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1、院内物流整体建设方案推荐书院内物流整体建设方案推荐书XXXXXX 公司公司XXXX 年年 X X 月月一一、项目概述项目概述目前，我国医院药学工作模式正处在从简单调配供应型逐步向知识技术服务型转型初期，大多数药房服务模式仍然停留在配方发药的初级阶段，药房设备设施简陋，工作环境差，药师的工作强度高，压力大。另一方面，这种传统的给药模式使得药师不能为病人提供专业的药学服务。从实际情况来看，这种模式已远远不能满足公众对药房服务质量的更高要求。（一）落实国家新医改新要求的迫切需要。 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。近几年，中共中央、国务院发布了一系列新的医改方案，为
2、着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医指明了方向。在国家实施新医改的大背景下，医药流通企业与医疗单位都面临着新的机遇与挑战。作为药品供应保障体系重要环节的医药流通企业，要为实施国家基本药物制度、保障人民群众用药安全有效、保障医药卫生体系有效规范运转提供最佳服务；作为医疗服务、医疗保障体系支柱的公立医院，也在寻求提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化医疗卫生需求的最佳途径。这就为医药流通企业与医疗单位之间建立贸易关系以外的新型合作关系奠定了基础。 （二）医院提高药品流转效率与质量的迫切需要。 我国医院药品流转管理技术明显落后于发达国家，医院药库的信息化
3、程度也相对较低，缺乏物流链条的信息化、流程化管理，商业物流与医院药库信息 流脱节，药品从商业物流出库时，信息流就断裂，医院药库信息成为孤岛。我国的医院面对的患者数量相当庞大，而患者用药的最后一道关口医院药库和药房， 国家尚未出台相关的药品质量管理规范，医院多数无法对药品流向进行及时准确的追踪，在保证对患者的用药安全上存在缺陷。在这种情况下，提升医院药品信息化和质量管理水平刻不容缓。目前美国部分医院，使用信息技术和现代化管理手段，实现院内存取药品需要有电子指令，结合药柜设备的存取，防止药品丢失。同时通过条码可以实时追溯到每个患者的用药情况，有效的保障了患者的用药安全。 （三）医院药房从经济效益型
4、转变为管理服务型的需要。面对“药品零加成”的压力，药房已经不再是医院的盈利中心。这也促使医院管理者对医院药房及药剂师 进行重新定位。医院药房的职能将从“经济效益型”向“管理服务型”转变，药剂师的职责也从药库、药房的创收管理转变为用专业知识为患者提供药学服务。为此，许多医院提出让药库逐步走向专业化、社会化管理的新思路，以集中精力从事医疗服务和护理服务，为合理、有效利用医疗资源，降低人力物力成本提供了有利条件。 （四）医药流通企业适应新医改、发挥专业化优势的迫切需要。医药流通企业作为药品流通全供应链的中间环节，有着完善和强化整个药品供应链管理的责任和义务。特别是经过近年的发展，医药流通企业在现代物
5、流配送服务方面积累了成功经验。二、医院需求分析（一）节约运行成本（一）节约运行成本1、医院可将药品在库管理、院内配送工作交给商业公司完成，降低医院人工成本。2、需要优化库房布局，实施智能化改造，缓解库房面积紧张情况，提高库房利用率，节省仓储成本。3、通过供应商管理库存或院外设库，优化医院库存结构，减少库存资金占用。（二）提升管理水平（二）提升管理水平1、需要运用自动化、专业化的物流及信息技术提升医院药品流转管理技术，减少手工操作，提高工作效率及准确率。2、需要将药师从繁杂的物流事务工作解放出来，从事专业药事服务，将药师还给病人。3、利用药房自动化设备，提高发药效率，减少差错，提升医院服务质量。
