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1、人体解剖生理学,大肠内消化,食物经过小肠的消化和吸收后，剩余的残渣进入大肠。,大肠主要功能是：吸收肠内容物中的水和电解质，参与机体对水、电解质平衡的调节；吸收由大肠内细菌合成的维生素B、K等物质；完成对食物残渣的加工，形成和暂时贮存粪便，并控制排便。,大肠液的分泌及肠内细菌的作用 由大肠腺和黏膜杯状细胞分泌 主要成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。 主要作用：保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。 分泌调节：食物残渣刺激引起，副交感N使分泌，交感神经使分泌 大肠内细菌： 多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，来自食物和空气产物：B族和K族维生素；有毒成分。,二、大肠运动的形式,运动特点：少而
2、慢，对刺激反应较迟缓,1.袋状往返运动 发生于空腹；由环形肌的不规则收缩引起；混合结肠内容物，利于水盐的吸收。,2.分节或多袋推进运动 发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩；混合内容物，便于吸收水和无机盐,3.蠕动 作用：将肠内容物向远端推进。 集团蠕动：是一种快而行程远的蠕动；可将大肠内一部分内容物推送到乙状结肠或直肠。,1.粪便的成分 食物残渣：水份被吸收 脱落的肠上皮细胞； 细菌：20-30%； 肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等。,三、排便,粪便,直肠壁内感受器,腹下N 盆N,脊髄腰骶 段初级排 便中枢,大脑皮层,“便意”,盆神经,阴部 神经,肛门外 括约肌舒张,
3、粪便排出,条件许可,条件不许可,腹下 神经,降、乙、 直肠舒张 肛门内 括约肌收缩,降、乙、 直肠收缩 肛门内 括约肌舒张,阴部 神经,肛门外 括约肌收缩,粪 便 返 回 乙 狀 结 肠,2. 排便反射,第二节 吸 收,消化过程是吸收的重要基础，吸收是消化的延续，食物的消化产物经吸收后为机体的活动捉供营养物质。可见消化是吸收的前提，吸收是消化的目的。,一、各部位的吸收能力口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分。大肠:水分和无机盐，葡萄糖和一些药物。十二指肠和空肠：糖类、蛋白质、脂肪的消化产物，维生素回肠：胆盐和VB12,2小肠有利吸收的条件,具有巨大的吸收面积； 营养物质被充分
4、消化为可吸收的小分子物质； 食物在小肠内停留的时间长； 绒毛运动可加速血液和淋巴液的流动，促进吸收。,二、吸收的途径和机制,1. 吸收的途径 跨细胞途径：扩散、易化扩散、主动转运、胞饮等 旁细胞途径：缝隙连接,2. 吸收的机制 被动转运 主动转运 出胞和入胞,三、小肠内主要营养物质的吸收 （一）水的吸收每日吸收量：8L左右吸收方式：渗透作用，紧密连接 （二）无机盐的吸收单价碱性盐类吸收快，多价碱性盐类吸收很慢。1. 钠的吸收,管腔侧扩散、基底膜主动重吸收；伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。,水的吸收（Water Absorption）,渗透,钠的吸收（Absorption of S
5、odium）,肠上皮细胞基底侧膜上存在着钠泵,主动吸收：,伴随水的被动吸收,Cl-的吸收（Absorption of Cl-）,细胞旁途径：顺电位差扩散吸收,跨细胞途径：Na+-Cl-同向转运体Cl- - HCO3-逆向转运体,HCO3-的吸收（Absorption of HCO3-）,2.铁的吸收 吸收的部位：十二指肠和空肠上段。 吸收的量：,胃酸、Vit C,Fe2+ 吸收,食物中的Fe3+, 吸收量与机体对铁的需要量有关, 约1mg/d, 食物中的草酸、磷酸等可与铁形 成不溶性化合物而阻止铁的吸收。,吸收的状态：,吸收机制：为主动吸收。,胃酸、Vit C,Fe2+,食物中的Fe3+,肠上
6、皮细胞释放的转铁蛋白,复合物,转铁蛋白受体,复合物入胞,Fe2+游离,部分经运铁蛋白受体转运至血液,部分胞内的铁蛋白结合成贮存铁,胃大部切除或胃酸分泌减少缺铁性贫血,吸收部位： 小肠上段,铁的吸收（Absorption of Iron）,Vit C,3.钙的吸收 钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十二指肠。钙吸收的状态：,维生素D、脂肪酸、酸性环境(pH3时， 钙呈离子状态)促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸 钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；钙吸收的量受机体需要的影响。,钙吸收的影响因素：,可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收 离子状态的钙最易被吸收,钙+钙结
7、合蛋白 细胞 基底侧膜钙泵、Na+/Ca2+交换体血液,钙的吸收（Absorption of Calcium）,钙吸收的机制：主动转运过程。,血 液,钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞,基底膜钙泵、Na+/Ca2+交换机制,(三)维生素的吸收水溶性维生素在小肠上段被吸收，与Na+同向转运维生素B12与内因子结合成复合物，在回肠吸收。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。,管腔侧：与Na+同向转运； 管底侧：易化扩散方式进入血液,(四)糖的吸收食物中的淀粉,淀粉酶,麦芽糖,双糖酶,单糖,糖类只有分解为单糖才能被吸收。,吸收机制：继发性主动转运，易化扩散（果糖）。,(五)蛋白质的吸收 吸收
8、部位：小肠上段 吸收机制：管腔侧：继发性主动转运以氨基酸形式吸收，少量以二肽和三肽被吸收基底膜：易化扩散新生儿：通过胞吞吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。,氨基酸转运系统,Na+,蛋白酶,氨基肽酶,(六)脂肪和胆固醇的吸收,载脂,途径：淋巴途径为主,机制：被动,甘油,载脂蛋白,中链脂肪酸 短链脂肪酸,血管,淋巴管,乳糜微粒,甘油三脂,混合微胶粒,脂肪酸 甘油一脂,胆 盐,胆 盐,长链脂肪酸 甘 油 一脂,肠上皮细胞,肠 腔,胆固醇酯,静水层,胆固醇,胆固醇,胆固 醇酯,出胞,脂肪的吸收,机制：被动转
