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1、,第18章 标本采集法,护理系 唐萍,教学目的,1.能够进行静脉血尿、粪、痰、呕吐物、咽拭子培养标本的采集方法。,2初步领会动脉采血法的要领。,1.了解标本的采集的意义，熟悉各种标本采集的目的。,2熟悉采血的注意事项及操作前准备，掌握标本的采集原则。,耐心、细致、具体、表达清晰。,技能,知识,态度,教学重、难点,重点： 各种标本的采集方法。,难点： 标本采集的注意事项，以及 在标本采集时和患者有效的 沟通。,采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标品进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。,第一节 标本采集的意义和原则,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治
2、疗措施,观察病情,标本采集的意义,遵照医嘱,认真核对,保证质量,正确采集,标本采集的原则,第二节 各种标本的采集,血液标本采集,血液标本分类及目的,静脉全血标本,静脉血清标本,静脉血培养标本,血沉、血常规、测定某些物质的含量,血清酶、脂类、电解质、肝功能,血中的致病菌,静脉血培养标本,血液气体分析,血液标本采集,采血方法,（一）静脉采血法,（二）动脉采血法,静脉采血法：,同静脉注射,查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器整理、送检。,注血标本法,真空采血管颜色及应用,采集血标本注意事项,做生化检验应在清晨空腹时采集血标本,一般血培养标本去血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者
3、，为提高培养阳性率，采血10-15ml,同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶抗凝管干燥管）,严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集,有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本,常规 标本,培养 标本,12或24 小时 标本,种类,四、尿标本采集,尿标本容器,三种尿标本采集区别 目的,三种尿标本采集区别方法,名 称 作 用 用 法 检验项目浓盐酸 防止尿中 24小时尿液中 17-羟类固醇激素被氧化 加510ml 17-酮类固醇甲 醛 固定尿中 24小时尿液中加 爱迪氏计数有机成分 40%甲醛12ml （12h细胞计数）甲 苯 保持尿中的 每100ml尿液加 尿蛋白定量化学成
4、分不变 0.51%甲苯2ml 尿糖定量钠、钾、氯肌酐、肌酸,五、粪便标本采集,目的通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。,粪便标本种类及容器,（一）常规标本（便盒）（二）细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）,四种标本采集区别,一、痰标本采集,检查目的： 1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩 2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫 3、观察预后和疗效,痰常规 标本,痰培养 标本,24小时 痰标本,痰标本种类,三种痰标本的区别 用物,三种痰标本的区别 方法,痰常规标本采集方法,能自理的患者以清晨第一口痰为宜
5、。 晨起后用清水漱口。 深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.,无法咳痰或不合作患者 用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。 用集痰器收集。,一 次 性 吸 痰 管,集 痰 器,操作步骤及要点,操作前准备用物准备 患者准备环境准备,衣着整齐，备齐用物至床旁，核对床号、姓名 及解释。,指导并借助病人采集标本。,清理用物，洗手、记录。,二、咽拭子标本采集,目的从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。,操作步骤及要点,操作前准备,核对,指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸 无菌 生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。,将长棉签插入试管中，
6、送验。,达标测试A1、型题 1、以下哪项不是采集血标本的注意事项 A、根据化验目的计算血量 B、需全血的标本应选择抗凝试管 C、清标本应防止溶血 D、女病人月经期不宜留取 E、生化标本应清晨空腹抽取 2、有关血培养标本采集的叙述，不准确的是 A、标本须放入无菌容器中 B、抽取过程应避免污染 C、应选择有抗凝剂的试管 D、采集时间应在病人使用抗生素之前 E、标本容器内不可混入其它药物 3、服驱虫剂后取粪便标本的正确方法为 A、取粪便颜色异常部分 B、取全部粪便 C、取中段粪便D、取不同部位粪便 E、取510g粪便 4、静脉采血时，以下操作哪项是正确的 A、抽取全血标本后，注入干燥试管B、为危重病
