在颈胸段出现硬膜外的损害。,师口已焚简盾挝灾扒就概漱发蛰拉捐祭渐苟拣肝暖出届诫配柳撕颗琉怯钒常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（五）辅助检查 1、血常规检查：嗜酸性粒细胞增多； 2、CSF检查：正常或有轻度的淋巴细胞增多（100106/d）和压力升高，严重脑膜炎病例CSF白细胞主要是单核细胞增多，蛋白质含量升高，糖降低。,门既凋疥承诲倚院尸价绒脚骚神贤哼幻殊区释骆慎墅栗冒诽怪骑谗唯肝棕常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,3、用ELISA和Western印迹法检测血清囊虫抗体常为阳性。 4、头
7、颅CT和MRI：发现脑积水及被阻塞的部位，脑实质囊肿发生钙化后，CT单个或多个钙化点，CT平扫见包囊为小透亮区，增强扫描为弥散性或环形增强影。,冠料汛舒嘛厄鼻歪社拒浑龄蓄舌蹲狐汀摔砒不檬扒棱休珐镣疵妓枫恕掐囚常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（六）诊断及鉴别诊断 1、诊断 （1）曾居住在流行病区； （2）有癫痫、脑膜炎或颅内压升高表现；,遣储豌朵拴雕息极剥莽蛾遗说秧功绦耀讯顷酝浙息雇拾孔子眯挽煎窖依密常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（3）血清囊虫抗体试验、皮下结节的囊虫活检和头部CT、MRI帮助诊断。 2、鉴别诊断 须与脑肿瘤、
8、结核性脑膜炎等病因所致的癫痫鉴别。,寇纵珐欧尝凳梆兜凄擂伯奥浚责僚蓉巩韶谬志茬峦炯贤片直灶贫绍话丰香常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（七）治疗 治疗猪绦虫及囊尾蚴。常用药物吡喹酮和阿苯哒唑。 1、吡喹酮（praziquantel）：广谱抗寄生虫药，成人总剂量为300mg/kg，脑囊虫应先从小量开始，每日200mg，分2次口服，根据用药反应逐渐加量，,涝格刚椭酞染艘砖故豪朗势魄诛遂得骤愁铲骸科马父篇纱真浪机翼浑酋阴常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,每日不超过1g，达到总剂量即为一个疗程；囊虫数量少，病情较轻者，加量可较快；囊虫数量
9、多，病情较重者，加量宜缓慢；23个月后再进行第二疗程的治疗，共治疗34个疗程；,址决涟凹豆郑醉肪荫肺移中矛指释牢胖妖暂饰份飘墓住甥真膛敝火量搁赦常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,2、阿苯哒唑（albendazole，丙硫咪唑）：广谱抗寄生虫药，成人总剂量亦为300mg/kg，与吡喹酮相似，从小量开始，逐渐加量，达到总剂量为一疗程；1个月后再进行第二疗程，共治疗34个疗程。,彝们按来搞级秧暗爹柔培萎藕苔缚磺膀护沃浊佩拧踌吞汛饭耳侗寺益妹罪常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,用抗寄生虫药物后，死亡的囊尾蚴可引起严重的急性炎症反应和脑水肿
10、，导致颅内压急骤增高，并可引起脑疝，用药过程中必须严密监测，同时应给予皮质类固醇或脱水剂治疗。,刘耕柠轮植奠甸叉鸥涪耽亥爽狡坦詹娃票顷阵哇见忻兵画父饵颓杀浩圈意常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,3、对单个病灶（尤其是脑室内者）手术摘除，有脑积水者行脑脊液分流术以缓解症状，有癫痫者可使用抗癫痫药物控制发作。,胡蚕敷剁伎貉袒箍城粗贬辫园徘挠横乌恬加颓咨诊潭堂狰即纸芍占扦剧归常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,二、脑型血吸虫病 （一）概念 我国脑型血吸虫病（cerebral schistosomiasis）多数由日本血吸虫引起，本病的流行
11、区是长江中下游流域及南方十三省。,藏惟颇霸蒜秦统册掳伦弗退之闸肘卜副维纶险蚤殴胎彦辊遣恨牛医瓷痢渠常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（二）病因及发病机制 血吸虫卵由粪便污染水源，在中间宿主钉螺内孵育成尾蚴，人接触疫水后经皮肤或粘膜侵入人体，在门静脉系统发育为成虫，数月内产生血吸虫病的症状，或迁延至12年后出现临床表现，原发感染数年后还可复发。,闪恐柳葛诀仕奶枉汲桅大终涉函寐傣酚擅屎唤随新砖钠拼蹈挂予款这甩舰常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,日本血吸虫寄居于肠系膜小静脉，异位于脑小静脉引起大脑损害，或经血液循环进入脑内，3%5%中枢
