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1、中医拔罐技术,天津市和平区中医医院推拿科张耀巍,张耀巍 副主任医师,中华中医药学会推拿分会委员 中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会委员 政府授予推拿名中医称号 和平区首席医师 天津中医药学会推拿分会常委 天津中医药学会针刀分会常委 天津市中西医结合学会心身医学会委员,中医拔罐技术,拔罐技术是利用燃烧、抽吸、挤压、热胀、冷缩等物理方法排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患者病灶处产生刺激，以防病治病的方法。 古代常以筒形兽角作罐具，且多用燃烧火力排气拔罐，故又称“角法、吸筒法、火罐气。”本法具有操作简便，使用安全，适应广泛等优点，临床十分常用。非常适合社区使用。,常用罐具,传统罐具新型罐具
2、,传统罐具,1、竹罐 用坚韧成熟的青竹，按节锯断一端，留节作为底，一端去节作罐口，将外形剥皮磨光，罐长度与口径比例适度，规格据材而定，大小不等。竹罐取材容易，制作简便，吸拔力强，能耐高温，不易破碎，可用于身体各部拔多种罐法，尤其多用于水煮罐法。但竹罐易燥裂漏气，且不透明，难以观察罐内皮肤反应，不宜应用刺血拔罐。,传统罐具,2、陶瓷罐亦名陶罐，系用陶土烧制而成。形如缸状，口底稍小，腔大如鼓。其罐吸拔力强，易于高温消毒，适于全身各部。但体较重，易于破碎，且不透明，目前已不常用。,传统罐具,3、玻璃罐用耐热质硬的透明玻璃烧制而成的罐具。形如球或笆斗，口平腔大底圆，口缘稍厚略外，内外光滑，大小规格多样
3、，其罐透明，吸附力大，易于清洗消毒，适用于全身各部，可施多种罐法，是目前最常用的罐具之一。但传热较快，易于破碎,操作方法,根据罐具的种类，目前罐具的吸拔方法已有多种，常用的有火罐法和水罐法。,火罐法,1、闪罐法 用镊子夹住略蘸酒精的棉球，或手持闪火器（用细铁丝将纱布缠绕于7-8号粗铁丝的另一端，将纱布蘸少许酒精），一手握罐体，将棉球或纱布点燃后立即伸入罐内闪火即退出，速将罐扣于应拔部位。此法适用于各部位，可拔留罐、闪罐、走罐等，临床最常用。此法罐内无燃烧物坠落，不易烫伤皮肤。但蘸酒精宜少，且不能沾于罐口，以免烫伤皮肤。,火罐法,火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。,火
4、罐法,2、投火法 将蘸酒精的棉球或折叠的软质白色纸片（卷）点燃后投入罐内，趁火旺时迅速将罐扣于应拔部位。此法罐内燃烧物易坠落烫皮肤，故多用于身体侧面横向拔罐，拔单罐、留罐、排罐等。,火罐法,3、贴棉法 将直径约1-2cm的薄脱脂棉片略蘸酒精后贴于罐体内侧壁，点燃后迅速将罐口与吸拔部位，此法亦用于身体侧面横向拔罐。操作时所蘸酒精必须适量，酒精过多或过少均易发生棉片坠落，且酒精过多尚易滴流于罐口，而引起皮肤烫伤,火罐法,4、架火法置胶木瓶盖或薄小面饼，中药饮片于应拔部位，并在其上放置酒精棉球，点燃后迅速将罐吸拔于该部位。此法不易烫伤皮肤，适用于肌肉丰厚而平坦部位拔留罐、排罐。,水罐法,水罐法是指拔
5、罐时用水热排出罐内空气的方法。,水罐法,1、水煮法 将竹罐放入水中或药液中（煮沸）即刻采用镊子将罐倒置夹起，用手将罐内水甩净，趁热将罐拔于应拔部位。此法消毒彻底，温热作用强，且可罐药结合，适用于各部位拔留罐、排罐。但操作应适时，出水后拔罐过快易烫伤皮肤，过慢又易致吸拔力不足。,水罐法,2、蒸气法将水或药液在小水壶内煮沸，至水蒸气从壶嘴或套于壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或皮管插入罐内2-3分钟后取出，速将罐扣于吸拔部位。扣上后用手轻按其罐少许，使之拔牢。,拔罐法的临床应用,1、单罐法 即一罐独拔。运用于病变部位明确，范围局限，或有固定痛点的病症，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组织损伤拔阿是穴
6、，以及蚊虫叮咬处拔毒，疮痈部排脓等。,拔罐法的临床应用,2、多罐法 即多罐并用。适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。常根据病情与解剖特点，于多部位或多个穴位处拔数罐至数十罐。如沿某一静脉或某一肌束的体表顺序成行排列吸拔多个罐具，又称排罐法，多用于神经肌肉疼痛，陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病症。排罐间距要适当，疏密视病情与体质而定。,刺血拔罐法 又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。 一般刺血后拔罐留置5-10分钟，多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。,拔罐法的临床应用,拔罐法的临床应用,3、留罐法 又名坐罐
