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1、,院前急救中静脉通道的建立,广州医学院第一附属医院 潘汉韶,建立静脉通道的目的,1. 静脉输液 增加循环血量，维持血压，抢救休克。 补充水份，纠正电解质紊乱，维持酸硷平衡。 补充营养，维持热量。 输入脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。2. 为紧急给药提供最佳通道 治疗疾病 解毒,常 用 溶 液,晶体溶液胶体溶液高营养溶液,常 用 静 脉,1. 周围静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,贵要静脉,头静脉,头静脉,手背静脉网,贵要静脉,上肢浅静脉,手部浅静脉,下肢和足背浅静脉,大隐静脉,足背静脉,小隐静脉,常 用 静 脉,2.头皮静脉 3.颈外静脉,顳浅静脉,耳后静脉,枕静脉,额静脉,穿刺点,颈外静脉
2、,锁骨下静脉,胸锁乳突肌,颈内静脉,静脉的选择,粗、直、 软、 易固定如：手背 前臂 肘部 婴幼儿头部,静脉输液操作程序,洗 手,戴口罩,无菌物品,备 物,药物及输入液体 消毒液,其他物品,核 对,药名,剂量,浓度,质量,有效期,铝盖开口,消毒瓶口 （ 加药） 插输液管,准备病人,排除输液器内空气,消毒皮肤,扎止血带,穿 刺,固 定,调节滴速,密闭式输液法操作流程图,备 物,净手 戴口罩,核 对,加药，插输液管,准备病人,排除输液器内空气,药名 剂量 浓度 有效期 质量,铝盖开口 加瓶套 消毒瓶口,解释 选择血管,关速度调节器,密闭式输液法操作流程图,消毒皮肤,一次碘酒,扎止血带,扎在穿刺点上
3、6cm,皮肤脱碘,两次酒精,穿 刺,接头皮针 排气 关闭调节器,固 定,见回血 松开止血带 打开调节器,密闭式输液法操作流程图,调节滴速,清理用物,瓶上贴标签,写上病员姓名 加入 的药名 剂量 时间,观 察,反应 滴速 故障,记录 交班,头皮静脉 颈外静脉,顳浅静脉,耳后静脉,枕静脉,额静脉,穿刺点,颈外静脉,锁骨下静脉,胸锁乳突肌,颈内静脉,输 液 速 度（滴速）,年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢； 严重脱水、大量失血者可较快； 高渗溶液、含钾药物、升压药等宜慢； 脱水利尿剂宜快。,根据年龄 病情 药物性质调节：,滴速计算方法,1. 已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：每分钟滴数 6
4、0 分钟每小时输入量（ml）= 每毫升滴数【例】滴速为每分钟60滴，所用的输液器每毫升滴出量为15滴，计算每小时输入量（ml）：60 60每小时输入量（ml）= = 240（ml）15,滴速计算方法,2. 已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数：每小时输入（ml）每毫升滴数每分钟滴数 = 60 分钟【例】要在4小时完成1000毫升的输液量（即每小时250毫升），所用输液器每毫升滴出量为20滴，计算每分钟输入滴数：250 20每分钟滴数 = = 83 滴60,注 意 事 项,及时建立静脉通道 严格执行无菌操作规程 认真执行查对制度 注意药物配伍禁忌 严防空气进入血管 固定好输液针头 调整滴速、保持通畅 观察效果及不良反应 做好记录及交接班,输液故障及处理,溶液不滴滴管内液面过高滴管内液面过低滴管内液面自行下降,液面过高的处理,输 液 反 应,发热反应循环负荷过重（肺水肿）静脉炎空气栓塞,心脏解剖图,正 位,左侧位,谢 谢,再 见,
