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1、重庆南温泉疗养院重庆南温泉疗养院重庆工会医院重庆工会医院重庆华惠莱健康管理有限公司重庆华惠莱健康管理有限公司糖尿病健康知识培训教程糖尿病健康知识培训教程保保 密密 须须 知知本培训教程属于商业机密，其所有权属重庆华蕙莱健康管理有限公司所有。其所涉及的内容和资料仅限内部员工培训使用，并遵守以下规定：1、若培训员工因故离职，请尽快将此培训教程完整退回；2、在没有征得重庆华蕙莱健康管理有限公司的书面同意前，任何人不得将本教程全部或部分予以复制、传递、泄露和散布给他人；3、请恪守商业道德，以对待本公司机密文件的态度对待本教程所提供的相关资料；4、本商业计划书仅作内部员工培训教程使用。第一部分第一部分
2、前前 言言二十一世纪，是生命科学的时代，而生命科学面临的三大难题：癌症、心脑血管、糖尿病，其中糖尿病首当其冲。重庆华蕙莱健康管理有限公司与北京时代华景国际糖尿病医药研究院紧密合作，在云南、贵州、四川、重庆直辖市分别设立糖尿病康复中心区域服务基地，并将重庆倾力打造成为“中国西部糖尿病康复中心”以及全国的糖尿病康复中心服务平台。“中国西部糖尿病康复中心”项目集教学、科研、医疗、生产、种植、信息化服务、远程诊疗等一体，旨在打造糖尿病康复综合服务产业链。同时运用现代商业连锁和管理技术，在西部发展糖尿病康复连锁专科医院、疗养基地、健康生产、医学科技研发医疗云服务等产业链，打造一座以“糖尿病康复示范中心”
3、为核心产业带动，基础设施完善、服务功能健全、产业优势突出、环境优美洁净的具有国际影响力、世界先进水平和我国内陆开放示范效应的国际健康文化生态示范城品牌，创造中国中医药康复糖尿病的一支奇葩。世界糖尿病惊人数字世界糖尿病惊人数字每 3 秒就有一名糖尿病患者被确诊！每 30 秒就有一名患者因糖尿病被截肢！每年都会有 120 万人因为糖尿病眼疾失明！过去 30 年的时间里我国死于糖尿病心脑血管疾病的人群己经超过了一个亿！中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状我国糖尿病患者：9200 万，还有 1.48 亿的后备军，目前每天新增病例 3000 人；患病率急剧增加，且呈年轻化趋势；糖尿病的检出率、知晓率和控
4、制率均较低，糖尿病科学防治知识尚未普及；糖尿病患者的医疗费用成为社会及家庭的巨大负担，中国每年用于糖尿病的医疗费估计约为 400 亿人民币，其中 80%的费用主要用于糖尿病并发症的防治；第二部分：糖尿病现状及趋势分析第二部分：糖尿病现状及趋势分析一、糖尿病的概念一、糖尿病的概念糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制
5、不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变。“糖尿病“是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名 叫“沉默的杀手“（Silent Killer），特别是“成人型糖尿病“。四十岁以上的中年人染患率特别高，在日本，四十岁以上的人口中占 10%，即十人当中就有一位“糖尿病“患者。一旦患上“糖尿病“，将减少寿命十年之多，可能发生的并发症遍及全身。二、糖尿病分二、糖尿病分类类糖尿病(Diabetes)分型糖尿病、型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，型糖尿病所占的比例约为95%。 型糖尿病型糖尿病型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾(Aut
6、oimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 人体胰腺中的胰岛素合成细胞（b 细胞）被破坏就会引发型糖尿病。尽管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的 5%。 儿童糖尿病也是型糖尿病常见发病对象，儿童型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮
7、水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。 型糖尿病型糖尿病型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在 3540 岁之后发病，占糖尿病患者 95%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。 型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。目前认为发病原因是胰岛素抵抗（主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在，其表现是不均
8、一的，有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，有的则是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。胰岛素是人体胰腺 B 细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 临床观察胰岛素抵抗普遍存在于型糖尿病中，高达 90%左右。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的
9、症状，甚至昏迷。 妊娠糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有 23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近 30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为型糖尿病。 继发继发性糖尿病性糖尿病由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。病员有色素沉着，肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别，但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别。一般于应激消失后2 周可以恢复，或于分娩后随访中判明。三、糖尿病三、糖尿病发发病原因病原因这这
