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1、临床心理学基本理论 心理学之家,一、临床心理学的概念 1、临床心理学的定义和概念1935年，美国心理协会(APA)的临床部门给这门学问所下的定义是:临床心理学是应用心理学的一个分支学科，它通过心理测定、分析、观察等方法对个体的行为能力和行为特征进行明确的理解，并且将从个体身心诊断和生活史所了解到的情况与对个体生活状况进行的观察、分析综合起来，并对个体的心理适应问题进行咨询和治疗。这一定义中强调三点。,(1)临床心理学是应用心理学，它着重培养应用技术的实践家，而不是理论家。临床心理学的发展离不开实际应用。(2)临床心理学有两个非常重要的成分:第一是心理测定与诊断，第二是心理咨询与治疗。(3)临床
2、心理学的根本目的是对有心理不适应或心理有障碍的个体进行心理援助，特别是帮助适应困难的个体调整其心态，改善其人格相适应性行为，提高其生活满意度。,20世纪60年代中，日本的心理学会(JPA)和从事心理咨询和治疗的专家、学者，对这门学科所下的定义为:临床心理学是综合心理学和其他各种科学的知识和技术，对特殊个人(心理不适应的人或心理患者)在生活中遇到的障碍、苦恼进行本质的理解，并运用科学的方法加以解决的一间学问。因此他们把这门学问的实践活动称为“心理学的临床应用“。,到20世纪80年代，日本的学者汲取国际方面的各种研究结果，对上述概念又作了进一步理解。例如田中富士夫(1988年)为临床心理学下了这样
3、的定义:临床心理学概括地说来是对心理不健康的或有问题行为的心理咨询来谈者进行心理援助，把他们的精神和人格向健康的方向引导，这种引导需要运用心理学和各种相关学科的知识和方法来进行。因此应用性、实践性是临床心理学一个非常重要的特征。从上述的定义变化来看，起先临床心理学家十分注重“心理治疗“，但这种临床的心理治疗具有很浓厚的精神医学的色彩。后来以心理的援助、危机的介入、引导或促进等概念来表述，则更好地反映了现代临床心理学的发展特点。,另一方面，20世纪30到40年代的临床心理学主要以心理测定运动为主，对儿童的不适应问题进行矫正、治疗，同时对社会个人的行为能力与行为特征进行明确的分析，然后对个人的适应
4、问题进行指导、助言和劝告式的咨询。这只是一种消极的临床心理活动。积极的临床心理学是为人们的精神健康和身心发展起到建设性的教育、援助作用。,临床心理学有狭义、广义之分。狭义的临床心理学注重心理病理机制的理论研究，对心理病理进行解释并探明解决的途径。广义的临床心理学注重研究心理问题、心理障碍、心理疾病以及心身疾病的发生原因、性质诊断，挖掘潜在的心理病理现象，针对心理问题、障碍及其疾病采取综合有效的预防与矫治措施。其作用主要体现在:(1)心身健康方面，对于心理问题的形成原因、性质和治疗方案进行理论性、效能性的综合研究;,(2)预防方面，不仅关注显在的被意识到的心理问题，而且对于潜在的，表面上看似普通
5、但仔细观察便能发现异常的现象也极为关注，重视预防日常生活中心理问题的发生;(3)制定健康对策方面，根据对心理问题、障碍及疾病形成的原因及症状的研究，给予相应的对策建议，或采取针对性矫治措施。临床心理学体现了用心理学的观点和方法解决各类心身问题，同时也可以适当地采用生物学和物理学手段及措施治疗心理及心身疾病。,2、“临床“的含义“临床“这个词起源于希腊语，意思是“医生在患者的病床边进行医学的照料“。还有另外一种含义:“神父、牧师在死者床边进行祈祷，祝福灵魂的安息。“这在当时都是非常严肃的行为。但时至今日，“临床“并不只是将意思限定在“医生在患者的床边进行医学治疗“。临床心理学的创立，并不仅限于医
6、疗临床。例如在幼儿、儿童、青少年的身心发展、成长过程中，对其家庭中出现的心理问题进行援助，咨询活动，这叫家庭心理临床;在学校教育过程中的心理健康教育或咨询，可称为“教育临床“;人们所生活的社区、地域的精神健康活动，可称为“地域临床“。这些都是临床心理学新开拓的领域，受到国际社会的关注。因此现代临床心理学对“临床“的含义有三个方面的发展。,(1)它具有发展性的含义。例如针对幼儿或儿童身心发展中可能出现的问题，开展矫正或科学育儿的心理学实践活动。(2)它具有教育性的含义。例如以家庭、学校为中心，对儿童、青少年和父母进行心理健康教育活动。(3)它具有社会性含义。例如在地区、社区中对幼儿、成人、老年人
