《中职护理专业生理学呼吸 ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中职护理专业生理学呼吸 ppt课件（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第五章 呼 吸,呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。,呼吸的过程：包括三个环节,1 外呼吸（肺通气+ 肺换气）,1,2,3,2 气体在血液中的运输,3 内呼吸（组织换气）,第一节 肺通气,定义: 肺泡与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸道:通气、加温、加湿、过滤、清洁、保护。 呼吸道平滑肌的舒缩改变气道口径，调节出入气量。 肺泡：气体交换的场所。 胸廓节律性扩大和缩小提供动力。 胸膜腔:耦联作用。,以环状软骨下缘为界，分为： 上呼吸道： 下呼吸道： 机能:通气、湿润、加温 清洁、保护,呼吸道的结构特征和机能,呼吸道口径的调节： 迷走神经（Ach）+ M受体 平滑肌收缩气道阻力 交感神经（N
2、E） + 2受体 平滑肌舒张气道阻力体液因素:如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。,二、肺泡的结构和机能肺泡是肺的基本结构和功能单位。肺泡上皮细胞分为： 型细胞（扁平细胞） 95% 型细胞（分泌上皮细胞）5% 肺泡隔：使肺泡具有一定的弹性，维持肺 泡的稳定开放具有重要意义。,呼吸膜：肺泡气体与肺毛细血管之间进行 气体交换所通过的组织结构。,在电镜下自肺泡表面向外依次为： 肺泡表面活性物质层 肺泡上皮细胞层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层,肺泡表面活性物质 由肺泡型细胞分 泌的一种脂蛋白混合物主要成分是 二棕榈酰卵磷脂（DPL） 或称二软脂酰卵磷脂
3、（DPPC）具有降低肺泡表面张力的作用,肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用,肺泡表面积,吸气,DPPC密度,降低表面张力作用,肺泡回缩力,避免肺泡胀破,避免肺泡塌陷,呼气,肺泡表面积,DPPC密度,降低表面张力作用,肺泡回缩力,结果,其降低肺泡表面张力的生理意义在于： （1）维持肺泡容积的相对稳定； （2）防止液体在肺泡积聚； （3）降低吸气阻力，减少吸气作功。 肺泡表面活性物质缺乏将出现：肺泡的表面张力增加 ，大肺泡破裂小肺泡萎缩，新生儿呼吸窘迫综合征等病变。,一、肺通气的动力直接动力：肺泡内压力与大气压力之差肺通气原动力： 呼吸肌舒缩引起的呼吸运动 （一）呼吸运动：定义：呼吸肌舒缩引起
4、胸廓节律性扩大和缩小的活动。吸气肌：膈肌: 上、下径 肋间外肌: 前、后，左、右径呼气肌：肋间内肌、腹肌吸气辅助肌：斜角肌和胸锁乳突肌,1.平静呼吸,肺内压大气压， 气体经呼吸道入肺,胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张,膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后径和左右径,吸 气,膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下径、前后径和左右径,胸廓容积缩小, 肺被动缩小,肺内压大气压， 气体经呼吸道出肺,呼 气,呼吸运动： 类别 吸气过程的变化 呼气过程的变化平静呼吸 膈肌和肋间外肌收缩 膈肌和肋间外肌舒张 胸廓和肺的容积扩大 胸廓和肺的容积
