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1、一般检查 (General Examination),全身状态检查,(一）性别（sexual) （二）年龄(age) （三)生命征(vital sign)1.体温三种体温测量方法及正常值误差原因：水银未甩到36以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。,三种体温测量方法及正常值,全身状态检查,（四）发育与体型1.判断成人发育正常的指标胸围1/2身高；两手距身高；坐高下肢长度2.体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖型);正力型(均称型）3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病,全身状态检查,（五）营养1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良2.异常：营养不良；肥胖,全身状态检查,（六)意识状
2、态1.正常：清楚2.意识障碍程度分为：嗜睡持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡意识模糊定向障碍（时间、颠倒、人物）昏睡熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问,全身状态检查,昏迷 (1)轻度昏迷: (2)中度昏迷： (3)深昏迷： 谵妄意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱,全身状态检查,（七）语调与语态（八）面容与表情1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡3.贫血病容:苍白.无力4.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀,全身状态检查,5.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒 6.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，
3、目光呆滞, 反应迟钝，眉毛稀疏,全身状态检查,全身状态检查,7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大,全身状态检查,全身状态检查,（九）体位指患者在卧位时所处的状态1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。,（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二）弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾
4、病、老年人。 （三）皮疹1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变2.丘诊: 隆起皮面，且有颜色改变3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红,皮肤粘膜检查,（四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血出血点(瘀点）:直径5mm血肿：高出皮肤，大片出血 （五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布2.原因：雌激素,皮肤粘膜检查,（六）水肿轻度水肿: 中度水肿: 重度水肿:,皮肤粘膜检查,（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（三）检查顺序:耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下颈后三角颈前三角锁骨上窝腋窝滑车腹股沟腘窝
5、（四）检查内容（记录内容）及方法(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管(9)疤痕,浅表淋巴结检查,浅表淋巴结检查,(五）淋巴结肿大的意义:1.局部肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移2.全身淋巴结肿大：急、慢性淋巴结炎 传染性单核细胞增多症淋巴瘤 各种白血病,浅表淋巴结检查,淋巴结检查方法,耳前,颌下,耳后,锁骨上,淋巴结检查方法,腹股沟,颈前,颏下,滑车上,淋巴结检查方法,腋窝,腋窝,枕骨下,回上页,头部检查 （Head Examination),1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm异常: 小颅，巨颅
6、2.形态：方颅，尖颅 3.运动：正常：运动自如异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征,头颅,（2）眼球运动（3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔：（1）正常:直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在调节反射、辐辏反射正常（2）异常: 缩小 扩大 双侧大小不等,头部器官,头颅,（一）眼:1.眉毛: 稀疏脱落 外1/3稀疏或脱落2.眼睑: 水肿 上眼睑下垂眼裂增宽3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点4.巩膜:黄疸5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡6.眼球：（1）突出：单侧局部炎症或眶内占位性病变双侧甲亢,头部器官,（二）耳：1
7、.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.听力,头部器官,（三）鼻:1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物3.鼻窦压痛：上颌窦：左右颧部额 窦：眼眶上缘内侧筛 窦：鼻根部与眼内眦之间,头部器官,（四）口腔：1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊2.口腔粘膜:正常异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻诊粘膜斑, 鹅口疮3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙4.牙龈:正常异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等,头部器官,6.咽及扁桃体检查方法咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生扁桃体肿大I度：舌腭弓与咽腭弓之间II度：超出咽腭弓 III
8、度：达咽后壁中线,头部器官,头部器官,（五）腮腺位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤,颈部检查 （Neck Examination),（一）颈静脉1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内2.颈静脉充盈：30-45的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全,颈部血管检查,（二）颈动脉搏动：1.正常：正常安静时不明显2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血,颈部血管检查,甲状腺,（一）正常甲状腺,甲状腺,（二）检查内容1.视诊2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤肿大程度:I度： 能触不能见II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内III度：超过胸锁乳突肌外缘3.听诊：血管杂音，见于甲亢,甲状腺的前面检查法,甲状腺的后面检查法,甲状腺,（三）甲状腺肿大的意义：1.甲亢2.单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌4.慢性淋巴性甲状腺炎5.甲状旁腺腺癌,甲状腺,气管,1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位：偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连,
