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1、2017年死因监测报告情况及死因登记信息网络报告工作规范,疾控慢病科2018年 7月,内容,一、2017年度死因监测报告情况 二、死亡医学证明书的填写 三、死因登记信息网络报告工作规范,一、 2017年度死因监测报告情况,死因监测是生命统计工作的一项重要内容。准确、可靠的人群死亡信息对制定人口和卫生政策、确定资源配置和干预重点具有非常重要的意义。按照全国死因登记信息网络和关于转发的通知（锡卫计2016266号）的文件要求，2017年我旗死因监测系统共收到来自各级医疗机构及乡（镇、苏木）卫生院、新华社区卫生服务中心报告的各种原因死亡病例1131例，报告粗死亡率9.91，其中男性死亡707例，报告
2、粗死亡率为12.44，女性死亡424 例，报告粗死亡率为7.39。男性死亡率高于女性。具体情况如下：,一、 2017年度死因监测报告情况,（一）全死因及主要死因疾病的死因构成构成我旗居民死亡原因的疾病依次为：1、恶性肿瘤（302例）；2、心脏病（281例；）3、脑血管疾病（183例）；4、呼吸系统疾病（174例）；5、损伤及中毒（76例）；6、神经系统疾病（18例）；7、消化系统疾病（34例）；8、内分泌、营养和代谢疾病（11例）；9、泌尿生殖系统疾病（10例）；10、肌肉骨骼和结缔组织疾病（4例）；11、血液造血免疫疾病（3例）； 12、精神行为障碍（3例）；,一、 2017年度死因监测报告
3、情况,（一）全死因及主要死因疾病的死因构成13、围生期疾病（1例）；14、先天异常（1例）；15、死因不明（9例）；16其他疾病（21例）。前5位死因死亡人数分别占死亡病例的26.70%、24.85%、16.18%、15.38%、6.71%，占全部死亡病例的93.99%（见下图）。因此恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和损伤及中毒是影响我旗居民健康的主要疾病。 表1 太仆寺旗居民主要死因疾病死亡率、构成比及位次,一、 2017年度死因监测报告情况,一、 2017年度死因监测报告情况,一、 2017年度死因监测报告情况,（二）全死因死亡率的年龄分布死亡率5岁以下女性高于男性，其他年龄段男
4、性均高于女性（见表2）。 表2 居民死因年龄别死亡构成 统计表,一、 2017年度死因监测报告情况,一、 2017年度死因监测报告情况,一、 2017年度死因监测报告情况,（三）死亡调查目前存在的问题 1.由于我旗地广人多及流动性大，对于死亡原因调 查工作开展的及时性相对困难。 2.农村传统根深蒂固。死亡人员，特别是年老死亡人员，死前就诊基本不到医院，给死亡调查工作带来一定困难，再就是死者家属对于死者生前所患疾病描述不够准确，容易造成居民死亡原因调查结果不准确。 3.死因监测工作人员少且不固定，培训次数少，导致死因链填写不正确，根本死因确定错误等问题。,一、 2017年度死因监测报告情况,（四
5、）建议 1.加强各医疗机构死亡原因调查工作管理，健全居民死亡原因监测工作的保密制度，对死者及其家属的情况要保密。 2.加强技术培训，提高死因监测人员责任心。 3.各医疗机构要按要求及时完成每月的死因调查工作，以免造成工作任务的堆积，不利于死因调查工作的开展。 4.加强与公安、民政、计生等部门的密切合作。,二、死亡医学证明书的填写,基础项目的填写要求特殊项目的填写要求调查记录的填写要求,二、死亡医学证明书的填写,二、死亡医学证明书的填写,（一）基本要求 1.填写人：具有执业（助理）医师资格证。 2.按照全国统一的死亡证，逐项认真填写，不能漏项或错项。 3.应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得
6、用圆珠笔、红笔或铅笔书写。,二、死亡医学证明书的填写,（一）基本要求 4.死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用 中文书写，不得用英文或英文缩写。 5.死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章； 6.死亡证明书如死因不明，应当填写调查记录； 7.发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警方反映，由警务部门协助确定死因。,二、死亡医学证明书的填写,常见问题 1.证明书填写不规范：字迹模糊不清；圆珠笔填写；不规范涂改（如果划掉并签名，不属于此类） 2.证明书缺漏项：缺公章；不能有漏项，不知应写不详 ；地址应有街道和门牌号，乡镇到村，否则为缺项。,二、死亡医学证明书的填写,常见问题
7、3.证明书死因链错误：无顺序 ；一行多个；缩写； 4.证明书基本项错误：除死因外的其他项目有逻辑错误； 5.无调查记录：在医院的死因不明可以不填 ；在家死亡、养老机构、其他场所正常死亡的必须填；,二、死亡医学证明书的填写,（二）基础项目的填写 1.姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录。 2.性别：男性或女性，未知性别应注明原因。 3.民族：尽量填写，尤其少数民族地区。 4.国家或地区：非中国居民注意与身份证件一致。,二、死亡医学证明书的填写,（二）基础项目的填写 5.身份证：中国居民填写18位身份证号码。注意和出生日期一致。 6.年龄：填写周
8、岁未过生日者：死亡年份出生年份1已过生日者：死亡年份一出生年份。未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；,二、死亡医学证明书的填写,（二）基础项目的填写 7.婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）； 8.出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9.死亡日期：尽量填写“ 时 分”； 10.文化程度：填写最高学历；,二、死亡医学证明书的填写,（二）基础项目的填写 11.个人身份：离退休后死亡，一律填写“离退休人员” 12.死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢救和住院死亡。 13.户籍地址：明确省、市、区（县）、街道。 14.家属联系电话：纸质
