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1、 农村义务教育学生营养改善计划农村义务教育学生营养改善计划 学生营养健康状况监测评估学生营养健康状况监测评估 工作手册工作手册 （2016 年年） 中国疾病预防控制中心营养与健康所中国疾病预防控制中心营养与健康所 20162016 年年 7 7 月月 目 录 第一部分 组织实施1 第二部分 抽样方案8 第三部分 调查指标与内容13 第四部分 调查表及填表说明16 第五部分 体格检查42 第六部分 实验室测定46 第七部分 数据录入与上报56 第八部分 评判标准71 附件1：国务院54 号文件 91 附件2：监测工作方案102 附件3：各省常规监测和重点监测县名单114 附件4： 监测技术方案
2、（2016年修订版） 116 附件5: 2016年调查问卷123 附件6：设备及耗材联系方式135 3 第第一一部分部分 组织实施组织实施 第一章第一章 背景和目的背景和目的 一、一、背景背景 2011 年 11 月，国务院颁布了国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见 （国办发201154 号） （以下简称“计划” ） ，中央每年拨款 160 亿元，为在集中连片特殊困难地区的 22 个省、699 个县 2600 万农村义务教育学生提供每个学习日每人补助 3元钱的膳食营养补助。2014 年 11 月底，补助经费提高到每人每天 4 元，以提高贫困农村地区学生营养健康水平。 为贯彻落
3、实“计划”要求和原卫生部办公厅与教育部办公厅联合发布的农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案（试行） （卫办疾控发201265 号）文件精神， 以及 国家卫生计生委办公厅关于印发中国居民慢性病与营养检测工作方案 （试行）的通知(国卫办疾控函2014814 号)中开展农村义务教育学生营养健康状况监测的要求，更好地在“计划”试点地区实施学生营养健康状况监测评估，为深入持久地开展农村义务教育学生营养改善工作提供科学依据，我们编写了这本工作手册。 二、总体目标二、总体目标 开展我国农村学生营养与健康状况的监测工作，定期收集试点地区学生的营养与健康状况，对“计划”的营养改善效果进行评价
4、，分析存在的营养健康问题，为政府有关部门制定学生营养与健康相关政策提供基础信息。 三、三、20162016 年度工作目标年度工作目标 在中西部 22 个省 699 个国家试点县开展营养与健康常规监测工作，并对其中 50 个县进行重点监测；分析存在的学生营养与健康问题，了解“计划”实施对农村学生营养健康状况改善的效果。 1. 了解国家试点地区“计划”开展的基本情况，为“计划”的进一步实施提出建议； 2. 评估各地“计划”实施效果： 了解国家试点地区学生的生长发育和健康状况，及其变化趋势； 了解国家试点地区学校食堂基本状况及其食物供应情况； 了解重点监测学校学生的膳食摄入情况及营养知识水平； 了解
5、重点监测学校学生微量营养素缺乏及贫血状况。 4 第二章第二章 组织实施组织实施 一、一、中国疾病中国疾病预防控制中心营养与健康所预防控制中心营养与健康所 中国疾病预防控制中心营养与健康所（以下简称“营养所” ）负责提供技术支持，制定监测评估技术方案，培训省级监测骨干人员。建立学生营养健康监测数据管理系统，汇总、分析全国数据，适时掌握监测直报进展，组织各省进行年度数据集中审核。 “营养所”对监测数据进行分析后形成国家级监测评估报告，于第二年 6 月前报国家卫生计生委和全国农村义务教育学生营养改善计划领导小组。 二、省、地市疾二、省、地市疾病预防病预防控控制制中心中心 省级疾病预防控制中心（以下简