7、法，拔罐后将罐留置5-15分钟，使浅层皮肤和肌肉吸入罐内，轻者皮肤潮红，重者皮下淤血紫黑。此法多用于深部组织损伤，颈肩腰腿痛，关节病变以及临床各科多种疾病。留罐时间久暂视拔罐反应与体质而定，肌肤反应明显，皮肤薄弱，年老与儿童留罐时间不宜过长。,拔罐法的临床应用,留罐中，据病情需要，可于皮肤垂直方向有节奏地轻提轻按（一提一按）罐体，或频频振颤罐具或摇晃罐体，或缓缓于水平方向顺时针与逆时针交替转动罐体。以增加刺激，提高治疗效果，但手法宜轻柔，以免肌肤疼痛或罐具脱落。,拔罐法的临床应用,4、闪罐法 用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔，再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。用治
8、风温痹痛，中风后遗症，以及肌肤麻木，肌肉痿弱的病症。 本法要求：动作迅速而准确。,拔罐法的临床应用,5、走罐法 亦称推罐法，拉罐法。操作方法是先于施罐部位涂上润滑剂，以凡士林、润肤霜为佳，亦可用水或药液，同时将玻璃股罐口亦涂上油脂。用闪火法吸拔后，以手握住罐底，稍倾斜，稍用力将罐沿着肌肉、骨骼、经络循行路线推拉（罐具前进方向略提起，后方着力），反复运作至走罐区皮肤紫红色为度。,拔罐法的临床应用,走罐法适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整部位行罐，如背部脊柱两旁，下肢肌四头肌处，腰骶部，腹部及肩关节登。可用于治疗急性热病，瘫痪麻木，风湿痹症，肌肉萎缩等病症。,拔罐法的临床应用,应据病情与患者体质而
9、调节负压及走罐快慢与轻重；吸拔后应立即走罐，否则吸牢后则难以走罐；走罐动作宜轻柔，用力均匀，平稳，缓慢。罐内负压大小以推拉顺利宜，若负压过大或用力过重，速度过快，患者易疼痛难忍，且拉伤皮肤；负压过小，吸拔力不足，罐容易脱落，治疗效果差,拔罐法的临床应用,6、针罐法 指针刺与拔罐相配合的治疗方法。,拔罐法的临床应用,留针罐法 于相关腧穴上针刺得气后留针，再以针为中心拔留罐5-10分钟启罐，出针。此法宜用于治疗风湿痹症。但不宜用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而引起气胸。,拔罐法的临床应用,出针罐法 于有关穴位针刺得气后，留针或持续快速行针后，出针，立即于该部拔留罐，吸出少许血液或组织液后起
10、罐，用消毒药棉擦净,拔罐法的临床应用,7、药罐法 是指拔罐配合药物的罐药并用法。 常用方法有药煮罐法，药蒸汽罐法，贮药罐法等。还有将备用药水（液），药乳，药油，药膏，药糊涂于应拔部位或罐内壁而拔罐。,施罐与启罐,1、施罐前注意事项 治疗室应空气流通，室温适宜。 根据病情与施术要求，选择适当体位与罐的规格。 施罐时患者充分暴露应拔部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。 选择适当体位，防止罐具脱落。 老年、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短。 初次接受拔罐者，应消除其畏惧心理。,施罐与启罐,2、施罐中注意事项 施罐手法要求：动作要轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中
11、。 注意询问患者的感觉，注意观察其局部和全身反应。,施罐与启罐,一般拔罐后有下述三种反应： A 患者感觉拔罐部位紧束、酸胀、温暖舒适，可见罐内肌肤突起，呈红润，红疹或紫斑样变，为正常反应。 B 患者感觉吸拔部明显疼痛或烧灼，麻木，多为吸拔力过大。 C 患者毫无感觉，多为吸拔力不足，应启罐重拔。,施罐与启罐,拔罐期间，如患者出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、胸闷心慌，应及时启罐，根绝当时情况，及时对症处理。,施罐与启罐,3、启罐方法启罐亦名起罐，即将吸拔牢稳的罐取下的方法 一般罐的启法 一只手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按住罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，则罐
