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1、认识肥胖与饮食障碍,日期:2008年05月20日 讲员:林XX老师,大纲,认识肥胖与减重之道 认识饮食障碍 厌食症 暴食症,什么是肥胖,1.体内脂肪含量男性大于25%，女性大于30% 2.身体质量指数(BMI) 3.男性腰臀比大于0.9，女性大于0.8,名词解释,体脂肪 身体质量指数(Body mass index,BMI) BMI = 体重(kg) /身高(m)平方， BMI = 22 称为理想体重 腰臀比,成人肥胖定义（台湾）,如何判断自己是否肥胖？,例如一个人身高170公分体重70公斤 BMI = 70 / (1.7*1.7) = 24.2 根据以上的原则属于体重超重 例如一个人身高17
2、0公分体重90公斤 BMI = 90 / (1.7*1.7) = 31.1 根据以上的原则属于中度肥胖,肥胖应同时考虑,体重 (是否超过理想体重范围) 体内脂肪组织含量 脂肪组织分布的部位,中央型肥胖 ( 苹果型 ) ：脂肪集中堆积在腹部，脂肪细胞体积大，脂蛋白解脂脢活性较高，脂肪代谢快。,周边型肥胖 ( 水梨型 ) ：脂肪集中堆积在臀部及大腿，脂肪细胞体积小，脂蛋白解脂脢活性较正常，脂肪代谢慢。,想一想究竟何者才是肥胖,1. 体重符合理想范围，但体内却有过高的脂肪 ( 如久坐办公室工作者 )。 2. 体重过重，但是肌肉和骨骼较重而不是脂肪组织较多 ( 如长期从事体力工作者或运动员 )。,调查
3、发现， 国人BMI 27以上成人约有85%有肥胖相关之代谢性疾病 BMI 24以上成人约有65%女性、68%男性有肥胖相关之代谢症候群病征,肥胖相关之身体疾病,糖尿病 脑中风 高血压 心脏病 高血脂症心脏病、胰脏炎 高尿酸血症 痛风 脂肪肝 肝功能异常(脂肪肝炎) 关节炎：下背痛等 胆囊疾病：胆结石 不孕症：内分泌失调 睡眠呼吸中止症候群 癌症：子宫内膜癌、乳癌、摄护腺癌、大肠癌,台湾十大死因排行榜 卫生署2005年公布, 表示与肥胖有关,为什么需要减肥,造成肥胖的原因,不良饮食习惯 缺乏运动 遗传 身体疾病 过度紧凑的生活；静态的工作形态 看电视的习惯,因为选择的食物而肥胖,1. 喜欢快餐或
4、常在外面吃饭 2. 喜欢果汁、可乐、或甜饮料 3. 喜欢吃蛋糕、冰淇淋、巧克力、甜水果等,因用餐方式不当而肥胖,4. 吃饭除了吃饱之外，还会多吃一点 5. 吃得比别人快 6. 即使肚子不饿，可是看到别人在吃东西，自己也想吃 7. 不习惯有剩菜 8. 吃饭总是吃到肚子胀为止,因饮食习惯不良而肥胖,9. 三餐不定时吃 10.晚饭时间常常延后 11.喜欢吃消夜 12.节食时，很快就遇到挫折 13.偶尔会暴饮暴食,因为不爱运动而肥胖,14.如果有电梯或电扶梯，即使只到二楼，也不走路 15.即使只是去100公尺外的小店买东西，宁可骑车也不愿走路 16.放假躲在家里睡懒觉 17.不爱运动,Couch po
5、tato, do you like it?,因新陈代谢率太低而肥胖,18. 遗传体质 19. 身体疾病：如甲状腺、肾上腺功能失调,减肥的方法,(1)生活型态改变： 最根本的治疗方式，较便宜，适合长期治疗，不易复胖；但知易行难。 饮食控制 (也可考虑代餐使用) 规律的运动 (2)减肥药物 须小心精神病、高血压、骨质疏松的危险性 (3)手术,最新消息 减肥狂瘦20多公斤 女子丧命 台视 (2006-11-29 13:33) 台北市一名女子吃减肥药，四个月来瘦了二十多公斤，今天被发现突然在住处身亡，警方封锁现场找到了好几包没有吃完的减肥药，检察官会同法医初步鉴识后怀疑，不排除这名女子可能是因为服药过