10、里主要里主要讲讲型糖尿病因：型糖尿病因： 1）遗传因素：和 I 型糖尿病类似，型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性 2 型糖尿病比 I 型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了 1 型糖尿病，另一个有 40%的机会患上此病；但如果是型糖尿病，则另一个就有 70%的机会患上型糖尿病。 2）肥胖：型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生型糖尿病。 3）年龄：年龄也是型糖尿病的发病因素。有一半的型糖尿患者多在 55 岁以后发病。高龄患者容易出现
11、糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 4）现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。四、糖尿病的危害性四、糖尿病的危害性糖尿病本身并不可怕，可怕的是并糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发发症，尤其是慢性并症，尤其是慢性并发发症。症。 （一）急性并（一）急性并发发症症1、糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。2、糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷
12、等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达 50%。乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。（二）慢性并（二）慢性并发发症症1、 、大血管并大血管并发发症：症：(1)脑血管：患病率比非糖尿病者高 3 倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见;(2)心血管：患者病率比非糖尿病者高 3 倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等;(3)下肢血管：患病率比非糖尿病者高 5 倍，糖
13、尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多 10 倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。2、 、微血管并微血管并发发症：症：(1)肾脏：患病率尿毒症比 非糖尿病者高 17 倍，是糖尿病，特别是型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全; (2)眼底：双目失明比非糖尿病者高 25 倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。 (3)神经并发症：a 感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏;b 运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；c 植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。（三）（三）流行病流行病学研究表明学研究
14、表明型糖尿病患者在最初 2 年内发生糖尿病视网膜病变占 2% ， 15 年以上糖尿病视网膜病变发病率高达 98%。 型糖尿病患者 20 年以后，使用胰岛素或不使用胰岛素病人的糖尿病视网膜病变发病率分别为 60% 和 84%。早期视网膜病变可出现为出血、水肿、微血管瘤、渗出等背景性改变，晚期则出现新生血管的增殖性病变，此期病变往往不可逆，是导致糖尿病患者失明的重要原因。五、糖尿病在中国的五、糖尿病在中国的发发病率及病率及对对健康的影响健康的影响根据我国最新公布的数据，全国 20 岁以上人群糖尿病发病率已达 9.8%，处在糖尿病前期阶段的人群比例更高，已占到 15.5%。大量的糖尿病患者和高危人群
15、对于糖尿病的认识还有待进一步提高，尤其是在生活中，越来越多的肥胖患者患上糖尿病的风险更大。1、整体概况、整体概况 中国约有 9200 万糖尿病患者。其中 5%为型糖尿病患者，95%为型糖尿病患者。 此外还有约 6400 万中国人处于糖尿病前期。 到 2025 年，预计中国将有 18000 万糖尿病患者。2、老、老龄龄化化 中国人口正在迅速老龄化。2007 年至 2026 年期间，中国 25 岁以下的人口比例将不足 47%，而 40 岁以上的人口比例将超过31%（1.74 亿人）。 65-74 岁男性的糖尿病患病风险是 20-34 岁男性的 70 倍。3、城市化、城市化 1990-2000 年间
16、，中国城镇人口比例由 26%上升至 36%；而这种趋势在本世纪仍将持续存在，到 2030 年，城镇人口比例将上升至60%。 中国城镇人口的糖尿病患病风险比农村人口高 5 倍以上。4、肥胖、肥胖 2002 年，中国的成年人中超重的比例为 23%，肥胖比例为7%。据 WHO 预测，到 2015 年中国将有 57%的男性和 46%的女性体重超重。 2002 年， 中国 7-17 岁城镇儿童中超重的比例为 8.5%，肥胖比例为 4.4%。 与体重正常的人群相比，超重人群的糖尿病发病风险升高 2倍以上，肥胖人群的风险升高 5 倍以上。5、 、诊诊断断 中国糖尿病的诊断率为 30%。也就是说约有 2800 万中国糖尿病患者不知道自己患有糖尿病。 已诊断的患者中仅有 40%正在接受治疗。 新诊断病例数将从 2005 年的 200 万人上升到 2025 年的 720万人。6、死亡率、死亡率 慢性非传染性疾病导致的死亡人数约占全部死亡人数的80%。 每年与型糖尿病相
