常见疾病和损伤的康复治疗与护理课件

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1、常见疾病和损伤的康复治疗与护理,目录,五个方面,颅脑损伤的康复护理,颅脑损伤:各种创伤导致的脑组织损伤。根据局部创伤可分为闭合性损伤和开发性损伤。开放性损伤:直接或间接的外力撞击头部引起头皮、颅骨、硬脑膜破裂, 脑组织与外界相通。闭合性损伤:外伤未引起脑组织与外界相通。主要功能障碍: 癫痫、脑神经损伤、运动功能障碍、感知、认知障碍、情绪情感障碍,康复评定,1Glasgow昏迷评分表,2预后 恢复良好 中度残疾(能独立生活) 重度残疾(神志清醒,但不能独立生活) 持续性植物状态(可能有自发睁眼、闭眼、转动眼睛) 死亡,康复治疗护理措施,急性期 1早期药物和手术治疗 2保持呼吸道通畅,监测生命体征

2、,维持营养,保持水、电解质平衡,预防压疮和感染。 3给予刺激: 触觉刺激:相反刺激 听觉刺激:音乐 视觉刺激:熟悉的照片、物体 味觉与嗅觉:香料、食物(吞咽、呕吐反射存在),恢复期(促进运动控制能力的恢复),1.行为障碍 躁动不安:分析引起躁动不安的原因,并排除。减少有伤害刺激,床边制动,药物治疗 异常行为控制:(发作性失控、额叶攻击、负性行为障碍) 减少破坏性行为,取得行为一致性 适当鼓励,向正常看齐 通过一些行为治疗方法,控制不良行为 将患者兴趣与努力结合在一起 减少刺激,认知障碍的康复护理,记忆障碍的康复护理:P(preview) Q(question) R(read) S(state)

3、 T(test) 注意力训练:猜游戏、时间感、排列数字、问题处理 知觉障碍训练:(视觉、触觉、味觉、嗅觉) 失认症: 单侧忽略:放在忽略侧视觉失认:加强刺激和训练 失用症:,健康教育,早期诊断、早期治疗、减少后遗症,脑卒中的康复护理,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,脑卒中,定义: 脑出血脑栓塞 主要功能障碍; 运动障碍、共济失调、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍 ADL障碍、其他,康复评定,一期:弛缓期(软瘫期) 二期:痉挛期(硬瘫期) 三期:共同运动 四期:部分分离运动 五期:分离运动 六期:近于正常,

4、康复护理措施,及早开始、神经学症状不在发展,康复护理,卧位训练,上肢训练:主动助力运动:举胳膊过肩分离运动及控制训练:摸嘴指鼻,屈肘 下肢训练:膝、髋的屈曲和伸展桥式运动(飞燕)逆转动作,坐位训练,床上坐位:慢慢坐起 床边坐位 坐位平衡训练:向前后左右活动(恢复期) 平衡分级: 一级:静态平衡 二级:自动平衡 三级:他动平衡,训练,立位训练 辅助站起:一手膝,一手腰,双膝抵膝 独立站起: 步行训练: 平行杆:健侧上下肢、患侧下肢 拄拐步行训练:健手、换下、健足 上下楼梯训练:健足先上、患足先下,上楼梯,下楼梯,吞咽障碍,并发症,肩手综合症: 肩部运动受限,局部有肌肉萎缩,肩缝与肱骨头有明显凹陷

5、。 护理: 良姿势摆放 肩托 不要牵拉患肩 纠正肩胛骨后缩,刺激三角肌和冈上肌收缩 肩关节凹陷:肩痛,肩部运动受限,手肿痛,后期手指及肌萎缩,手指挛缩畸形。 护理:良姿势摆放 避免患手输液 抬高患肢,腕关节背屈 向心型气压治疗,健康教育,消除或减少危险因素, 降低发病率、伤残律和死亡率 提高生存质量和生活质量,脑瘫的康复护理(及时、长期),目标:使患儿的生活自理能力提高到最大 运动疗法: 仰卧位:头部控制(头向后,双肩旋前上抬)轻压患者双肩,双手托头骨盆控制训练(上抬)髋关节内收外展训练(剪刀、青蛙) 俯卧位:爬行训练:右手左膝左手右膝 站立位:四点跪双膝跪蹲起,脊髓损伤,定义:由脊髓损伤引起

6、的脊髓结构,功能损害分类:完全损伤(损伤平面以下无任何感觉和运动功能)不完全损伤(有部分感觉和运动功能的保留),康复护理,一般护理 1搬运:3到4人共同搬运法 2气垫床 3轴线翻身:头、躯干、脚在一条直线上 4体位:平卧位、侧卧位,常见症状护理,关节保护和活动训练 : 膀胱和排便训练:男性导尿管朝向腹部便秘、灌肠、缓泻剂 肌力训练 肌肉牵张训练(直腿抬高大于90度) 坐位训练 (静坐15到30分),常见部位骨折,肘关节:术后23周去除外固定 腕关节:抬高患肢,由远端向近端向心性手法按摩、缠绕弹力绷带冷热疗法,冠心病的康复护理,心功能分级 一级:患者有心脏病,一般活动不引起疲乏,心悸、呼吸困难、心绞痛 二级:体力活动受限,休息时无自觉症状,一般活动出现后心悸、呼吸困难、心绞痛 三级:体力活动明显受限,稍事活动后引起上述症状 四级:不能从事任何体力活动,休息时也出现心衰症状。,呼吸功能障碍感受分级,0级:活动如常人,对日常生活无影响,无气短 1级:一般劳动气短 2级:平地步行不气短,速度较快,上楼梯,上坡气短 3级:漫步不到百步即气短 4级:讲话或穿衣服,轻微活动气短 5级:安静时出现气短,无法平卧,THANKS,谢谢大家!,大家加油!,

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