6、称“省疾控中心” ）根据国家和本省的工作方案以及国家的技术方案，制定本省的监测评估技术方案，与教育部门协商确定本省重点监测县名单 省、地、市级疾控中心为监测组织实施提供技术指导、人员培训、质量控制及督导和考核。负责对上报的监测信息进行及时审核，并将反馈意见及时告知监测县，网络直报实行省级终审责任制。 省级疾控中心结合工作开展情况和监测数据形成年度工作报告，于第二年 6 月前报省级卫生行政部门和农村义务教育学生营养改善计划领导小组以及“营养所” 。 县疾控中心县疾控中心： 收集部分监测报表信息 县疾控中心、 监测学校县疾控中心、 监测学校 数据整理、录入 通过直报系统上报 地市级疾控中心地市级疾
7、控中心 数据审核和反馈 省级疾控中心省级疾控中心 数据终审和反馈 数据反馈数据反馈 数据反馈数据反馈 营养所营养所 全国年度数据集中 数据反馈数据反馈 图 2-1 数据收集、上报与审核流程图 监测学校监测学校： 收集部分监测报 表信息，上报县疾控中心 5 三三、监测县、监测县疾病预防控制中心疾病预防控制中心 县级疾控中心与地方教育部门密切配合，组织实施当地学生营养健康状况监测评估工作。 监测前，通过教育局/学生营养改善办公室的“实名制学生信息管理系统”或“学籍管理系统”取得或核实参与监测学校和学生的基本信息，如学生姓名、性别、出生日期等。 监测过程中，县疾控中心与教育局/学生营养改善办公室或监
8、测学校配合，在省、地市级疾控中心指导下，收集监测报表信息，对数据进行整理录入，定期上报。学生膳食摄入情况（食堂供餐表）每两个月上报，学生因病缺课情况每月上报，其余指标每年 9 月上报。有条件的学校，可通过“数据直报系统”直接录入并上报报表，并将报表打印盖章后交疾控中心存档；不能直接录入报表的学校填写纸质报表，盖章后上报县级疾控中心，由疾控中心进行录入、上报和存档。原始资料归档保存在县级疾控中心备查。 监测工作完成后，县疾控中心按照国家和省级疾控中心统一要求，及时通过“数据直报系统”上报数据。以“数据直报系统”分析的主要结果为基础，并完成监测报告，提交有关部门。 四四、督导和质量控制、督导和质量
9、控制 卫生与教育部门合作， 根据“计划”进展情况， 适时组织开展督导检查工作。 现场监测期间，营养所及省疾控中心派专家对现场监测工作进行指导。市县疾控中心和市县学生营养办对学校进行督导。 县疾控中心在现场调查过程中要制定严格的质量控制措施，参加监测的实验室要建立严格的管理制度；对所用仪器、器械进行定期校准，定期开展实验室间质量控制和实验室内部质量控制。 各级疾控中心建立监测数据的审核抽检制度，定期或不定期组织现场资料抽查。 五、其他五、其他 1 1、资金、资金 按照农村义务教育学生营养改善计划实施细则有关规定，各级疾控中心积极与财政、教育和卫生行政部门沟通，落实各级“计划”营养健康状况监测评估
10、工作经费，合理安排资金，确保各项工作落到实处。 2 2、人员、人员 卫生和教育部门配合，共同开展监测，紧密结合学生体检、学生体质健康监测、学期考试等，开展各项具体工作。各级疾控中心加强营养科室建设，监测人员必须是卫生和/或相关专业技术人员，必须接受岗前培训，熟练掌握检测方法，考核合格后方能上岗。 3 3、档案管理、档案管理 各级疾控中心要详尽记录项目内容和进度并建立档案。 内容包括经费下拨与使用、 培训、6 监测进度及监测结果、组织管理和技术督导等与项目有关的全部文件和技术资料。 第三章第三章 现场现场调查调查安排安排 调查包括常规监测和重点监测。常规监测指标主要包括教育局和学校的问卷调查，以
