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1、临床常见疼痛的康复治疗技巧,李韶辉,医学发展的方向 早期预防、早期干预、公众参与,4P 模式 Predictive 预测性Preventive 预防性Personalized 个体化Participatory 参与性,康复医学发展的方向,4P 模式 5P模式Predictive 预测性Preventive 预防性Pre-symptomatic 早干预Personalized 个体化Participatory 参与性（被动 主动） 早期预防、早期干预、主动参与,疼痛医学的发展与康复医学的关系,国际背景,目前美国的医学专科委员会下有24个专业委员会，可颁发36种基本专科医师资格证书和88类亚专科的
2、专科证书。疼痛专科就是其中的一类亚专科。 美国的疼痛专科是三个不同基本专科的亚专科。其中组成之一即康复专科中的疼痛亚专科。,国内现状,中华人民共和国卫生部2007年7月16日颁发了卫医发2007227号文件，关于在医疗机构诊疗科目目录中增加“疼痛科”诊疗科目的通知。 疼痛科与康复医学科同为一级学科，无隶属关系。,2008年疼痛医师（中级）的资质认证（358疼痛学）,韩济生院士,疼痛的康复治疗,疼痛是什么,疼痛的定义,疼痛的分类,疼痛的表现形式,心痛,疼痛的治疗方法,适应症： 急慢性疼痛 顽固性疼痛 癌性疼痛,适应症： 顽固性疼痛 癌性疼痛,影响疼痛康复的因素,病程长、病因复杂； 中枢和外周神经
3、系统的不同结构和功能的异常； 自主神经系统和情绪的变化； 社会适应能力、生活和工作能力的降低； 精神、家庭多方面的心理障碍。,疼痛康复的目的,疼痛康复的目的不是“镇痛”或“治愈”，而是最大程度地提高活动能力和生活质量,疼痛康复治疗技巧,重视评估方法； 强调多学科参与，依靠团队协作，采用综合治疗； 强调患者的主动性，减少不必要用药； 减少医疗行为干预，注重功能恢复； 改善生活方式，指导自我康复； 心理疏导，树立信心，重返社会。,常用的疼痛评估方法,数字量表 对于一些经历疼痛的人，很难描述他们的疼痛体验，用数字来表现会比较明确。,常用的疼痛评估方法,脸谱量表 “Faces”Rating Scale
4、A graphic scale can be helpful for peoplewho dont have the verbal skills to expresshow their pain makes them feel.PAIN,常用的疼痛评估方法,视觉模拟量表（VAS评分临床常用方法之一）,常用的疼痛评估方法,疼痛生活质量量表 来自美国慢性疼痛协会，可以帮助您评估疼痛影响您的日常生活。 0.卧床休息了一整天，对生活感到绝望和无助。 1.卧床休息至少有一段日子，没有与外界接触。 2.下床，不穿外衣。留在家里一整天。 3.每天早晨穿衣。在家里稍微的活动。通过电话、电子邮件与朋友联系。 4
5、.除在家里少量的活动外，每周两天做简单的家务。 5.完成日常家庭的责任。没有外界的活动。不能工作/义工。 6.工作/义工，时间有限，在周末参加有限的社会活动。 7.工作/义工每天几小时，可活跃至少5小时，可以计划在周末做简单的活动。 8.工作/义工至少每天6小时，有能量为社会活动一晚上，计划周末参加活动。 9.工作/义工每天8小时处于活跃状态，占家庭生活的一部分。外部社会活动有限。 10.工作/义工每一天。每天正常的日常活动。有一个社会生活之外的工作。在家庭生活中发挥积极作用。,特殊人群的疼痛评价,失忆 痴呆 昏迷 语言障碍 行为障碍 认知障碍 人格障碍 沟通障碍,特殊人群的疼痛评价,一般疼痛评估量表 轻中度痴呆疼痛评估量表 0-10数字疼痛评估量表 彩色模拟视觉疼痛评估量表 彩色脸谱疼痛评估量表 MPQ疼痛评估量表 特殊疼痛评估量表 非语言疼痛行为量表 老年痴呆不适量表 老年疼痛评估量表 老年晚期痴呆疼痛评估量表 委托疼痛问卷（PPQ） 痴呆患者不适疼痛评估量表 严重痴呆患者疼痛评估量表 护士辅助精神患者疼痛评估量表等,谢谢聆听,“偶尔是治愈，经常去帮助，总是去安慰” 同学习，互勉之！,Thank You !,0752-2883776 www.kfyxh.org ,
