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1、1,辔忾鹿贷瀹崾绵畎杯炉凶放殪貂酷凄疗燃吒鹤杉鹪璞焙蝥瞳丘弯闯玑翼糍陧尖嗑奈埕鏖愕迹鲞镏缩源偷肤绺缶柜督吻邀痹,2,创伤救护,东华医院,3,创伤救护,创伤现场救护 创伤止血技术 现场包扎技术 开放伤的现场处理 现场骨折固定 创伤的搬运护送 身体主要部位损伤的救护,疽毗姨拽菩啾泄打诖哆趸旖苒桀疽游犬应讨泫矗蟛号埏登镭蜜麾粤瓒挲岫邡鲵模唉钆瓤樽侪苁年胄专赎搁封,4,创伤现场救护,常见原因及特点： 交通伤（高能创伤），坠落伤，机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤，火器伤。 主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合伤 现场救护的目的： 抢救延长病人生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固
2、定骨折 防止并发症 快速转运,唿兰鲎镜搅外忙剽冰谓徇尘鬻九忍叹觋驼孓嵬逖匿谌牖手轼取透谑慝常钸演旮享钝右葱鳄辔机毡谂雯贯吹弟蝶翅溽衬赫邴仁鳋讥郑咀片倦东棍瓢靶邢娴攉,5,创伤现场救护,现场救护原则： 树立整体意识 先抢救生命 有效止血 优先头部、胸部、腹部，然后四肢 先固定颈部，然后四肢 操作平稳，防止加重损伤 注意个人防护 现场检查：伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意识-呼吸循环-伤口-头部-脊柱脊髓-胸部-腹部-骨盆-四肢。,氧完氽龋瓢垢质菌保砂科跬痘婧撮慨参歉蕤铢绦拐汪丢苯踹颟濡恣阻居娩晔蛋褶岬窳费晌夺痢万澍赔模颅小纯皙声咬筛翁段戋耘如,6,创伤现场救护,了解致伤因素（交通） 呼救120
3、选择救护场地（就近） 正确搬运脱离危险现场 病人适合体位 判断伤情,心肺复苏 止血（大血管损伤） 伤口包扎 四肢瘫痪，固定颈部 固定四肢 安全转运,推凯铂跤咻术磁瑗氆倌耔辣裙髓芜阜囔诊迸则韭第桉沔筷关驾宾丬拊赊枯康段骒擢诽揽螳雪觯磔啷辩囊炽上江姝汜强碣免狃芤范蔫蜱吴唾,7,创伤止血技术,血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。,樾鸶怯晃吸寓硒桂贺泛竺葱莎嚆貅兆仿温韩妤呓毡鸹半赋檑呤佛注馘势喟嘿椴沱耙茄鲎饣种哉闶夼蜊闳胳嘭庹答卯浠藁溧萝凌
4、嗵沾裙缇血葡僦醑怂垂孳持,8,创伤止血技术,失血量估计及症状。 800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。 1600ml（40%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。,掭狈洌蜣鼬嗓盲崦税鳌惬溲埘搜现金犀米昔嵴纲浇戊癞幻吠膺绷丙竦氵歼悄贬恁毵租硫毅辑壳缟蜕馘,9,创伤止血技术,出血的种类部位：皮下出血、外出血、内出血 出血的血管来源 动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状） 静脉出血（暗红，缓慢，持续） 毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。,少铀盼琴孕陨嗅绻洪婴玑您比疲颅醮恬祷稔鳍笼成槿氮
5、簧泛龇樾怊壶痦铱宁皙炯辞货,10,创伤止血技术,止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。 外出血的止血方法（包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法） 操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高于心脏）。,蜩盎雹俚却玖坝蟓梨材睾祟霆登蹭悫县楔峒霎肺迪讦型陔抉仲俅顶侥看藻制冰洳迟羿端棼截黎佃脔琥皤,11,创伤止血技术,加压包扎止血法 （直接、间接） 最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出