5、缩小 肺内气压低于大气压 肺内气压高于大气压 空气进入肺泡 气体流出肺泡 （主动） （被动）用力呼吸 除同上外，吸气辅助肌如 除同上外，腹壁肌、胸锁乳突肌、斜角肌等参 肋间内肌也参与收缩。与收缩。（主动） （主动）,2.胸式呼吸和腹式呼吸胸式呼吸：以肋间肌舒缩为主伴有胸壁起伏明显的呼吸运动。腹式呼吸：以膈肌舒缩为主伴有腹壁起伏明显的呼吸运动。正常成年人的呼吸一般都是胸式和腹式共存的混合式呼吸。,(二)肺内压 肺内压：通常是指肺泡内的压力。肺泡与大气之间存在的压力差，使气体能进出肺泡 吸气初：肺内压 大气压 呼气开始（12mmHg） 呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止,（三）胸膜腔内压 1.概
6、念及正常值：指胸膜腔内的压力。测定方法间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:水检压计法,2.负压形成机制,以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大肺回缩 胸内负压,肺回缩,肺内压,胸膜腔内压=肺内压 - 肺回缩力=大气压 - 肺回缩力= - 肺回缩力 呼气末：-3 -5 （mmHg） 吸气末：-5 -10（mmHg） 用力吸气：-30 -80（mmHg） 用力呼气：110 mmHg,3. 负压的生理意义：,维持肺的扩张状态，有利于肺通气和肺换气。 降低中心静脉压，利于静脉血及淋巴回流。,二、肺通气的阻力,弹性阻力,非弹性阻力,肺通气阻力,胸廓弹性阻力：与
7、胸廓所处的位置有关,肺弹性阻力,气道阻力：与气体流动形式及气道半径有关,粘滞阻力,惯性阻力,肺弹性回缩力: 占1/3,肺泡表面张力：占2/3,常态下可忽略不计,二、肺泡的结构和机能肺泡是肺的基本结构和功能单位。肺泡上皮细胞分为： 型细胞（扁平细胞） 95% 型细胞（分泌上皮细胞）5% 肺泡隔：使肺泡具有一定的弹性，维持肺 泡的稳定开放具有重要意义。,呼吸膜：肺泡气体与肺毛细血管之间进行 气体交换所通过的组织结构。,在电镜下自肺泡表面向外依次为： 肺泡表面活性物质层 肺泡上皮细胞层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层,肺泡表面活性物质由型肺泡上皮细胞分泌的一种脂蛋白混合物主要成分
8、是 二棕榈酰卵磷脂（DPL）具有降低肺泡表面张力的作用,其降低肺泡表面张力的生理意义在于： （1）降低吸气阻力，有利于肺的扩张。 （2）减少肺间质和肺泡内组织液的生成，防止肺水肿（液体在肺泡积聚）。 （3）维持大小肺泡的稳定性。 肺泡表面活性物质缺乏将出现：肺泡的表面张力增加 ，大肺泡破裂小肺泡萎缩，新生儿呼吸窘迫综合征等病变。,肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用,肺泡表面积,吸气,DPPC密度,降低表面张力作用,肺泡回缩力,避免肺泡胀破,避免肺泡塌陷,呼气,肺泡表面积,DPPC密度,降低表面张力作用,肺泡回缩力,结果,二、肺通气的阻力,弹性阻力,非弹性阻力,肺通气阻力,胸廓弹性阻力：与胸
9、廓所处的位置有关,肺弹性阻力,气道阻力：与气体流动形式及气道半径有关,粘滞阻力,惯性阻力,肺弹性回缩力: 占1/3,肺泡表面张力：占2/3,常态下可忽略不计,3.顺应性：指在外力作用下，弹性组织扩张的难易度。表示弹性阻力的大小。容易扩张，顺应性大，弹性阻力小。不易扩张，顺应性小，弹性阻力大。顺应性与弹性阻力成反变关系。,二、肺通气的阻力,弹性阻力,非弹性阻力,肺通气阻力,胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关,肺弹性阻力,气道阻力：与气体流动形式及气道半径有关,粘滞阻力,惯性阻力,肺弹性回缩力: 占1/3,肺泡表面张力：占2/3,常态下可忽略不计,呼吸道口径的调节： 迷走神经（Ach）+ M受体
