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1、运动康复推拿,推拿发展简史,第一节、起源及发展,史前时代，人类打猎开荒以充口腹，折枝垒石以筑巢居，革连衣以暖躯体，跋涉劳累以寻生资，所有这些都会造成跌扑折骨之类的损伤，因此人类本能地以手按以止血，摩以消肿止痛。经过漫长的日积月累，终于总结出一些原始的常用方法，并使之成为人们治疗疾病的常用方法之一。,最早古代有“按摩、按跷”等名称起源 于远古年代，最初发源于河南洛阳地区。最早推拿学专著是:推拿一词，最早见于明代的龚云林的小儿推拿活婴秘旨。,秦两汉时期,按摩已做为一门学科，在中医学体系占据了极其重要的地位。汉代医圣张仲景金匮要略中首次提出了“摩膏”一词，代表了按摩介质的出现。,魏晋隋唐时期,是按摩
2、发展的鼎盛时期。当时设立了按摩专科。,宋金元时期,战乱时期，但推拿按摩在民间广为流传，理论和实践得到丰富和充分的发展。,明清时期,“按摩”为“推拿”所取代，是推拿学发展史上一个新的里程碑。但到明代中期，按摩科被太医院取消，按摩流传到民间。按摩医生被称为“摸先生”，受到岐视。推拿走向低谷，并向民间发展，形成流派。但是在某些方向也得到很大的发展。如：小儿推拿等。,新中国成立后,各种流派的手法得到了充分的发展，并推陈出新。1958年在贺龙元帅的支关怀下，郑怀贤教授在成都体院首办了以推拿按摩为主内容的骨科训练班。 1986年全国最高的医学教育和行政主管机构设有了按摩硕士、博士的培养。 1987年上海体
3、育学院创办了体育康复系。,第二节 推拿的作用原理,第一、推拿按摩的中医作用 （一）疏通经络 （二）行气活血 （三）舒筋缓急 （四）调利骨节 （五）补肾益气 （六）调理胃肠,（七）宣肺化痰 （八）急救醒神 （九）美容养颜 （十） 养生保健 （十一）以指代针 （十二）推拿代药,(一)对神经系统的作用按摩是一种良好的物理刺激，对神经系统可起兴奋和抑制作用，并可通过神经反射影响各器官的功能。(二)对循环系统的作用按摩可加速静脉血回流，反射性地引起周围血管扩张，降低大循环的阻力。按摩能直接挤压淋巴管，促使淋巴液回流，这有助于滲出液的吸收，对消除局部水肿有良好的作用。按摩还能反射性地引起血液重新分配，调整
4、肌肉和内脏的血液流量，以适应肌肉紧张工作时的需要。,第二、推拿按摩的生理作用,(三)对呼吸系统的作用按摩可以直接刺激胸壁或通过神经反射使呼吸加深，有助于人体气体交换。(四)对消化系统的作用按摩腹部，通过机械作用和神经反射机制，能加强胃肠道蠕动和消化液的分泌，从而改善消化机能，保障营养供给。,(五)对运动系统的作用按摩能反射性地使肌肉中的后备毛细血管开放和使肌肉中所有的毛细血管扩张，增加其血液供应，营养改善，加速其乳酸及致痛物质的排除，因而可以消除疲劳及缓解疼痛，恢复和提高肌肉的工作能力和防止肌肉的萎缩。经常对关节肌肉进行按摩，可以促进组织修复，松解粘连，消肿，纠正错位等作用。(六)对皮肤的作用
5、按摩直接作用于皮肤，可使局部衰亡的上皮细胞得以清除，皮肤的呼吸得到改善，有利于汗的分泌。,第三节 按摩的注意事项,(一) 避免擦伤被按摩者的皮肤，造成感染。(二) 为使按摩顺利进行，取得良好效果，按摩者与被按摩者所取得的体位和姿势，必须使被按摩的部位充分放松，同时便于按摩者操作，用得上力，这样才能取得好的效果。(三)一般说来，按摩的方向应沿着淋巴流动的方向进行，淋巴结所在部位不宜按摩。,(四) 按摩时，用力应由轻到重，再逐渐变轻而结 束，要随时观察被按摩者的表情，询问其自我感觉，以便及时调整按摩强度。(五) 为了减少按摩对皮肤的摩擦和增强按摩效果，要合理使用按摩介质 （六）用内力进行推拿按摩。
6、,第四节、按摩的基本对象,（一）治疗性按摩适宜群体治疗性按摩的概念是指主体对客体实施按摩，是以消除客体的疾病原因、解除疾病的症状，减轻或缓解疾病痛苦为目的的按摩。1. 运动系统疾患2. 内科疾患3. 儿科疾患4. 康复疾患5. 其它疾患,（二）预防性推拿适宜群体1. 一般常人2. 儿童3. 妇女4. 老人5. 运动员,第五节、按摩的禁忌症,1.有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者。 2.有感染性疾病者（发热病人）。 3.内外科危重病人。 4.有开放性损伤者，骨折或骨、关节损伤诊断不明确者。 5.有血液病及出血倾向者。 6.诊断不明和急性脊柱损伤或有脊髓症者。,7.妇女妊娠期及月经期均不宜作腹部