11、及学生的身高体重测量。重点监测指标是在常规监测的基础上，增加部分学生的血样采集和问卷调查。 一、调查前的准备工作一、调查前的准备工作 现场调查开始前，需进行充分准备，以保证工作的顺利完成。内容主要包括： 1. 统一培训参加调查的所有调查员并实习； 2. 按照营养所建议的型号购买身高、体重计和采血用品； 3. 提前与所在县教育局/学生营养改善办公室或学校沟通， 获得监测学生的名单， 包括年级、班级、学籍号、身份证号码、出生日期等学生基本信息。以学籍号作为学生的个人编码，如果当地没有学籍号，则由省疾控中心制定编码规则，按照顺序提前将所有监测学生进行编码； 4. 打印并发放现场调查有关人员通讯录，
12、包括所有调查员和各调查学校相关负责人的办公电话及手机号码； 5. 调查前与所有调查学校沟通，确定调查时间和地点； 1)确定体格检查时间后， 请学校提前通知学生在体检当天清晨空腹参加身高、 体重测定和清晨空腹参加身高、 体重测定和/或抽血或抽血,强调空腹10-14小时，不吃饭、可以少量喝水； 2)提前到学校布置体格检查场地：体重测定最好有独立空间，便于分男女进行； 3)请学校安排老师，最好是班主任，协助组织学生参加体格检查和问卷调查，帮助在调查时维持秩序，并协助回收调查问卷。 二、现场调查实施二、现场调查实施 1. 调查员应比预定的体格检查时间至少提前半小时到达调查地点，核对并摆放体格检查和/或
13、抽血用品； 2. 学生以班级为单位分批依次开展体格检查和/或抽血，其中男女生分别进行体重测定； 3. 抽血时要备好低浓度（10%）的葡萄糖水或糖块，并准备可以平躺的区域，如有个别学生出现“晕眩”等症状时，马上平躺，口服葡萄糖水或含糖块。如无葡萄糖水，也可用白糖冲兑，但需事先准备好一次性杯子和凉白开水，便于学生及时服用。 4. 配备一名现场调查协调员，负责安排和协调学生在各地点参加体格检查或抽血； 5. 安排专人负责体格检查表发放与核查和回收； 7 6.建议抽血后为学生提供早餐。早餐根据地方饮食习惯安排，要注意早餐的食品安全和少数民族学生就餐问题。 三、回收问卷或体检表三、回收问卷或体检表 学生
14、完成问卷或体格检查后，将调查表依次回收，应注意： 1调查员应对每一份调查表进行仔细翻阅、浏览，如发现填写错误或漏填项目，应立即让监测学生补充完成； 2调查员在回收调查表后立即整理调查表，查看是否有缺失调查表； 3当天现场调查工作结束后，调查员应再次对问卷、体检和/或血样测定结果进行核查，如发现错填、漏填，及时与老师取得联系，并返回问卷进行重新填写。 此外，现场调查的第一天，建议少安排一些学生进行调查。第一天调查完成后，现场负责人要及时召开总结会，每一位调查员汇报当天的人员或时间安排是否合理、遇到的问题和解决方式等，并适时调整人员配备和时间。 开展现场调查过程中，调查组成员间应该利用各种机会交流
15、经验、各自在工作中发现的问题和不足，及时解决出现的问题。 四、调查表的存放要求四、调查表的存放要求 回收调查表后，要及时整理存档。不同的调查表要分别存放于牛皮纸档案袋中，封面标明调查表种类、填表单位、调查时间、应调查人数、实际参加调查人数和回收有效问卷数，由具体负责的调查员和问卷核查人员签名。 所有调查表回收后，统一存放，并安排专人负责核对和管理，避免遗失。问卷应及时进行编码和录入。 五、数据录入五、数据录入 调查结果要尽快通过“农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估系统”进行录入和上报（）。 8 第四章第四章 监测时间安排监测时间安排 2016 年度农村学生营养与健康监测评估工作的时间如下： 20162016 年年 5 5- -6 6 月月 修改完善监测技术方案和直报系统、人员培训修改完善监测技术方案和直报系统、人员培训 营养所：修改完善监测技术方案和直报