6、量身体无法负荷，造成不幸。,美国医学会减肥建议,热量摄取不可低于1200大卡 每周减重不要超过1公斤 运动每天消耗300大卡，快走最佳，每天0.5-1小时 饮食控制与规律运动维持终生 配合行为治疗。(短期的减重较容易，长期维持体重才是困难),饮食控制的原则每天减少摄取500大卡,减少热量的摄取，每天减少摄取500大卡 一周约可减重0.5公斤 均衡的饮食(减少糖类及油脂) 增加纤维质摄取 避免特价套餐（吃到饱）,每日所需热量计算法(以60公斤为例),运动的目标,消耗热量 增加基础代谢率 避免非脂肪组织的流失,马英九青春铁马访视屏高 感受台湾的美,饮食障碍,巴西名模减肥 患厌食症死亡 华视新闻 -
7、 2006年11月22日 很多女性都怕胖而不断减肥，尤其是模特儿！今年八月，一位【乌拉圭籍】的模特儿，就因为【厌食症】而死亡，上个礼拜巴西又有一位模特儿，也因为减肥减过头，不幸死亡。所以现在很多医界人士也呼吁时尚界，应该禁止使用过瘦的模特儿登台，或者拍照。 二十一岁的巴西名模上周过世的时候，身高一百七十二公分，体重只有四十公斤，身体质量指数，也就是身高体重的比例只有十三点八，根据世界卫生组织最低十五的标准来看，她的情况跟非洲飢饿难民差不多。今年八月另一名乌拉圭籍的名模也因为厌食而导致心脏方面的疾病死亡。一位知名杂志模特儿表示，减肥厌食的情况在时尚圈非常普遍，尤其是年纪才十几二十出头的年轻模特儿
8、为了得到试镜演出的机会，往往否定自己的身材。,饮食障碍?,在美国，可能有高达八百万人饮食失调：这是一种精神疾病，病人会对食物和自己的身材极为在意。 厌食症和暴食症是其中最普遍的疾病。两者都可能致命，病人必须立刻接受专业治疗。 医学上前者叫作神经性厌食症，后者则称为神经性暴食症 刚开始时，病人显得蛮正常的，好像只是担心自己的体重。但是随着病人疯狂的节食和过量运动，整个情况就会失控，而掉入一个恶性循环。,什么是饮食障碍?,每个人都有可能罹患厌食症， 本来多出现在从青春期到20几岁的女性身上 但最近连小学生及30几岁的人，甚至连男性患者都出现了 患病原因都和心理因素密切相关： 他们都极度缺乏自信，家
9、庭生活出问题，自青春期起就担心身体的变化，整个社会强调瘦即是美，也给他们带来很大的压力,为什么会出现饮食障碍呢？,可能有以下原因: 1.在性格倾向方面，从小就被期待是好孩子的人也较容易罹患这种病症 2.带有完美主义性格的人也较容易罹患这种病症。也正因为如此，一般会在像青春期这种容易出现各种烦恼的时期，产生饮食障碍。 性格中带有完美主义的患者，会一旦开始减肥，就一定要执行得很彻底而且完美，如果体重减轻了，就会有做得好的喜悦，这会让患者有自信；相反地，如果体重不减、且反而更重了，患者就会觉得自己缺乏自制力，因而苛责自己。,为什么会出现饮食障碍呢？,3.家庭环境对患者应该也有影响。象是在软弱无能的父
10、亲、与过度干涉的母亲养育下长大的例子，或是父母间的关系不好或离婚。父母情感失和，子女夹杂其间，用饮食、飢饿及疾病做象征或维系病态平衡或用饮食问题作为争执借口，转移原来问题焦点。 4.社会带来的影响也不容忽视。特别是欧美及台湾的年轻女性有强烈的想瘦的愿望，这跟杂志及电视等媒体大幅报导减肥及赞美瘦身等信息泛滥有很大的关系。 5.生物因素：可能与脑中下视丘及颞叶病灶有关,饮食障碍的分类,饮食障碍的症状 饮食障碍分为：完全不吃东西的厌食症，以及一吃就无法停止的暴食症。 四分之一的暴食症病人，也有厌食症。在饮食障碍中，如果患者只是患有厌食症的话，也有可能会从厌食症开始，然后再转为暴食症；或是只有暴食的情
