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1、乳腺癌筛查知识培训,XXX医院 XXX,乳腺癌筛查流程,1、鼓励定期乳房自检； 2、每6-12月临床乳腺检查一次或乳腺彩超检查一次； 3、年龄35岁者每年加做一次乳腺X线检查； （1）超声或钼靶检查结果为BIRADS 1级：按一般风险妇女筛查； （2）超声或钼靶检查结果为BIRADS 2-3级：,囊性肿块：行细针穿刺细胞学检查，结果为良性，每6个月临床检查加彩超检查或每年乳腺钼靶检查1次；穿刺细胞学检查见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。 实性肿块：进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。,其它情况：6一12月超声检查复查。 （3）乳腺X线检查BIRADS 4-5
2、级：国内往往还要联合超声检查，以进一步评估病变性质，提高乳腺疾病的诊断准确性。进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。,4、对有家族史者推荐每年行乳腺核磁共振检查作为乳腺X线检查和临床乳腺检查的补充检查，并考虑风险降低策略：可预防性服用三苯氧胺。 5、对有乳腺癌病史者： （1）每3-6月病史和体检一次，进行5年，以后每年1次。检查内容包括：血常规、肝功能、肝脏超声、胸片、骨扫描(有症状骨、长骨和承重骨扫描异常须行X线检查或CT检查)、有条件者可选择正电子束扫描(PET)，对受体状态不明，原为阴性或不过度表达者推荐行ERPR和HER-2确认。,（2）每年行乳腺X线检
3、查一次(保乳放疗术后每6-12月一次)。 （3）服用三苯氧胺的妇女若有子宫需每年行盆腔检查一次。 （4）服用芳香化酶抑制剂(AI)的妇女或继发于治疗的卵巢衰竭妇女应监测骨密度。 （5）如发现有局部复发病灶或全身转移，则行相应治疗。,6、血性乳头溢液： (1)乳管镜检查，乳管造影有病变，就进行手术活检和治疗。 (2)乳管镜检查乳管造影无病变； 乳腺X线检查为BIRADS 0-3级：随访3个月，仍有溢液或持续溢液再次进行乳管镜检查，乳管镜检查结果异常行手术治疗，乳管镜检查结果未异常则进行乳管冲洗液的液基细胞学检查(TCT)，检查结果异常就手术活检和治疗，检查结果未见异常则进一步随访。,乳腺X线检查
4、为BIRADS 45级：进行全面检查评估后手术活检和治疗。,乳腺科特色治疗项目 一：乳腺动力治疗仪 我院乳腺科用乳腺动力仪治疗乳腺增生症，取得满意疗效。传统治疗采用激素疗法和/或中医中药药治疗，有一定的疗效，但有效率较低，且容易复发。乳腺动力治疗仪是应用中医传统的经络学说和针炙的基本原理，结合现代神经内分泌和电生理学，通过热辐射、电脉冲刺激、离子导入等直接作用于乳腺病变部位，通过丰富的乳腺血管和经络刺激大脑,皮层及脑垂体产生后反馈调节作用，抑制雌激素对乳腺的刺激作用，改善乳腺的局部微循环，达到调理气血，活血化淤的作用。通过外加动力有助于降低乳腺内组织积液的致流值，降低相关组织内压力，达到减轻症
5、状、调节情绪，使已变性的组织趋于正常。本疗法疗效好、见效快、时间短、费用低、无损伤、无痛苦，深受广大乳腺病患者的好评！,相关问答： 1：多长时间一疗程？费用多少？ 每天治疗一次，每次30分钟，连续10天为一疗程，费用为240元/疗程。查体期间优惠价格200元/疗程。,2：一般增生需要治疗几个疗程？ 轻中度增生一般1-2个疗程可见明显效果，辅以饮食及情绪、内分泌管理，疗效显著。,3：治疗时有无痛苦？是否还需要吃药？ 治疗完全没有任何痛苦，一般不需要服药，具体依病情而定。,二：乳腺肿瘤微创切除术 我院独家引进乳腺肿瘤微创切除系统-麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome Syst
6、em)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统， 它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。其特点为：微创及准确性。, 微创 独特的穿刺针设计 -套管针及旋切刀，可放置标记夹，单次穿刺，可取样多个标本，同时减少组织残留针道的可能性，刀片式穿刺头，穿刺快速容易，减少针道损伤 0.2-0.5毫米的切口 -无需缝合，不留疤痕, 准确性 真空辅助保证标本大而完整，使诊断的准确性大大增加 手术优势 1.精确定位，准确切除病灶 深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦
