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1、动脉粥样硬化(atherosclerosis),平凉医专 病理教研室,动脉粥样硬化 (atherosclerosis),一、病因及发病机制:,1.高脂血症,2.高血压,3.吸烟,动脉硬化;动脉粥样硬化,内膜上帽针头大小斑点及宽约12mm、长短不一的黄色条纹,不隆起或稍微隆起于内膜表面(图),二、基本病变,(一)脂纹与脂斑(期),肉眼观:,镜下观:,泡沫细胞聚集 (图),大、中动脉;,内膜,动脉粥样硬化(脂纹期),动脉粥样硬化脂纹期(高倍镜),表面为一层纤维帽,纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞及泡沫细胞,以及细胞外脂质及基质,(二)纤维斑块(期),肉眼观:,隆起于内膜表面的灰黄色斑块
2、瓷白色斑块,蜡滴状,镜下观:,重者中膜呈不同程度萎缩,变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。,(三)粥样斑块(期),肉眼观:,明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块 (图),镜下观:,纤维帽玻璃样变,深部为大量无定形坏死物质,其内见胆固醇结晶、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润(图),动脉粥样硬化(粥样斑块期),动脉粥样硬化 HE染色 40,动脉粥样硬化 HE染色 100,三、继发性病变,斑块内新生的血管破裂,(一)斑块内出血:,(二)斑块破裂:,粥样溃疡形成(图),(三)血栓形成,(四)钙化,(五)动脉瘤形成 (图),动脉粥样硬
3、化(粥样溃疡),动脉粥样硬化 (动脉瘤形成),四、冠状动脉粥样硬化(症),左前降支(图),(一)部位与病变:,(二)冠心病:,原因:,1.冠状动脉粥样硬化,2.冠状动脉痉挛,3.冠状动脉炎症,表现:,1.心绞痛:,概念,表现,类型及特点,稳定型 不稳定型 变异型。,狭窄,血量,心需血量,+,冠状动脉粥样硬化,薄壁梗死 、厚壁梗死、全层梗死,2.心肌梗死,1)概念:,冠状动脉供血中断引起的心肌坏死,3)类型:,苍白(8-9h)色土黄色(2-3w)红色(5w)灰白色(图),2)部位:,左心室前壁、心尖部及室间隔前三分之二,4)病变:,属于贫血性梗死,肉眼观:,镜下观:,凝固性坏死肉芽组织瘢痕组织。,心肌梗死,4.冠状动脉性猝死,5)表现及生化改变,6)合并症:, 心脏破裂, 室壁瘤, 附壁血栓形成, 心力衰竭, 心源性休克, 心律失常,3.心肌纤维化,(一)主动脉粥样硬化:多见于主动脉后壁及动脉分支开口 (二)颈动脉粥样硬化:常见于颈动脉起始部 (三)脑动脉粥样硬化:基底动脉、大脑中动脉 (四)肾动脉粥样硬化:肾动脉开口处 (五)四肢动脉粥样硬化:下肢动脉为重 (六)肠系膜动脉粥样硬化,主要动脉的病变,再见,