7、按摩。 8.急性软组织伤：原则在24小时内，尤其是有出血倾向者避免按摩。 9、肿瘤局部、结核性关节炎，不宜推拿。 10、老年体弱者或有严重骨质疏松者，不宜做重手法推拿。,推拿按摩学习的要求：一、认真学 二、刻苦练 三、灵活用 目标：优强精专的高端体育康复人才,运动康复推拿手法分类：,一、挤压类 二、摆动类 三、摩擦类 四、叩击类 五、振动类 六、运动关节类 七、复合类,推拿按摩基本手法练习,杨小东,挤压类手法,挤压类手法是以按压动作为主，从受术部位表面向深部垂直施加压力的一类手法。包括按压(按法、压法、点法、拨法、掐法)和捏拿(拿法、捏法)两类。,一、按法,（一）定义以拇指指腹、掌面或肘尖置于
8、受术部位表面向深部垂直方向逐渐施加压力的一类手法叫按法。,（二）分类,指按法,单指按法,叠指按法,掌按法,单掌按法,叠掌按法,肘按法,按法,1.指按法,以拇指指腹按压在受术部位的表面，向深部垂直的方向逐渐施加压力方法，叫指按法。指力不足，可用另一手拇指重叠按压，叫叠指按法。,2. 掌按法,术者腕背屈，以掌根或全掌按压在受术部位的表面，向深部垂直的方向逐渐施加压力方法，叫掌按法。按压时可双掌重叠，身体前倾，借助体重增加力度的方法，叫叠掌按法。,3.肘按法,以肘尖代替指或掌，按压在受术部位的表面，向深部垂直的方向逐渐施加压力方法，叫肘按法.,(三) 按法手法要领,垂直按压、逐渐用力、按而留之、逐渐
9、放松，固定不移，由轻到重，稳而持续，忌用暴力。,（四）按法的作用,常用于头痛、腰背痛、下肢痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。,（五）按法的注意事项,1.指按法按触面积小，剌激较强，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说。2.不可突施暴力。,(六)按法的手法应用,1.按百会法 (1) 体位坐位。 (2) 操作术者以拇指指腹长按百会穴。后以拇指腹从前顶经百会穴推到后顶，再从一侧络却经过百会到对侧进行推法。反复操作数次。,(3) 要领 长按时拇指应与皮肤保持垂直。用力大小以能耐受为度。 术时头脑微热，子宫有收缩感。术后头脑清爽，增 益 精神。 （4）作用健脑宁神，回阳固脱，理气消滞，补虚益气。 （5）主
10、治眩晕,头顶痛,胃下垂,肾下垂,子宫脱垂,脱肛,中风偏瘫,神经衰弱,心烦郁闷. （6）注意体弱者可用卧位施术。,2.叠掌按腰法 (1)体位俯卧位。 (2)操作术者双手掌重叠，置于腰部，以正中线命门穴为中心，做有节律的按压35分钟。,（3）要领按压时要迎随呼吸，呼气时进行。按压要用巧劲儿，以能耐受为度。力要贯足，不可用暴力。 术时有紧压和牵扯感。术后感觉腰部舒适。,（4）作用补肾气，强腰脊。 （5）主治腰椎间盘突出，腰肌劳损，腰以下冷痛，腰骶部疼痛，腹痛，腹泻，阳萎，早泄，遗精，月经不调，痛经.,二、压法,（一）定义拇指指腹、掌面或肘部尺骨鹰嘴突着力于施术部位进行持续按压，称为压法，压法有指压法
11、、掌压法、肘压法之分。压法的力量较按法要重，临床一般以肘压法常用。,（二）、按法与压法区分,1、压法与按法相似，无严格的区分标准。 2、广义地讲：按是用一定的力按压按摩部位，是所有力的总称，所以按包括压。 3、压是按法类的一种。故有将“指按法”“掌按法”称为“指压法”“掌压法”，将两者连起来统称“按压法”。,2018/9/21,（二）、按法与压法区分,4、狭义讲:按法力达皮肉，多迎随呼吸，按法面积大，压强小。而压法力达筋骨，不迎随呼吸，压法面积小，压力大，时间较长，且力深透。 5、按法动作偏动，按而揉动。压法偏静，压而不动。,2018/9/21,(三）操作,1、体位 卧位 2、操作 按摩师以单
