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1、取材来自人民卫生出版社第五版基础护理学第十五章Jinchutd外一病区N2级护士四季度培训课件史疼痛是临床上常见症状之一,是一种复杂的主观感受,是近年来非常瘦重视的一个常见临床问题,是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一,同时也是评价治疗与护理效果的重要标准。1995年,全美保健机构评审联合委员会(JCAHO正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生和体征,并要求对所有患者都进行疼痛的评估嘈3多咸志“疼痫(CPain)是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。是人体最强烈的应激因素之一,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应
2、,具有保护和防御功能。伟“疼痛有双重含义,痫觉和痛反应。痛觉是一种意识现象,是个体的主观知觉体验,受个体的心理、性格、经验和文化背景的影响,个体表现为痛苦、焦虑。痛反应是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理和心理变化,如呼吸急促、血压升高、出汗,心理痛苦、焦虑和披郁等。刺激直拳刺激神经功能性头痛乐疼痛的机制迄今为止尚无一种学说能全面合理地解释疼痛发生的机制。各种伤害性刺激一受损部位的组织释放致痛物质组胶、霉激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、K+、H+、前列腺素一痛觉感受器一脊髓脊髓丘脑果、脊髓网状果一丘脑一投射一大脑皮质引起痛觉“)吴a一、特异学说19世纪提出该学说。主要观点是每种感觉都有自已特有的
3、感受器,痛觉感受器是一种游离的神经未梢,其发放的冲动经痛纤维和病通路投射到脑的痛中枢,引起疼痛。井、型式学诫也称模式学说。E要论点在于产生疼痛的神经冲动具有特殊的型式。认为任何刺激只要达到足够强度就可产生症痛。1894年Goldscheder提出刺激的强度和中枢的组合是引起疼痛的两个决定性因素。“)吴E怀三、闸门控制学说由Melzack和Wall在1965年提出。该学说认为脊髓背角内存在一种类似闸门的神经机制,能减弱和增强从外周传向中枢神经的冲动,减弱和增强的程度由粗纤维和细纤维的相对活动以及脑的下行性影响所决定。认为痣痛的产生取决于刺激肽兴奋的传入纤维种类和中枢的功能结构特征。春驿棣基朱棣闻标探E仪河淅E亟探光漆札订棣岩梁赵探l一郭浩胡仪稠砂标深