10、平滑肌收缩气道阻力 交感神经（NE） + 2受体 平滑肌舒张气道阻力体液因素:如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。,三、肺容积和肺容量 （一）肺容积,潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，约400600毫升左右。 补吸气量：平静吸气后再尽力吸入的气量， 约15002000毫升。 补呼气量：平静呼气后再尽力呼入的气量，约9001200毫升。 余气量：最大呼气末存留在肺内不能再呼出的气量，约10001500毫升。,肺容量是肺容积中两项或两项以上的联合气量,5.功能余气量：平静呼气末存留在肺内的气量，等于余气量和补呼气量之和，约2500毫升。 6.深吸气量：从平静呼气末
11、再尽力吸气时所能吸入的气量，等于补吸气量加潮气量之和。 7.肺活量：用力吸气后再用力呼气所能呼出的气量。它是补吸气量、潮气量和补呼气量三者之和。意义：反映肺一次通气的最大能力 8.肺总量：肺容纳的最大气体量，等于余气量和肺活量之和。,肺容量的组成及其关系,最大吸气,最大呼气,补吸气量,补呼气量,7.用力呼气量（时间肺活量）：是指一次最大吸气后，再尽快呼气，第1.2.3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。正常成年人头3秒分别为83%、96%、99%。它不仅反映一次呼吸的最大通气量（肺活量），而且能反映呼吸时所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的较好指标。,时间肺活量,（二）肺通气量和肺泡通气量,1.肺通
12、气量和每分最大通气量 （1）肺通气量：是指每分钟吸入或呼出肺 的气体总量。肺通气量潮气量呼吸频率 正常成人安静时，呼吸频率为1218次/分， 每分通气量约为69升。 （2）每分最大通气量：尽力尽快呼吸时，每分钟吸入或呼出的气量。可达150L。,2.无效腔和肺泡通气量 生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔,肺泡通气量: 定义：每分钟进入肺泡或由肺泡呼出的气量。,=（潮气量-无效腔气量） 呼吸频率,肺通气量和肺泡通气量,呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 （次/min） （L） （L/min） （L/min）16 0.5 8.0 5.68 1.0 8.0 6.832 0.25 8.0 3.2深而慢的
13、呼吸利于气体交换,第二节 气体的交换与运输 一、气体交换 原理：物理扩散。 （一）气体扩散 动力：气体的分压差。肺泡气、血液和组织中O2与CO2分压（单位：mmHg）项目 肺泡气 动脉血 静脉血 组织PO2 104 100 40 30PCO2 40 40 46 50,换气动力：分压差 换气方向：分压高分压,肺泡气、静脉血、动脉血及组织的分压,（二）气体交换过程,血液与组织细胞之间的气体交换过程。,PCO2=50mmHg,PCO2=40mmHg,PO2=30mmHg,PO2=100mmHg,肺 组织 （毛细血管）（毛细血管）血 血 血 血,换气结果：,(三)影响肺换气的因素,1.气体扩散的速率
14、单位时间内气体扩散的容积。（1）气体分压差：动力，分压差越大，扩散速度越快；从分压高处向分压低处扩散。（2）气体溶解度和相对分子质量：气体扩散速率与溶解度成正比，与其相对分子质量的平方根成反比。（3）温度：扩散速率与温度成正比。,2.呼吸膜的面积:(60-100m2)成正比安静状态时仅有40m2参与气体交换呼吸膜面积气体交换 病变：肺气肿、肺不张、肺叶切除 呼吸膜的厚度：（1m）成反比 膜厚度通透性气体交换 病变：肺纤维化、尘肺、肺水肿,在电镜下自肺泡表面向外依次为： 肺泡表面活性物质层 肺泡上皮细胞层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层,3.通气/血流比值通气/血流比值肺泡通气量（VA）/肺血流量（Q）4.2L/min /5.0L/min 0.84VA/Q肺通气增大功能性A-V短路换气效率（如哮喘、肺气肿、支气管栓塞）VA/Q肺血流增大生理无效腔换气效(如心衰、肺动脉栓塞),