9、应该填写。死因调查使用。,二、死亡医学证明书的填写,（三）特殊项目的填写 1.最高诊断单位：填写第部分死因的最高诊 断单位，而不是死亡证填写单位。 2.最高诊断依据：B超、X光、心电图等特殊检 查均放到“临床+理化”一栏； 3.住院号：未住院者不填；,二、死亡医学证明书的填写,（三）特殊项目的填写 4.医师签名：由承担法律责任的执业（助理）医师签名； 5.单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 6.填报日期：指出具证明书的日期；般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。,二、死亡医学证明书的填写,（三）特殊项目的填写 7.致死的主要疾病诊断第I部分：是死亡医学证明书的核心内容，填写
10、导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。第II部分：是其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）。,二、死亡医学证明书的填写,（三）特殊项目的填写 死因链顺序要合理 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 每行只能填写一个疾病；,二、死亡医学证明书的填写,（三）特殊项目的填写 (a)行至少要填写一个疾病； 发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。应尽量填写。以判断死因链合理性及确定
11、根本死因。 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”等。,二、死亡医学证明书的填写,（三）特殊项目的填写 死因链填写常见错误： 1. 顺序不合理 2. 一行多死因 3.症状代替疾病 4.用英文字母缩写 5.伤害无外因/内因,二、死亡医学证明书的填写,（四）调查记录填写 调查记录的填写要求院外死亡或死因不明，需要填写调查记录。 1.死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；既往无明确疾病诊断的，调查阳性体征。本次发病的症状体征；包括急缓、病程、病情、继发、实验室检查结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效
12、应等。发病时间；,二、死亡医学证明书的填写,（四）调查记录填写 诊断单位； 诊断依据； 既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。,二、死亡医学证明书的填写,（四）调查记录填写 2.被调查者签名； 3.与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4.电话号码：指被调查者的联系电话号码；,二、死亡医学证明书的填写,小结 1.字迹清晰，无漏项 2.死因链顺序合理 3.根本死因正确 4.调查记录有效,三、死因登记信息网络报告工作规范,（一）各级各类医
13、疗机构的职责 （1）县及县以上各级各类医疗机构 ：负责死亡证的填写、签发、报告、核对、保存。 （2）乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构：负责辖区内非院内死亡的入户调查。 （3）计划生育专干和乡村医生：负责向乡镇卫生院报送辖区内死亡者（含新生儿死亡）名单，协助乡镇卫生院开展入户调查。,三、死因登记信息网络报告工作规范,（二）信息登记与报告 1.报告对象发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民(含死亡新生儿）。 2.责任单位和责任人 （1）责任单位：负责接诊或死亡调查的医疗卫生机构（包括急救中心和急救站）。 （2）责任
14、人：1）负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业（助理）医师。2）医疗卫生机构指定专人负责死亡证管理和信息报告等工作。,三、死因登记信息网络报告工作规范,（二）信息登记与报告3.死亡证签发自2014年1月1日起，各级各类医疗卫生机构使用全国统一制定的新版死亡证。签发单位（1）医疗卫生机构死亡个案 各级各类医疗机构死亡个案（包括来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡）由负责救治的医疗卫生机构签发。,三、死因登记信息网络报告工作规范,（二）信息登记与报告 （2）家庭或其他场所正常死亡个案 本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发居民死亡医学证明（推断）书。 （3）未经救治的院外死亡（医疗卫生机构
15、不能确定是否为正常死亡）由公安司法部门判定死亡性质，正常死亡，由负责救治或调查的执业（助理）医师签发死亡证；非正常死亡，按照现行规定及程序办理。,三、死因登记信息网络报告工作规范,（二）信息登记与报告 4. 死亡证补发死者家属遗失死亡证，可由死亡证签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。补发死亡证时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。,三、死因登记信息网络报告工作规范,（二）信息登记与报告 5. 死亡证填写医疗卫生机构应当按照填表说明准确、完整、及时
16、地填写死亡证四联（后三联一致）及死亡调查记录。具备条件的医疗卫生机构应当出具打印的死亡证或直接使用国家人口死亡信息登记管理系统打印死亡证。,三、死因登记信息网络报告工作规范,（二）信息登记与报告 死亡证“行政区划代码”和“编号”应当从人口死亡信息登记管理系统获取，以确保唯一性。未登记户籍的死亡婴儿和无名尸的“有效身份证件类别”、“证件号码”均填“无”。,三、死因登记信息网络报告工作规范,（二）信息登记与报告 6.死亡信息报告方式：网络报告时限：医疗卫生机构责任人在签发死亡证15日内通过国家人口死亡信息登记管理系统网络报告死亡证第一联（含死亡调查记录），录入根本死因和ICD编码。如果乡镇卫生院或社区卫生服务机构缺乏合格的编码人员，由所属县区级疾病预防控制机构补录根本死因和ICD编码。,三、死因登记信息网络报告工作规范,