11、况；此外也有反覆暴食及厌食的患者。 这二种症状有点不同，以下将分别列举出来：,厌食症(Anorexia Nervosa)的症状,吃东西吃得极少，而且在体重大量减轻时仍然节食。 即使体重远低于正常值很多，仍自觉太胖。 月经不规则或甚至没有月经。 妇女的脸毛和体毛增加。,厌食症(Anorexia Nervosa)的症状,皮肤干燥、发黄，或苍白。 沮丧、情绪化、缺乏耐性、不喜与人交谈、交往。 经常私下服用药房买的减肥药或泻药。 异常地瘦，但当事人自己却一点也不觉得。 强迫性地过度运动。,厌食症并发症,a.身体症状：绝经、肿胀、消化不良、易滞、血压低、心搏减慢、消瘦、毛发脱落、胎毛出现。 b.飢饿行为
12、：渴求食物、增加“梦食”、进食缓慢、易饿、饿时会飢不择食、甚至暴食、乱食零食。 c.情绪：易激动、焦虑、忧郁、波动、退缩、睡眠失常。 d.认知改变：注意力降低、精神无法集中、会犹豫不决。 e.内分泌失调，新陈代谢异常：易感染、骨折、免疫降低、营养不良、电解质失衡,厌食症处理,1.有下列各种情况任一，需立即住院治疗。 (a)自杀行为、严重忧郁、精神失常。 (b)严重心律不整。 (c)电解质不平衡，口服药物无法矫治。 (d)体重较理想体重少30%以上。 (e)体温过低或失水严重。 (f)暴食、催吐行为严重失控。 (g)滥用泻药、漫无节制。 (h)家庭危机问题。,厌食症处理,2.补充营养 3.其他精
13、神科治疗，包括： (a)行为治疗 (b)心理治疗：个人、团体、家族。 (c)药物治疗：包括抗郁剂，增进胃口药物，抗吗啡药物及抗精神症药物。,暴食症(Bulimia Nervosa),暴食症的症状: 一旦开始吃东西，就停不下来。 拼命吃过东西之后，又想办法吐出来。 后悔吃太多，心情变得忧郁。 脑袋里想的全都是和吃有关的事情。经常吃得太多，然后偷偷跑去呕吐。,暴食症(Bulimia Nervosa),待在浴室的时间极长，尤其在饭后。有经常呕吐（眼睛充血）或服用泻药、利尿剂（晕眩）的征兆。 由于经常呕吐，胃酸造成牙齿珐琅质受损，蛀牙或牙龈问题。 强迫性运动。,暴食症处理,治疗原则： 以精神科治疗为主
14、，若有电解质失衡，则优先补充； 配合短期心理治疗，行为治疗及团体治疗，辅以短暂药物治疗。,面对饮食障碍,立刻向专治饮食障碍的医生求助。饮食障碍拖得愈久，就愈难痊愈。 对待病人（或你自己）时，请抱着关爱和谅解的态度，要知道，饮食障碍是一种心理疾病。 避免服用减肥药丸、泻药和利尿剂。减肥药丸可能导致中风；过量的泻药和利尿剂则可能造成心脏衰竭。 什么时候该找医生?如果出现厌食或暴食的症状，尤其患者同时还有忧郁症，以及（或者）合并自杀的念头。,饮食障碍预防之道,对饮食和身材抱着健康的态度。小心处理有关饮食和体重的话题。不要批评别人的外表或拿别人的外表开玩笑。 为人父母，要能承认自己的缺点和错误，并且容忍孩子犯错误。在极为重视成就和追求完美的家庭中，孩子特别容易罹患厌食或暴食症。请尽量减轻这样的压力。,饮食障碍:征候与症状。康健杂志网站。 http:/.tw/cyberdoc/50/eat.htm 饮食障碍。财团法人尹书田纪念医院陈家驹医师。 http:/www.shutien.org.tw/Psych0700/d0386_014.asp,