12、具自落。切不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤。,施罐与启罐,抽气罐的启法 注射器抽气罐，空气唧筒抽气罐，向罐内注入空气，罐具即脱。 水药罐的启法 应防止水药液漏出，若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位调整为侧面后再启罐。,施罐与启罐,4、效应观察 拔罐后留下的痕迹，通称罐斑，或罐印，是属正常反应，1-2日即自行消失,施罐与启罐,病理反应 罐斑如显水泡，水肿与水气状，提示湿盛或寒湿。若水气色黄为湿热；水泡呈红色或黑色，示久病湿盛血瘀。罐斑色深紫，示淤血为患。罐斑色深紫黑触之痛，伴身热，系热瘀结。罐斑无皮色变化，触之不温，多为虚寒症。罐斑微痒或出现皮纹，多系风邪为患。罐斑或血泡色淡，多
13、属虚证。拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。上述反应应结合临床而综合分析。,施罐与启罐,5、善后处理 启罐后，应用消毒棉球轻轻擦去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可抓破，数日内应可消退。如出现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针破，放出水液，涂上龙胆紫。 处置停妥后，嘱患者休息片刻离开治疗室。,拔罐法作用原理,拔罐法是在中医理论指导下发展而成的外治法。中医认为，本法有祛风除湿，温经散寒，活血通络，消肿止痛，清热降火，解毒泻浊，吸毒拔脓，祛腐生新，益气温阳，扶正固本等作用。随着对拔罐疗法的不断深入研究与发展，目前对其作用已有进一步的认识。,拔罐法作用原理,1
14、、良性物理刺激作用 机械刺激作用 拔罐时罐内产生负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。,拔罐法作用原理,同时由于负压的吸拔或熨刮，摩擦，牵拉，挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经，皮下腺体，肌肉等多系统引起一系列的神经内分泌反应。如走罐，多种物理刺激作用于背部神经根，反射于大脑皮层，兴奋中枢神经，可引起背部发生持续一天以上的舒适感与反射性温热感。,拔罐法作用原理,温热作用 拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温势
15、刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力，血管的通透性，细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节人体。,拔罐法作用原理,2、体内生物学效应 促进血液循环 拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血，血液往复灌注，毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。还能使淋巴循加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。,拔罐法作用原理,拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉
16、回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。,拔罐法作用原理,促进新陈代谢 拔罐可使局部组织高度充血，血流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织的供氧与营养物质供给，体废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。,拔罐法作用原理,拔罐的负压作用使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换，使体内的废物，毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶，内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。,拔罐法作用原理,提高免疫能力 拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使人体产生自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均可通过神经内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。,