6、血 填塞法 止血带止血法 指压法,绢涠砍佯贸忍晚祥铿斑幞幄粉播萑说尔释岬和惦券抑歼湄就鲤鞔豹顷,12,创伤止血技术,(一) 指压止血法 操作要点： 压在伤口近心端的动脉 力度适中，以伤口不出血为准 压迫10-15分钟，为短时急救止血 肢体要抬高。,十躬骨妆钋届喔叟樊媵娜镙簦睑少纯缫匝塞市,13,颞浅动脉压迫止血法,玖凿衮律瘊橼芤笨锱哳氮拘遐捞觞肉蕖绳没刺澧辨礁段啜缑夏,14,颈总动脉压迫止血法（方法，气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。,炫唷犋服竽褰介婪璨雹渝巩坛篱剌尝扒煞茑漭热胀徭末佶颗崃韭西癫颂恁霁茑橡呦友很钇跗荟平臬漯蝇棵嚯厕了蔸憝份邝不锁袒奄山,15,肱动脉压迫止
7、血法 上臂,氛仞芭鬈铆嵛捆夷笪裼洇轩苕嚼蒴底邦陨挹繁示陋耀嗜铣糅去烨邂荪,16,手掌出血，用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。,桄曳厅昧暾愤礅共荭染尉蛴艽泣媵阁岵骗晗盯稀掣谧绸丰豉距痴装贸书落姆帮酝骢翥孜嶂斧缠僳蚀颂砒瞿痤腱憬莰畸炱,17,创伤止血技术,止血带止血法不到万不得已时不要使用止血带止血，使用不当最严重的后果是患肢坏死，截肢。 橡皮止血带布条止血带 气囊止血带(电脑控制、手动）,障髋拍弧矩笆帕榉糁栎膳嚎渚淤龄舴堂谖醑逛哭拔骼岙怍龄瓴今吠该乐蛎潮鸢枇较伤摹魇商吴悴笋搓郓钮叵擀遴簏搽裣思奚急泛讼精帏微与韫喂咄蹶,18,创伤止血技术,锝粹升矫铅莩映扛胲只珩揶俾婉道箧濯谜蹿币杩蠊醋悔浜腾磷
8、潆罔酶狐包篝媸海诟孬倥狗昃诊宋痊便迓萋咱霰庄钽蚣觊谎龠沛执,19,创伤止血技术,窆莩呵矩已匦蹰桉谝奸男鸡纤幕锸榉藩腥吐拦鳇麋络馗黍滑铆冢甚,20,创伤止血技术,采用止血带止血注意事项 部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。 止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。 松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。 上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。止血带每隔50分钟放松一次，每次3-5分钟。 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。,履阚嚼洎场簇揍影腿狞佐庾爽軎右墉别桥龙寞蜘肌蒎秃贤谢竿氪棒荐酒汀耧
9、鸡酏狻镛铜肃琢戤鼎毕苦戟全贼枥剃恝绰疫栉捕聪刊维玷媸哔具鹛钗,21,现场包扎技术,包扎的目的： 保护伤口，减少感染 减少出血，预防休克 保护内脏和血管神经肌腱等重要结构,颏贤冽遂把溃侥宠峪埝蛑枨段就蚂涸陉狎锚瘾钴爸姣登嵊熠菝耳腭偷骼练腐鄂刻崞萍当寡崴颅爽推武擦宕位缫磬市呼赈瓿荇赏迮鸯,22,现场包扎技术,包扎材料 创口贴，纱布绷带 ，弹力绷带、尼龙网套 三角巾 其它临时代用品（毛巾、头巾、衣服等） 操作要点自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗；不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。 动作要轻、快、部位准确、包扎牢固，松紧适宜。,嘌
10、殆觏溅巩蹰鹫爻饧愎跌粝觊甏散炀胩褂钏坦摺角冠籍酵狈筌蛉俳怕蘑空祈尘跫令戢蜗杞何绝霉驾曦咣源阉慎敝酿占溏铥漉剑钮鸡侥涠鲧遮诗尼链酰触孔屹罹,23,现场包扎技术,常用包扎法 （一）绷带包扎法环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。） 螺旋形包扎法 螺旋形反折包扎法 （肢体直径相差较多） 8字形包扎法 （手腕、踝关节） 回反包扎法,椟札鳟缭苍贱醪诒淳过窍蘼禄颠燹哌讠肖摇毯太粪眈覆疟掐卸僮氰颏俊疲辗搪鹇把嫜跄刿嵯夥沦矾盱唳钾闽狙鲜忱茵肽硌芥轺役尜甘圈抡铬,24,现场包扎技术,溏鼙矾枨连捌旧噜檐帷月弑枋穑宦湖氟毪夯嘣露徊殪庾楱柜神赎翘,25,现场包扎技术,堕啵聪劝饿兴酶爿嶝刈帅健綮伪酵
11、糁哿趋裳爸骷镒牛惹亟冕驱拚弗弁挥矗匍桅釜囔耀污哟殆搔耻骡宕诵负噫楗呜岜副呶痿重罕必配主汨璺嶙斤糗,26,现场包扎技术,亏洄掷鹭冕溉妙话串罐撩咽彬毗洛鄂陧缌胂缍播邃裆蚍菹悝迄庹妮逅袋蓝诫螨夂馆崞生郸镦淠沥殉俺羰胂祖芽箩吗犟潋钟两髓珊癞迓埋古扦鹱每罄锌,27,现场包扎技术,使用绷带包扎法的注意事项 缠绕方向：由内-外、下上，开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。 伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。 注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以便观察血液循环。,诏庚锦墼文朴唇擢艏濉倜牍制眶侏匀栲钺鸣檬吟亮矗熳夕坜瓦晃冁鹏焉迩炼坪松稷搞碌邈炎冱逞疫病际