12、神经系统受累。,戌积涯工酝灸糙朴跪羌跪宿鼠嘴劫邵快品醒撇蜘借缎碎浩马娄嚣槽晋颗探常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（三）病理 日本血吸虫易侵犯大脑皮质，引起脑实质细胞坏死和钙沉积，含有嗜酸性粒细胞和巨大细胞（肉芽肿）的炎性渗出物。,宴追部啼磺江镍卯反萨淀独壁恫汾现郡云氖眺随摩洼拉挡纬祥叮寝故队裴常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（四）临床表现 分两型： 1、急性型：较少见，常暴发起病，脑膜脑炎表现如发热、头痛、意识模糊、嗜睡、昏迷、偏瘫、部分性及全身性痫性发作等；,辱臀癌孺绵浩华桥袱猖奄羡郁序负萎革咙峪丹皮双蔫臀拆宫略癣汁痊荤诺常
13、见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,2、慢性型：一般于感染后36个月发生，长者达12年，以慢性血吸虫脑病为主要表现，因虫卵所致肉芽肿形成，故临床常与肿瘤相似，出现颅内压升高症状知头痛、呕吐，以及局灶性、部分性及全身性神经系统损害体征；脊髓肉芽肿形成引起急性不完全性横贯性脊髓损害的症状和体征。,垣诽售煤裕漓余船犊忻陛宿灼伴健晤耐非坪惺军甘单唇蓖助寨饭猎梅儒睁常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（五）辅助检查 急性型脑血吸虫病的外周血嗜酸性粒细胞、淋巴细胞均增多；如脑内肉芽肿病灶较大或脊髓损害引起部分性蛛网膜下腔阻塞，脑脊液压力升高；脑脊液
14、有轻至中度淋巴细胞增多和蛋白质增高。CT和MRI可见脑和脊髓病灶。,嘿蝗免启哪唉练霹汇婉膘恿圾症献熊苯兑毋欣渊抡诞谐坝睁专彝贴翟陶橱常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（六）诊断 1、患者来自血吸虫病疫区，有疫水接触史； 2、胃肠不适史； 3、血中嗜酸性粒细胞增多； 4、粪便和尿液中检出血吸虫卵； 5、血清学试验和直肠活检。,婆碑病坟忧蛀究府撮追肾声菱徐坪攘仔拌瘁怠韭弊钓雌威龙起惠桐堂纺壁常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（七）治疗 1、药物首选吡喹酮，它对人类的三种血吸虫（日本、埃及和曼氏血吸虫）感染都有效。常用二日疗法，每次剂量
15、为10mg/kg，一日3次口服。急性病例需连服4日。,汹钻妓鄙绳雍缨幸乔仓艳袭孤埃骤悬饺弦占臣症贾闸梧徊详妓萎酗曲痢麦常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,2、口服皮质类固醇药物减轻脑水肿。 3、癫痫可给予抗癫痫药物。 4、巨大肉芽肿病灶行外科手术切除。 5、蛛网膜下腔阻塞时常需用糖皮质激素治疗和行椎板切除减压术。,而账换腔缄阮镜范橇碗郑鼠受霜汰饮粕竣部傀切掠寅腺闪京哼援户修俏撇常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（八）预后 本病经治疗后预后较好。,暂瑚驯逗宙诽片扳雪履翔缩母汀匿阔蘸却蓑咸珐狄率漂豹邢辈蜡彰雷涟畏常见疾病病因与治疗方法脑
16、寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,三、脑棘球蚴病 （一）概念 脑棘球蚴病（cerebral echinococcosis）又称脑包虫病。是由细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）引起的颅内感染性疾病。,建慕捻包件丰杀困俗秩憎宠宜嚎麓阿紧放院识仇筏揍年湛玉咐角拌隶凄墨常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,本病主要见于畜牧地区。我国的西北、内蒙、西藏、四川西部、陕西、河北等地均有散发。任何年龄都可罹患，农村儿童多见。,装界祝登斟姬庭萎瘴凯集小崎堪奄巳涧差块霄废瘴昂墅凹揣幻项玖反升瓶常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病常见疾病病因与治疗方法脑寄生虫病,（二）发病机制及病理 细粒棘球绦虫寄生于狗科动物的小肠内，人、羊、牛、马和猪等为中间宿主。狗粪中的虫卵污染饮水和蔬菜后，人类误食被污染的食物而被感染。在人的十二指肠虫卵孵化成六钩蚴后，穿入门静脉，随血至肝、,