12、手或双手的手指或手掌置于按摩部位，间断而缓慢地着力，深压而抑之，缓慢移动，提则轻缓，一起一伏，反复按摩数次。,2018/9/21,（四）要领,1、压法整体要领 （1）压法用力方向应垂直于按摩部位，用力由轻到重，缓慢加压，。不可突发暴力。 （2）加压用力时，指力则腕动，掌力则臂动，力宜深沉。 （3）如以肘部进行压法，力量大，刺激较强。操作时应做间歇按压，不能持续用力，力度以能耐受为度。,2018/9/21,（3）肘压法手法要领 1）.术者肘关节屈曲，以肘尖部为力点，压在体表治疗部位。 2）.压力要平稳缓和，不可突发暴力。 3）.肘压力量以患者能忍受为原则。 4）.要持续用力。持续施力是压法区别于
13、按法的根本点。,（五）作用,疏肝通络、解痉止痛。,2018/9/21,（六）注意,胸壁禁止使用单指压法，采用多指或掌压法，手应与肋骨保持十字交叉状。老年及小儿慎用此法。,2018/9/21,三、点法,(一)定义以指端或屈曲指关节突起部位，着力于施术部位或穴位，垂直向下施加压力的方法，称点法。（接触面积小，压力强的按法称为点法）,(二)分类点法,拇指端点法,屈拇指点法,屈食指点法,1.拇指端点法,术者以手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指节桡侧面，用拇指端点压施术部位。向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧，以免因用力而扭伤拇指间关节。,2.屈拇指点法,术者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中节的外侧缘，用拇指
14、指间关节突起部的桡侧，着力于施术部位，进行点按。,3.屈食指点法,术者屈曲食指，与其他手指相握，用食指第一指间关节突起部分点压施术部位，术时可用拇指末节内侧缘紧压食指指中部，以增加力度。,(三)点法的手法要领,垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。点法是由按法衍化而来，着力点小，力量集中，刺激强，操作省力，着力深透的特点，术中切忌暴力。,(四)点法的作用,通经活络，消积破结，调和阴阳，消肿止痛，点穴开筋，补泻经气，解除痉挛，祛散风寒。,(五)点法手法的应用,1.双龙点肾法 (1) 体位俯卧位，术者站其体侧。 ( 2) 操作术者两拇指伸直以指端置于两侧肾俞穴，食指扶定体两侧。两拇指同时着力对点
15、，以连续点按三次为直。,(3)要领 操作时双手同时着力，戳点对合，由浅入深，不可乱点。 点按方向是向内略向上斜，相对点按。 (4)作用调补肾气，强腰壮肾，明目聪耳，壮阳健骨。 (5)主治腰肌劳损，肾虚腰痛，腰间盘突出症。,2.跪点双窝法 (1) 体位受术者双膝跪于床上，两手扶床。术者站其体侧下方。 (2) 操作术者两手拇指神直，以拇指指腹置于两侧委中穴处，着力点按。,(3)要领两指用力要均匀一致，以能耐受为度。点按委中时有酸、麻、胀感及放射感。拇指用力方向向上时，放射感向上传。拇指用力向下时，放射感传到足跟。 (4)作用疏筋活络，疏利腰膝。,(5)主治头痛，眩晕，颈项强痛，腰、背、骶部疼痛、坐
16、骨神经痛、下肢瘫痪、膝痛不能屈伸。 (6)注意保健按摩中用点按委中法,操作同上，只是体位为俯卧位单腿膝关节呈90度，以一手拇指点按委中穴。,四、拨法,(一)定义以指端或指腹部，深按于施术部位，按压到一定深度后，待有酸胀感时，再做与肌纤维（或肌腱、韧带）或经络成垂直方向的拨动（如弹拨琴弦状）的手法，叫拨法。,(二)分类,指拨法,拇指拨法,食指拨法,肘拨法,单指拨法,叠指拨法,拨法,1.拇指拨法,(1)单拇指拨法术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。 (2)叠指拨法可用另一手拇指重叠拨按，叫叠指拨法，此法为重手法。,2.食指拨法,以食指微屈曲，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加强中指拨动力量，进行指拨穴位。,3.肘拨法,肘拨法 对于肌肉发达、丰富者，太者指拨力度不够时，可以肘尖置于施术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。,