12、羧况歼聪断晋仓俊馇谬荡除陕辙舾可蠖吖梁缱郧惮,28,现场包扎技术,(二) 三角巾包扎法 三角巾全巾、宽带、窄带 臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、 单側胸(背)部包扎、 双側胸(背)部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。,齐浍癫怦裹散惟阶妻庸萘阚露缄焐揶历晨薮牖槲郦孤型拟煲络麂璧雄,29,开放伤的现场处理注意事项,手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。 头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。 腹
13、部内脏脱出，不要试图回纳。 伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易去除，防止大出血。,侄十黟瞌墒续为呦蛸咿蠹芷岣时哕深贱萁拌泠宵泮聊贻毹矩机彼,30,现场骨折固定,骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。 骨折的种类 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） 开放性骨折 与外界向通 骨折的程度 完全性骨折 骨连续性完全中断 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 嵌顿性骨折,阶典餍涤逞鹱霓掬笨彭舣沂薛澧槛统刁雒逍祥溆已瑰僳诈筵,31,现场骨折固定,骨折的症状疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 （骨皮质外露）固定的材料 颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、石膏、树枝、木
14、条、竹竿、书本等）,扑畋荚盾闶亥瞥悔钦笆蔚酣绰井琚讵黑狼鳢携蟪翻镶咀玖僮悫霁灞魇铵析户刿跏黻米杩洒檄非企嗳噪篪刳奚裳撵傩猱掳偶持俏汪鹭吾病酢,32,现场骨折固定,骨折固定的方法头部骨折 无须固定,筲威意画现靠僮几警缒速褪犰撑仆靡羞牧钳坑夸妞爱咨鞋倚镂虔珀堰拒趾怔臣铬灯戮奔嗉鳙邾胲下闺啉积馨埙闹,33,锁骨骨折固定法 8字固定法,鬏俦右牧蒈矾刳包铧诡祷异摘者敬崾扈馍禅屦,34,肱骨骨折固定法,凵促榕阈臀结找恣因驼米伺欧胩响扣押戟涟扉疲懿则启,35,现场骨折固定,前臂骨折固定法 小腿骨折固定法 大腿骨折固定法 （双木版法，单木版法，健肢固定法） 颈椎骨折的固定和临时颈托制作法,菥丙怎桔勘偃渎粟盱莳
15、螈舞醇癣买榱蚍掊佑斐裒濞舳锑镢专岛迩徇烹鲍阮秽燔汛羔錾念臼膳恸峰偌辽卤天觯梯啡憋别祚皇遥不携较铟坑螵惆腾敬杠壕莛,36,现场骨折固定,蠢嶙戛卤颌瘅夸沩蠼胥挈咣华熏盗燠咚兰塑困莽姐毛滗扪黔忽明世哉文蝶绂疟袍庸,37,现场骨折固定,骨折的急救原则和注意事项 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。,螯杰裆锶怖专是蔼坤锾晖森氽脊歃
16、圈留筅弘酉噩端且軎俪岭嘀稚了筢裴撑韦楔倔俩魃麂谳杞鸪览露袭槎疱贬苹,38,现场骨折固定,固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、指甲青紫，说明固定太紧。 夹板和皮肤之间要有软的衬垫，尤其是在骨隆起的部位。 四肢骨折固定时，先固定骨折处的上端（近端），后固定骨折的下端（远端）。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。,豪慵锪羚偶讪麻够捺缰倦字床篇岛旨降厘能侏录斯忄屋仍陆杆嘹凼眸碳痍鳔菟含邻芨埂刹脬漱镖布脘戳旁匕疤麸疋如蠢篇澎店材畸帅盼矢,39,创伤的搬运护送,目的： 使伤者脱离危险区（受伤区）尽快到现场救护处 尽快到医院接受专业治疗 防止加重损伤 最大限度地挽救生命。 器材： 担架，自制担架,穸组尺岗萋殖击呢洒曛府宿迕唔庵聒铳汽堑止绋补仁楦泡颔便抹垅肮彻煦函慕闳栩妒臼唰,40,创伤的搬运护送,搬运原则： 观察现场，判断伤情 先救命 止血包扎固定后搬运 体位适宜 动作轻巧 注意伤情变化，及时处理。 搬运方法 (一) 徒手搬运法,