9、运,长链脂肪酸和甘油一酯以淋巴途径为主,中、短链脂肪酸和甘油一酯通过血液淋巴途径吸收,消化腺的分泌功能腺细胞的主动活动过程 步骤 腺细胞从血液中摄取原料 合成分泌物，经浓缩后以颗粒和小泡储存在胞内 腺细胞膜受体激活后细胞兴奋，以出胞方式分泌 主要作用 稀释溶解食物，利于消化和吸收 改变消化管内的pH，为消化酶提供合适pH环境 消化酶将食物中大分子营养物质水解成利于吸收的小分子 缓冲食物刺激，保护消化管黏膜,各种消化液的分泌量，pH和主要的消化酶,第三节 消化系统功能的调节 一、神经调节 （一）消化器官的神经支配及作用消化器官除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌为骨骼肌，受躯体神经支配外，其余各部
10、均为平滑肌，受交感神经和副交感神经的双重支配。此外，从食管中段至肛门的大部分消化管壁内还存在壁内神经丛。,胃肠道的神经支配,(一)内在神经系统包括粘膜下神经丛和肌间神经丛（感觉、中间和运动神经元）；粘膜下神经丛主要调节细胞分泌和血流；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞；内在神经丛释放的递质有：Ach、NO、5-HT、VIP、P物质等。,(二)外来神经系统1.躯体神经：口、咽、食道上端和肛门外括约肌2.自主神经：,副交感N： 迷走N、盆N,交感N,内在N丛,内在N丛,胃肠、血管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞,胃肠、血管平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞,神经节,+,-,-,副交感N：兴奋作用为主 交
11、 感N：抑制作用为主,平 滑 肌 外分泌细胞 内分泌细胞,消化道内机械、化学和温度感受器,粘膜下N丛 肌间 N 丛,中枢NS,交感N 副交感N,传入途径,传出途径,消化系统的局部和中枢反射通路,（二）消化器官活动的反射性调节调节消化器官活动的中枢存在于延髓、下丘脑和大脑皮质等处。消化活动的反射性调节包括条件反射和非条件反射。,（二）消化器官活动的反射性调节 1非条件反射食物对口腔的机械、化学刺激作用于口腔内各种感受器，反射性地引起唾液的分泌。食物对胃肠的刺激，作用于胃肠壁内的感受器，反射性地引起胃肠运动和各种消化液的分泌。,1非条件反射当肠内容物堆积时，又能反射性地使胃肠运动减弱，胃排空延缓，
12、通过这些反射使消化器官各部分的活动相互影响，密切配合，更好地完成消化功能。,2条件反射食物的形状、色泽、气味以及有关食物的语言，都能反射性地引起胃肠运动和消化腺的分泌，为食物的消化作好充分准备。但如果食物的外观较差或人的情绪抑郁，以及进食环境不良均可引起食欲低下，消化和吸收活动也会降低，这些影响是通过高级神经活动而实现。,情绪,中枢神经系统,化学、渗透压、 机械感受器,壁内神经丛,平滑肌 腺体,刺激 胃肠道管腔 反应,传入神经,长反射,传出神经,短反射,刺激,食物的视觉 味觉 嗅觉,胃肠道两种反射弧,二、体液调节在胃肠道黏膜内有多种内分泌细胞，它们能分泌和释放多种胃肠激素，其作用是调节消化器官
13、的功能活动。并对体内其他器官的功能产生影响。,在胃肠道粘膜下存在着40多种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。,（一）.胃肠激素的作用方式1.远距分泌：激素释放后，通过血液循环到达靶细胞发挥作用。 如胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽等。2.旁分泌：激素释放后，通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用。 如生长抑素对邻近的胃泌素细胞产生抑制性调节作用。3.神经分泌：由神经末梢释放到细胞外液发挥作用。如VIP、P物质等。4.腔内分泌：激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠 腔内。5.自分泌：激素从内分泌细胞分泌后直接作用于自身细胞。,胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,（二）.胃肠
14、激素的作用1、调节作用起效快，短期作用1) 调节消化腺分泌和消化道运动2) 调节其他激素的释放2、营养作用起效慢，长期作用促进消化管组织代谢和生长的作用3、影响免疫功能4、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收,四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激 素 主要生理作用 刺激释放因素胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh促胆汁的分泌促胰岛素分泌促消化道粘膜生长胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠加强CCK的作
15、用抑胃酸和胃泌素的释放促进胃液分泌 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸加强胰泌素的作用促胰腺外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物(GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸,胃肠激素的生理作用 (Function of Gastrointestinal Hormone), 调节消化腺分泌和胃肠运动,（四）、APUD细胞胃肠内分泌细胞都有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类和活性胺的能力。将具有这种能力的细胞统称为APUD细胞(神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也有APUD细胞)。,（三）、脑肠肽在胃肠道和神经系统双重分布的肽类。 20余种脑肠肽的功能：广泛，如调节消化管的活动和消化腺的分泌，代谢，摄食，免疫等。,