6、 （三）适应医改政策（三）适应医改政策新医改政策，药品零差价在全国范围内的逐步推行，医院药房由原来的利润中心变为成本中心。医院需要应用信息化技术、自动化设备、专业的物流管理等手段，药库社会化(托管)等模式，来降低医院药品管理成本。（四）符合监管需求（四）符合监管需求1、新版 GSP 将会在医院药库、药房、病区等领域严格实施，实现药品全程可追溯性，保障患者用药安全。2、冷链商品全过程温度控制与实时监控将会受到重点关注。三、解决方案医药商业公司提供专业的信息化服务，实施药库、药房智能化改造、提供专业的院内物流运营服务。四、项目目标通过本次项目的实施，医院在药品的院内流通及相关领域将实现如下目标：目
7、标目标 1 1：实现医院内部物流的现代化、精细化管理。：实现医院内部物流的现代化、精细化管理。医院内部药品流通的环节众多，管理要求复杂，参与人员广泛，医院的护理、药剂人员承担了大量的药品额外的物流工作。通过药品供应流程的梳理，物流专业管理队伍的建设，有效的减少医护、药剂人员的物流工作，提高院内物流流通效率，提升医院的服务水平。目标目标 2 2：降低医院的运营成本、提升医院服务质量：降低医院的运营成本、提升医院服务质量通过药品供应链服务系统的建设，减少医院的人员成本、库房占用及资金囤积。通过药品供应链服务系统与自动化配送设备的协同工作，可以实现患者用药的即时供应，提升医院的服务质量，提高医院的经
8、营效益。目标目标 3 3：确保药品流转全过程安全性与可靠性：确保药品流转全过程安全性与可靠性 通过现代物流信息技术，实现药品流通全过程信息化及追踪管理，提高库存准确率，加强批号效期管理，加强药品流转过程安全管理，确保用药安全。目标目标 4 4：贴近医改医药分离的目标、体现药品供应链：贴近医改医药分离的目标、体现药品供应链服务宗旨服务宗旨通过药品供应链服务系统的建设，逐渐改变传统的以药养医的格局，提高药品采购质量、保障药品合理使用、体现药品供应链服务的价值。五、建设原则（一）全局性（一）全局性本方案着眼于医院全局建设，力争为医院院内物流管理（包括药品、试剂）建立一套完整、统一、高效、稳定、可控的
9、流程。（二）高效性（二）高效性医院物流管理应具有较高的数据处理能力，须满足医院 724 小时的服务要求，保证医院对药品、试剂等的供应，支持特殊药品的特殊处理流程。（三）稳定性（三）稳定性选择先进技术的同时兼顾系统的稳定性，减少不可控因素对系统的影响。（四）简单性（四）简单性流程的设计、技术的选择简单实用，切实减轻。（五）兼容性（五）兼容性兼顾现有系统及即将上线的其他系统。（六）可扩展性（六）可扩展性充分考虑国家医疗制度改革对医院信息系统带来的业务流程变动，留可扩展接口，为医院的后续建设需求预留空间。六、总体建设思路（一）一个中心医院与药品商业公司共同成立 SPD 运营中心。（二）两个转移1、院
10、内药品所有权转移给商业公司，成本也转移给供应商；2、院内药品物流运行职责转移给遴选出来的院内药品物流服务商。（三）三个不变1、医院原有药学人员人事关系不发生改变；2、医院原有药品核心管理权不变；3、医院现有药品品种原则上不做大的改变。七、建设方案（一）院内物流（一）院内物流（SPDSPD）概述）概述SPD（Supply Process 利用不同货架，提高库容利用率;根据不同物动量，优化物流路径;（3）货位管理:引入货位精细化管理，可提高工作效率，规范药品管理。通过条码来进行货位管理，实现更加方便快捷的货物管理，以及药品的上架和分拣作业，避免了传统药品管理中出现的货位不准、库存不符、批号混乱等问
11、题，极大地提高了各个库房的工作效率。（4）药品采购流程优化：实现招标办、商业公司、医院三者互联互通，多种方式帮助采购人员合理快速的生成采购计划，同时通过接口网络实现与供应商和招办的系统自动同步，提供采购平台，实现订单响应和配送过程的信息管理，并且实现配送和响应实时信息的实时同步；对已验收药品，通过 PDA 条码扫描，作入库处理，实现采购及配送、入库过程的全程追溯 。（5）基于 PDA 智能中心库房管理 : 通过 PDA 系统以及货位管理，实现中心库房的智能货位提示，并可以直接扫描货物编码进行操作，基于 PDA 系统，药师可以通过 PDA系统管理药品，实现药品实物和信息的同步，完成药品实物与系统
