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1、科室的优势病种,1、出血性脑中风（脑梗塞） 2、失血性脑中风（脑出血） 3、眩晕,眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止；重度如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。 中老年人常见的一种症状，可由多种疾病引起。,眩晕,旋转性眩晕,一般性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。,多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。,眩晕种类,（中枢性、脑性）:为外物或自身的摇晃不稳感或左右或前后晃动，注视活动物体时或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发
2、植物神经症状不明显，持续时间较长，多见于脑部和眼部等疾患 。,真性眩晕,（周围性、前庭外周性）：呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，多伴有明显的恶心、呕吐等，症状重，症状持续时间短。因多见于前庭外周性病变 。,，,诱发因素,中枢性眩晕,周围性眩晕,由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病是人总数的30%。,与耳朵疾病有关，发作时多伴有耳蜗症状和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状，部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解,眩晕诊断检查,1、直立倾倒实验、原地踏步实验、 2、眼球震颤 3、眼震电图 4、平衡姿势图 5、影像学检查：头颅CT、MRI 6.其他内科学检查：血
3、压、心电图、生化等,1.高血压病 2.低血压症 3.动脉硬化症 4.脑瘤 5.脑血栓 6.贫血 7.甲状腺功能减退 8.运动不足 9 .内耳疾病 10.某些药物服药期的不良反应,眩 晕 可 由 多 种 疾 病 引 起,眩晕的分型,（1） 肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。,眩晕的分型,（2） 肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。,眩晕的分型,（3） 气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚
4、弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。,眩晕的分型,（4） 痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。,辩证施护,（1） 肝阳上亢型： 患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。 病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。,辩证施护, 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交
5、等穴位，可以缓解眩晕。,辩证施护, 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。 保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂,辩证施护,（2） 肾精亏损型： 根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。 使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。,辩证施护, 中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时
6、用鼻饲给药。,辩证施护,（3） 气血两虚型： 注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。 重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。,辩证施护, 饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。 针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。,辩证施护,（4） 痰浊中阻型： 痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。 观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性，发作时视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云驾雾，闭
7、目后症状可减；重者如四周事物均在旋转，站立不稳；并伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，其它症状持续不愈，逐渐加重，则反属难治，应做好病情观察记录，并通知医生。,辩证施护, 针刺中脘、丰隆、内关、风池，如眩晕严重，不省人事者，加针人中穴。 可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。,4、 养生指导,（1） 因本病每遇疲劳、郁怒等诱因而反复发作，故应使患者注意劳逸结合，动静结合，节制房事，戒烟酒，养成起居规律的良好习惯。（2） 病愈后仍需注意饮食调养，以清淡可口为宜，禁忌酗酒和恣食辛辣厚味。,养生指导,（3） 眩晕恢复后，仍不宜从事高空作业
8、，避免游泳，观水、乘船及作各种旋转度大的动作和游戏，必要时可先服乘晕宁、清眩丸等药物或用胶布、麝香虎骨膏贴脐，预防眩晕发作,养生指导,（4） 坚持体育锻炼，选择适当运动方法，如静功、松劲功、太极拳等，以达到调节周身气血，逐渐恢复受损脏腑功能，减轻症状的目的。（5） 定期检查血压情况，发现异常变化应及早治疗。,陈某,女,68岁,已退休，近来患者自诉头晕目眩,气促胸闷,口干口苦,精神不好，常感倦怠乏力，食纳不香，饮食量少，大便干燥，数日一行；动则眩晕欲呕.患者素有高血压病史,眩晕反复发作,缠绵不已.诊见其目赤唇红,舌红,苔黄腻,口气臭.脉弦滑数.血压 190/120mmHg.证属眩晕,由肝胆郁热,
9、胃失和降,蒸热上扰而致. 望诊：目赤唇红,舌红,苔黄腻 闻诊：声音正常，呼吸匀称 问诊：自诉头晕目眩,气促胸闷,口干口苦，血压190/120mmhg，精神不好，倦怠乏力 食纳不香，饮食量少，大便干燥，数日一行 切诊：脉弦滑数 诊断：眩晕（风阳上饶）,饮食疗法 (1)天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水 适量，隔水炖熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。 (2)五月艾煮鸡蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，鸡蛋2个，加水共煲熟服食。用于治血虚眩晕。 (3)羊头黄芪汤：羊头1个(包括羊脑)，黄芪20克，水煎服食。用于治肾精不足眩晕。,针灸疗法 (1)体针 (2)耳针(3)头针,中药液体疗法：
10、一般采用片剂、丸剂和一些西药治疗，而最利于吸收的是合剂，中老年人采用合剂治疗是最好的。如：天麻眩晕宁合剂,由于引起眩晕的原因有很多，故护理的方法也不尽相同：,眩晕患者的护理与调养,1.眩晕者应保持安静，心情愉快，保证充足的睡眠和休息，避免用脑过度，精神紧张等。饮食宜清淡，适当参加体育锻炼。,2.眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适枕头，避免长期低头工作，要注意保暖。,3.眩晕由高血压、动脉硬化引起者，要经常测量血压，保持血压稳定，控制饮食及血脂，饮食宜清淡，情绪要稳定。,4.眩晕由贫血引起者应适当增加营养，可应用食物疗法及辅助药物治疗。,5 .要进行饮食调养眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。忌食肥甘辛辣之物营养丰厚的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。,6 .要进行精神调养忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动而诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定。,7 .要注意休息起居过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。,Thank You！,