7、可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及 定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。,2.切口微小，美容效果好 相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶 ，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小， 恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。,3.高科技设计确保安全 独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。,4.诊断更准确 对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本
8、量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率 50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有 无恶变。,5.感染率低，更经济 常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝 线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。,6.手术快速方便 手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。,相关问答： 1：手术切口大小？住院时间？费用？ 切口仅0.5cm大小，一般住院3天，医保病人单侧报销完大约花费2000元，城镇居民大约花费3000
9、元。 2：术后是否拆线？抗生素？ 不需要拆线，一般不需抗生素治疗。,3：能否一次切除彻底？ 旋切刀是在B超引导下，进行多次旋切，直至肿物完全消失，再切除周围少量腺体，可完全将肿物切除。 4：适应症 直径在2cm以下的良性肿物或囊肿均可行手术治疗。 5：术前注意事项 术前避开月经期即可。,乳腺查体礼貌用语 1：您好，请坐。 2：这里是乳腺查体室，将为您进行乳腺的手检检查，请您配合检查，将您的上身衣物掀起，充分暴露整个乳房，以便检查。 3：现在开始为您检查，检查过程中如有疼痛或者不适请及时告诉我。,4：如手检未发现肿物：您好，手检没发现有明显异常，但还需B超确诊一下。请到隔壁乳腺B超室继续进行查体
10、，如有问题，您可以返回来找我。 5：如手检发现有增生：您好，手检发现您有乳腺增生，请不要紧张，这是妇女常见病，您需要进一步B超检查来排除其他乳腺病，做完B超后请来我们这里进一步治疗。,6：如手检发现肿物：您好，手检发现您乳房内有肿物，您需要进一步做B超或者钼靶片来进一步检查，检查完毕后请返回我们这里，以知道您进行下一步治疗。 7：对检查后确认有增生者：您好，增生是一种常见病，不要紧张，然后根据患者病情具体处理。,8：对检查后发现有肿物者:您好，您乳腺检查发现有一肿物，不要紧张，能在查体时及时、早期发现是幸运的，对于肿物建议您及时进行手术切除病理检验，以确定肿物性质。 9：检查完毕：本次乳腺查体
11、结束，对于您的病情已详细告知，请按医嘱治疗或定期复查，祝您健康！,乳腺增生饮食温馨提示： 乳腺增生的饮食策略，用四个字来表达就是健康饮食。 1、优化饮食结构，少食用饱和脂肪酸含量高的油脂饮食，也就是我们平时所说低脂饮食，在不愿接受药物治疗而想尝试食疗的患者可能发现，脂肪含量低于15%对降低乳腺疼痛有效； 2、少食用辣椒、麻椒、生葱、生蒜等刺激性食物； 3、多吃些新鲜的蔬菜和水果；,4、合理应用营养品，忌食蜂蜜，不要滥用含有雌激素的保健品或化妆品；减少外源性的雌激素长期摄入； 5、不吸烟，少饮酒，减少咖啡因的摄入；一些研究表明，乳腺疼痛与甲基黄嘌呤衍生物(咖啡因、茶碱、可可碱)有关。一项流行病研究显示，摄取咖啡因或吸烟的女性乳腺疼痛的风险在增加。,6、平时要除了喝豆浆之外还应多吃白菜、海带、鱼类、酸奶、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等能有效的防范乳腺恶性肿瘤的发生。 完 谢谢大家！,
