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1、创伤止血、包扎 固定、搬运,提纲,一、止血 1. 出血类型和判别 2. 止血材料 3. 止血方法 4. 注意事项 二、包扎 1. 包扎目的 2. 常用材料 3. 包扎操作要点 4. 注意事项,三、固定 1. 固定目的 2. 常用固定材料 3. 常用固定方法 4. 注意事项 四、搬运 1. 搬运前的准备 2. 搬运器材人员车辆 3. 搬运方法 4. 注意事项,止 血,1. 出血类型和判别（1）,（1）是哪种类型的出血？动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。 静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。 毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。,出血类型和判别（2）,（2） 是外出血还是内出血
2、？ 外出血：血液自体表流出。 内出血：血液流入深部组织、内脏、体腔。,出血类型和判别（3）,（3）失血量有多少？ 出血5%：无明显症状，可自动代偿。 出血20%：休克症状，面白、肢凉、冷汗。 出血40%：有生命危险。 全身血量约等于自身体重的7-8%。,2. 止血材料,无菌敷料、创口贴、急救包； 各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）； 就地取材（三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大3cm； 禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带!,3. 止血方法,加压包扎法,止血带法,填塞止血法,指压止血法, 其它方法,指压止血法,要点：根据动脉的走向，在出血伤口的近心
3、端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。,指压止血法,填塞止血法,要点：用凡士林纱布或无菌纱布条填入创口或体腔内，达到临时止血目的。此种止血方法，多用于体腔或肢体深部血管出血。,鼻出血填塞止血,加压包扎止血法,要点：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的“布垫”盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。,加压包扎止血法,止血带止血法,要点： 上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部； 止血带部位要加衬垫，松紧适度（伤口不出血或远端动脉搏动消失为度）。,表式止血带
4、,橡皮止血带,布条止血带,钳夹、结扎、缝合止血法,要点：借助止血钳、缝针缝线，夹住出血血管并结扎，达到止血目的。此种止血方法，多用于大血管出血，需要器械和外科技术。,缝合止血法,结扎止血法,包 扎,1. 包扎目的,压迫止血 保护伤口 减轻疼痛 减少污染 固定敷料、夹板,2. 包扎材料,纱布、敷料、胶布 绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、 4、 5、 6、8、10厘米6种规格。现多用弹力绷带、弹力网、弹力头套等，既有固定敷料作用，也有压迫止血作用。 三角巾：多在野外救护时使用。 其他材料：现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。,3. 包扎操作要点,暴露伤
5、口、保护创口、检查伤情； 加盖敷料、封闭伤口、防止污染； 动作要轻巧迅速，部位要准确，包扎要牢固，松紧要适宜； 不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）； 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎； 不要在伤口上用消毒剂或药物； 注意自我防护。,包扎常用的方法,1. 三角巾包扎法： 头部帽式包扎法 头部风帽式包扎法 眼部包扎法 胸部包扎法 下腹部包扎法 肩部包扎法 手、足部包扎法 臀部包扎法,2. 绷带包扎法： 头、手、足环形包扎法 胸、腹部环形包扎法 四肢螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 3. 弹力包扎法 4. 特殊部位包扎法,三角巾包扎法（1）,1.头部帽式包扎法,2.头部风帽式包扎法,3.三角
6、巾眼部包扎法,三角巾包扎法（2）,6.肩部包扎法,7.三角巾手、足包扎法,8.三角巾臀部包扎法,绷带包扎法,特殊部位包扎（1）,腹部内脏脱出包扎法示意图,特殊部位包扎（2）,注意：严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌的敷料卷围住，再用绷带包扎。,异物插入眼球临时包扎法,特殊部位包扎（3）,暂时保留异物加压包扎法,4. 包扎时注意事项,轻、快、准、牢； 先盖再包（干净敷料）； 不可过紧，不可在伤口上打结； 应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况。,固 定,1.固定目的,制动：骨、关节损伤时必须固定制动； 减轻疼痛：减少出血和肿胀，预防疼痛引起休克； 避免加重创伤； 便于搬运伤
7、员。,颈托 折叠式夹板 铝芯塑型夹板 气囊 充气式夹板,2.常用固定材料（1）,3,2,1,5,4,小夹板 四肢各部位夹板 锁骨固定带 就地取材（如书、硬纸板等）,2.常用固定材料（2）,6,7,8,9-1,9-2,3. 常用固定方法(1)-上肢,把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。,前臂、上臂骨折的固定方法,无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前。,3. 常用固定方法(2)-下肢,将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、
8、踝关节处垫布料后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。,小腿骨折的固定方法,3. 常用固定方法(3)-大腿,将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，用敷料垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法。,大腿骨折的固定方法,常用固定方法(4)-锁骨,伤员坐直挺胸，医者用膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使伤者挺胸然后作固定。在伤者两腋下垫棉垫，用绷带或“锁骨带”在挺胸位作“8”字形固定。,锁骨骨折的固定方法,3.常用固定方法(5)-脊柱,防止脊椎弯曲
9、和扭转，不得用软担架和徒手搬运。 固定时，由4-6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上或使用背板、铲式担架。 颈椎骨折伤员应仰卧、上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。,脊柱骨折的固定方法,胸椎、腰椎骨折伤员应卧于硬木板或背板上，并将伤员妥善固定。,3.常用固定方法（6）,以下情况必须对伤者进行颈托固定和腰椎的保护： 伤情一时不明或多发性损伤者； 有意识改变，不能诉说和定位者； 明确诉说有颈部和腰部疼痛、活动受限者； 四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者； 在锁骨上水平有钝器伤者，或其他怀疑有脊椎损伤者。,铲式担架
10、,脊柱骨折搬运背板,4. 固定注意事项,先救命、再治伤； 不要试图整复骨折、脱位； 应超关节固定、功能位； 止痛、保温、衬垫。,搬 运,1.搬运前的准备,避险和决策：移动伤员或就地抢救？自己运送或呼救120？ 搬运内容：包括将伤患者从受伤现场（如驾驶室、倒塌的物体下、坑道里、旅游景点、居民区等）抢运出来；并将他们安全护送到医院； 运送人员和器材准备：因时因地因人而定； 伤员准备：初步急救，伤情评估。,2.搬运器材、人员、车辆,担架,器材,人员,车辆,3.搬运方法（1）,单人搬运法：用搀扶、背、抱等方法。双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。,严密观察生命体征并及时处理各种紧急情况； 保护脊柱、骨折、伤口； 慎用镇静、止痛药物； 昏迷伤员保持头侧位或呼吸道通畅； 注意保温、防暑等问题； 维护输液管道、气管插管、引流管等； 注意交通安全。,4. 搬运注意事项（1）,4.搬运注意事项（2）,脊柱骨折四人搬运法： 一人在伤病人的头部，双手掌位于头部两侧，轴向牵引颈部； 另外三人在伤病人的同一侧，手掌向上平伸到伤员肩背部、腰臀部、膝踝部的对侧，单膝跪地，一起抬起伤员。,脊柱骨折搬运要点,四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板或担架上。,脊柱骨折搬运要点,4.搬运注意事项（3）,谢 谢！,