7、的社会生活适应进行心理援助，而临床心理学的实践活动本身是与社会需求紧密结合的。综上所述，“临床“是指一种心理援助活动，又是指处理和解决人的心理问题的社会实践活动。因此它具有发展性、教育性、社会性三种功能。,二、临床心理学的研究目的临床心理学的研究目的是运用心理学的技术、知识、成果，以及与心理学相关的科学理论对有心理适应问题的人进行援助、咨询和治疗。其中心理不适应问题可以分为两类。外部的心理不适应/内在的心理不适应从以上的论述来看，对临床心理学的研究目的和方向可作出三点规定。第一，只有应用、实践才是这门学问的意义所在。第二，临床心理学的两个重要领域是诊断与心理治疗。第三，临床心理学的最终目的是对
8、有不适应问题、有心理苦恼的人进行援助，帮助他们恢复心理或精神的健康状态。,三、临床心理学的对象与研究领域1、以心理不健康、不适应或障碍者为主要对象临床心理学的研究和援助对象，主要是以有心理问题的具体的个人为主。他们是在社会生活和个人内心产生苦恼、痛苦、不幸感或感到情绪不安，并在行为上出现混乱或困难，陷入生活不适应甚至严重心理障碍的人。在确定临床心理学援助对象时，对个人的问题和人格状况要进行重点把握与理解，即进行临床的分析、评价活动。,(1)对个人的人格特征和行为能力进行正确的分析、把握，例如某人具有什么样的倾向或行为，又缺乏怎样的倾向或行为等。(2)确定个人是不是需要进行心理测定，使用什么样的
9、测定量表或尺度，欲取得什么样的统计数据等。(3)分析个人的行为、情绪、性格的特征与人格的关系，作为以后心理援助或治疗的依据之一。(4)临床分析、评价活动的目的如下:找出个人问题的症结所在，对心理苦恼或障碍的原因进行推测 和分析; 对个人生活史中的过去、现在和将来进行系列考察或预测，提出改善的方案; 对个人的心理健康和精神保健的措施和方向，提供有效的资料。,2、研究范围广阔从国际学术研究的视点来看，临床心理学实践与研究的领域相当广，主要包括(1)医疗领域，不仅是一般医院中的医疗心理健康，还包括精神卫生中心、心理咨询中心、儿科和老年医院等医疗活动;(2)心理专业机构，例如大学或学术研究机构所建立的
10、专家心理咨询室等;(3)中小学校的心理健康教育机构;(4)障碍儿童或残疾人的康复福利机构;(5)法律与司法鉴定领域;(6)企业心理咨询和员工的心理健康管理机构等。,除上述6个领域以外，国际化、信息化时代“跨文化、异文化的心理咨询“越来越重要，其对象包括归国侨胞及其子女、移民、派遣国外的工作人员、研究人员和留学生，还包括合资企业、外资企业中的外国员工及其子女等，他们的心理健康问题不能很好地解决，可能构成重大的国际问题。,现在，国际社会及世界卫生组织(WHO)推动的心理健康和精神保健事业主要涉及如下领域;(1)世界性的紧急课题一一提倡一种科学的、宗教的、具有普遍价值以及能促进艺术、文化、感情成长的
11、精神健康事业;(2)提倡现代社会中科学的、大众的心理卫生一一心理健康与预防的教育、工作与娱乐相互调节的保健意识;(3)心理健康的服务与咨询-医疗服务、社区教育活动、自杀的预防、电话咨询及心理援助网络体系的建立;(4)关于由酒精中毒和药物依存及药物消费造成的心理压力、忧郁问题的对策;,(5)异文化交流与少数民族、移民、难民问题的援助及对民族心理学的深入研究;(6)人口构成问题与精神保健的关系;(7)儿童、青少年及妇女的抽烟问题与心理健康的关系;(8)犯罪、暴力、恐怖活动与战争等所造成的心理创伤问题的解决;(9)幼儿、思春期少男少女的精神保健及夫妻与家庭的心理保健、心理治疗方法的研究等。,四、临床