12、的匹配。基于 PDA 无线终端的入出库管理，还可以实现:PDA 扫描自动入出库操作、PDA 盘点、PDA 报损报溢、PDA 拣货、PDA 上架、PDA 智能提示等功能 。2、自动化住院药房建设内容主要涉及库房布局、自动摆药流程的设计以及配送流程设计三方面的内容，其中，配送流程设计主要考虑配送时间点、配送预估量、配送人员的配置、人员职责、人员培训、配送设备的配置及配送签收（核对）自动化门诊药房建设内容（1）设计思路：合理的设计流程，实现发药最短路径（2）实施方式：引入自动化设备、功能区域相对分开、派驻物流服务人员 4、合理用药监测和处方审核从源头开始构建安全合理的用药保障体系，建立智能化药品用药
13、知识库，包含药品的合理使用、药品配伍禁忌、药品不良反应以及药品审方管理 。5、药品数据分析平台对医院药品使用数据进行数据汇聚、融合、挖掘、分析和展现，建立完善的药品数据指标分析模型和运营监控管理模式，对医院用药进行实时监控和管理，提高医院的运营管理水平，为医院经营管理、临床医疗提供及时、准确、科学的决策依据，提升医院的核心竞争力。 6、现代化 PIVAS 智慧排药系统实现医嘱审方、批次排定标签打印，设备自动接收医嘱信息、按照主药为单位排药，并自动核排药品数量；智能药架自动定位、显示数量，条码审核入舱，配前医嘱自动计费扫描核对，并自动完成出舱扫描核对。系统还包含智能退药管理模块和成品分练。7、毒
14、麻和高危药品管理系统8、静脉药物配置中心自动化系统9、智能耗材管理系统（五）（五）SPDSPD 运营服务内容运营服务内容1、成立 SPD 营运中心医院和 XX 有限公司成立 SPD 运营中心，SPD 运营中心由供应商和医院双方工作人员共同管理，实现院内各库房科室药品集中协调和控制管理,为医院提供基础物流服务，该运营中心由医院进行监管及药品的质控管理；院内 SPD 运营中心作为医院药品供应体系的起点，负责全院的医用药品供应，向各二级库供应，并且还负责向院外药品供应商进行合理的采购。医院人员主要处理临床使用药品目录的制定及变更、供应商选择、购销合同签订、计划审批、交易结算、绩效考核工作；供应商人员
15、主要处理首品种质量审核、订单收集汇总分配确认、收货验收、库存管理质量管理、退换货管理、药品配发、单元化分包作业、第三方物流服务工作。利用运营中心操作平台，可以了解全院各药库房的库存，运营中心计划工作人员可按照计划流程对各库房间库存结构、库存数量进行平衡和调控。各二级库库管只能看到自己库房的药品库存，若需要补货可启动请领流程，由运营中心决定是由大库补货还是由其它二级库补货。物流上支持供应商直配到各二级库，信息流和票据流仍在运营中心集中，各库房独立核算，由运营中心会计(药品会计)记账，实现更快捷的配送。2、结算点迁移，实现“零库存”：对于供应商及医院来说，往来账目管理即现金流的流转方式主要取决“物
16、权转移的时间及地点、物权转移的凭证、资金结算的依据及时间”，为实现医院零库存管理，基于 SPD 运营中心的管理，SPD 运营中心在药品配送至医院各个消耗部门时，物权不发生转移，在门诊药房发放到患者手中、住院药房进入摆药室或科室领用时才作为结算点，实现医院”零库存“管理。八、实施效益分析（一）政府1、有利于落实国家医改政策；2、有利于严格监管；3、实现阳光采购目标；（二）医疗机构1、提高医院内部物流管理效率；2、显著降低医院运营成本；3、药品全程追溯，强化用药安全；4、提升医院专业化管理水平及服务质量；5、配送过程可视化；6、提高医院形象；（三）患者1、药品的质量保证大幅提高；2、获得药师更多的时间和帮助，得到良好的医疗救治；（四）医药公司1、优化供应链流程，提升工作效率；2、深入服务范围，提高服务质量；3、提高企业核心竞争力。九、项目实施步骤（一）实施步骤（一）实施步骤1、业务调研2、数据分析3、平面布局分析4、运作流程分析5、设备与设施布局6、方案比较急优化7、配送人员确定8、完成设计9、方案选择10、系统的培训和导入（二）项目涉及部门（二）项目涉及