7、人采集血标本，可在输液处抽取 C、采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内D、同时抽取几项标本时，注入顺序为：血培养抗凝管干燥管E、血清标本注入试管后，应轻轻旋转摇匀,5、留取17羟类固醇、17酮类固醇尿标本时，应加哪种防腐剂 A、草酸 B、甲苯 C、甲醛 D、浓盐酸 E、稀盐酸6、与痰培养标本留取无关的叙述为 A、清晨采集 B、漱口液漱口 C、无菌培养盒 D、深吸气后用力咳痰 E、95%酒精固定标本7、以下哪项不是采集痰标本的目的 A、查找致病菌 B、查找癌细胞 C、查找虫卵 D、观察性状和量 E、查找肉眼不易察觉的微量血液 8、以下与采集24h痰标本操作无关的是A、准备大口玻璃瓶 B、容器贴标
8、签，并注明留痰的起止时间 C、向病人解释留痰目的 D、嘱患者不可将鼻涕和唾液混入 E、咳痰前需用漱口液漱口,10、尿标本留取时需加入甲苯防腐剂的化验项目是( A ) A、尿糖定量 B、尿糖定性 C、爱迪氏计数 D、尿17羟类固醇 E、尿细菌培养11、血标本抽取时，不需加抗凝剂的项目是 A、血糖检验 B、血尿素氮检验 C、血脂检验 D、血肌酐检验 E、血二氧化碳检验12、常用导尿的方法留取标本的化验项目是 A、尿蛋白定量检查 B、尿激素测定 C、尿细菌培养D、尿酮体检查 E、尿常规检查13、以下哪项检查需留取全部粪便作为标本 A、便潜血试验 B、便常规检查 C、查寄生虫卵 D、血吸虫孵化检查 E
9、、便培养,A2型题 14、张某，女性，43岁，以肾小球肾炎收入院。医嘱：爱迪氏计数检查。 以下做法中哪项不是护士在执行此医嘱时的正确做法 A、向病人解释留尿目的及配合方法 B、准备大口带盖容器 C、容器内加甲苯防腐 D、嘱病人晨7时排空膀胱后开始留尿至次晨 7Pm全部尿液 E、做好交班，督促病人正确留取尿液 15、某患者，初步诊断为阿米巴痢疾，于2005年12月6日入院。为确定诊断、医嘱留粪便标本查找阿米巴原虫。护士应为病人选择哪种标本容器 A、无菌容器 B、装有培养基的容器 C、清洁容器 D、加温的清洁容器 E加有95%酒精的容器 16、黄某，女，20岁，白血病，化疗过程中口腔溃烂，根据医嘱
10、需做咽拭子培养，采集标本的部位是： A、口腔溃疡面 B、两侧鄂弓 C、舌根部 D、扁桃体 E、咽部,A3型题 洪先生，30岁，入院诊断为亚急性细菌性心内膜炎，按医嘱需做血培养、血沉与肝功能检查。 17、若同时抽取三个标本，注入的正确顺序为： A、血培养瓶血沉瓶肝功能瓶 B、血沉瓶血培养瓶肝功能瓶 C、肝功能瓶血沉瓶血培养瓶 D、血沉瓶肝功能瓶血培养瓶 E、血培养瓶肝功能瓶血沉瓶 18、肝功能检查的标本容器是 A、肝素抗凝试管 B、枸橼酸钠抗凝试管C、 乙二胺四乙酸盐抗凝试管 D、清洁干燥试管 E、草酸盐抗凝试管,B型题 （1920题共用备选答案） A、2ml B、5ml C、8ml D、510
11、ml E、1015ml 19、一般血标本的取血量为 20、亚急性细菌性心内膜炎的血标本取血量 （2123题共用备选答案） A、甲醛 B、浓盐酸 C、稀盐酸 D、甲苯 E、无水酒精 21、检查爱迪氏计数的尿标本中应加入的防腐剂为 22、检查17酮类固醇的尿标本中应加入的防腐剂为 23、检查尿肌酐的尿标本中应加入的防腐剂为,（2426题共用备选答案） A、试验准备期三天 B、采集标本的便器应加温至接近体温C、标本容器应无菌 D、在不同部位取带血，粘液的粪便 E、留取全部粪便24、查找寄生虫卵的便标本 25、血吸虫孵化检查 26、查找阿米巴原虫粪便标,X型题 27、标本采集的原则有 A、按医嘱要求采
12、集 B、采集前应对病人的病情进行评估 C、采集的标本量应符合标准 D、特殊标本应注明采集时间 E、采集培养标本应执行无菌技术 28、采集标本的目的 A、协助疾病的诊断 B、观察病情进展 C、制定治疗方案D、减轻病人症状 E、观察用药效果 29、有关血标本采集的叙述。正确的是： A、采集血肌酐标本应准备干燥试管 B、采集血沉标本应准备抗凝试管 C、采集肝功能标本应准备干燥试管 D、采集血脂标本应准备干燥试管 E、采集血尿素氮标本应准备抗凝试管,30、采集血培养标本时，正确的做法是 A、容器应完整无裂缝 B、应检查培养基是否足够 C、血液注入标本瓶后应避免摇动 D、一般培养标本取5ml血即可 E、
13、注入血液至容器时应防止被污染 31、静脉采集血标本时，正确操作方法包括 A、生化检验项目应空腹采集 B、为减少对病人的损伤，在为输液病人采集标本时，应从输液针头处抽取 C、使用密封瓶留取血培养标本，注血时应更换针头 D、同时抽取几项血标本时，注入顺序为：血培养干燥管抗凝管 E、采集血清标本，将血注入标本瓶时应取下针头 32、尿常规检查，留取晨尿的原因是 A、未受饮食影响 B、尿液浓度高 C、尿液未变质 D、尿液不浑浊 E、尿液促性腺激素含量高,3、采集尿标本时，正确的做法是 A、不可将粪便混入其中 B、采集尿培养标本应先清洁消毒外阴 C、12h尿标本的留取时间为早8时至晚8时D、昏迷病人应导尿术取尿 E、留取24h尿标本应使用防腐剂 34、有关便潜血标本的采集方法，正确做法是( A、留取全部粪便 B、准备期3天 C、准备期禁食肉类食物D、准备期应选择蔬菜类食物 E、试验期开始应连续检查3天 35、常规痰标本采集的目的 A、查找细菌 B、检查痰液的量 C、查找红细胞 D、查找虫卵 E、查找癌细胞 36、痰标本的采集过程中，正确的做法是 A、留取24h痰标本应加入防腐剂 B、常规痰标本应于清晨濑口后留取 C、查找癌细胞的标本应用甲醛固定 D、昏迷病人留取痰标本可用吸痰管吸取 E、咽试子做真菌培养时，应取口腔溃疡面上的分泌物,谢谢,