12、心理学的特性(一)临床教育性 所谓“临床性“，是指临床心理学工作者在现场直接与当事人接触，通过互动作用帮助对方解决心理问题，使之获得改变。(二)治疗操作性临床心理学作为一门可操作性的行为矫正学，在实践中针对各种心理问题发挥其确有实效的矫治作用。(三)公共服务性临床心理学的公共性构成有三点:第一，临床心理学不是自闭的，而是强调开放性。第二，临床心理学专业的性质是追求正确目标的共同性，建立规范意识与行为，减少个体偏差及异常性。第三，临床心理学可以为社会大规模地培养合格人才服务。,五、学习临床心理学的意义 (一)有利于推动人们思维方式的变革(二)有利于促进我国临床心理科学的发展(三)有利于加快临床心
13、理学人才的培养,六、如何学习临床心理学(一)建立以人为本的“临床心理观“的思维模式(二)形成以操作技能为重的“临床专家型“人才模式(三)建立以公共服务性为主的“利他性“价值模式,七、临床心理学工作者的活动1、“SCA“理论的构成“S“(setting)是指心理援助或心理咨询所必须的场所。“C“(client)是指有不适应问题的来访者即来心理咨询的对象。“A“(activity)是指心理咨询或心理健康教育活动。此理论是美国心理学家Sund-berd，ND (1973)提出的。根据“SCA理论“的规定，临床心理学工作者或心理咨询师的实践活动主要有五种。(1)心理辅导与心理援助。(2)心理测定和心理
14、诊断。(3)心理顾问指导活动。(4)心理学的社会实践活动。(5)心理学的调查研究活动。,目前，国际上的临床心理学家的研究活动和关心的课题有了很大的变化，主要表现在以下几个方面:第一，研究重心从幼儿、儿童的不适应和发展障碍问题转向成人的不适应和精神障碍问题;第二，从单纯重视对智力缺陷的心理测定活动转向更加重视对人格的异常或不适应的心理测定活动，并开发各种临床测定量表;第三，从主要对心理异常、精神障碍的分类、诊断的临床活动，转向实际的心理咨询和治疗及临床面接案例的研究。2、要注意的问题 第一，临床心理学是一门应用性科学。第二，临床心理学是一门人际关系的学问。第三，临床心理学是一门技术。,第二节 临
15、床心理学的历史与发展一、临床心理学的开端1、从古代到中世纪在原始社会和古代社会，人们把精神疾患与神秘主义现象以及宗教的原因联系在一起思考，迷信行为和巫术是处理精神异常或精神治疗的主要手段。2、精神疾患者的解放3、临床心理学的曙光初现,二、近代心理学的发展与繁荣 1、对个体差异研究的关心 2、对临床心理学的产生起先导作用的五门学科在临床心理学发展史上，实验心理学、心理测量学、特殊儿童心理学性理心理学和精神病理学这五门学科起了先导的作用。(1)实验心理学的诞生(2)心理测量学的开拓(3)特殊儿童心理学研究(4)生理心理学的贡献(5)精神病理学的新观点,三、临床心理学的创立与发展1、创立临床心理学的
16、先驱者真正为临床心理学的创立奠定基础的伟大人物，他就是L维特曼。他提出在心理学中使用“临床的方法“和在教育中使用诊断的方法，维特曼对临床心理学的创立作出了杰出贡献。(l)建立世界上第一个心理咨询室(2)开设临床心理学实习课程(3)第一本临床心理学杂志问世(4)首次招收临床心理学研究生1956年正值弗洛伊德诞生100周年，全世界对弗洛伊德学说的关注达到了顶点，维特曼却在此时悄然逝去。之后人们在整理其遗著时，才发现他对临床心理学所作出的巨大贡献，对他作出了高度的评价，并称他为临床心理学的“创立之父“。,2、临床心理学的确立期(1920-1945)临床心理学在这一灾难时代的发展中出现三个特征。(1)著名心理学家的逃亡(2)精神分析学的分化与发展(3)对心理咨询或治疗的重视,3、临床心理学的发展期(20世纪50一60年代)这一时期临床心理学的发展动向主要表现在三个方面。(1)培养专职的、受过正规训练的心理咨询工作者，即从事临床心理活动的工作者必须经过资格考核，持证“上岗“。(2)临床心理学的活动领域扩大，除了大学的研究所和医院以外，已扩展到一般的学校教育、企业、司法、社区及家庭生活中，广泛地对人们进行心理健康援助。(3)心理测量向心理咨询、心理治疗方向发展，从在专门机构的心理咨询室中进行案例咨询向地域、社区的心理健康教育活动发展。,
