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1、wewrewrwretetgertgrtgrgrgrgrg fegfegegege gfefgesgseg gesfgsegsgsg gfesgfesgg gesgsge,（八）拿五经法,用物质在头部五经眼前发际到风池穴经行拿捏的的一种手法。 1操作方法：患者坐位，医者站于其后侧，左手扶住其前额，右手五指分开，掌根贴于头皮用末节直面着力于头部，使中指对着督脉，食指、无名指分别置于两侧足太阳膀胱经，拇小两指向后分别置于足少阳胆经，然后五指逐渐内收，将头皮向后抓动，随时松开，并缓缓移动。当移至后脑部时，食指、中指、无名指及小指逐渐并拢，改为三指拿、二指拿，止于风池穴。,2.操作要领,（1）拿头部时
2、掌根紧贴于头皮，不能抬起，用五指指面着力，末节指间关节屈曲向后移动。 （2）动作要稳妥、灵活、不可呆滞，不能牵动发根，以免引发疼痛。,3.临床应用,本法主要用于头部，临床上常和其他头面部的手法配合治疗外感，高血压，椎动脉型颈椎病，各种原因引起的头晕、头胀、头疼等症状以及用于保健推拿，消除疲劳，提神等。,（九）捏法,用拇指和食指或拇指和食指、中指、无名指提捏部位的一种手法。用拇指和食指着力称二指捏法，拇指和食指、中指着力称三指捏法，拇指和其余四指着力称五指捏法。,1.操作要领,用拇指和食指指面或拇指和食指，中指指面，或拇指指面和其余四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，并缓慢上提，随即放松再用力
3、挤压，缓慢放松，缓缓上提，放松，重复数遍，并循环移送。,2.操作要领,（1）用指面着力，避免用指端着力。 （2）一般不能捏骨头，捏皮，以免引发疼痛。 （3）动作要连贯而有节奏，用力要均匀而柔和。,3.临床应用,本法适用于四肢部，颈部和头痛，临床常配合拿法、揉法治疗颈椎病、肩周炎、四肢酸痛等病症。,（十）捏脊法,以双手拇指和食指，或拇指和其余四指指面对称用力，夹持住脊柱部的皮肤，相对用力提捏并逐渐由下向上移动的一种方法。,1.操作方法,（1）双手呈半握空拳，拳心相对，拳眼睛向前，食指半屈曲，用中指桡侧缘及背部紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前按，并对准食指中节处，拇指面、食指中节闹桡侧面同时用力将该
4、处的皮肤捏住并稍提起，然后双手交替用力从长强穴开始沿脊柱至大椎穴处，反复操作35遍，最后一遍每向前移动3次，向上捏提一次，叫做捏三提一法。,（2）双手呈半握空拳，拳心向下，拳眼相对，用两拇指指面或偏桡侧面紧贴于脊柱两侧，食、中指指面前按，与拇指相对用力将个该处的皮肤捏住并稍提起，然后双手交替用力从长强穴处开始沿脊柱向上移至大椎处，反复交替35遍。最后一遍每向前移动3次，向上提捏一次。,2.操作要领,（1）操作要灵活、协调，既要有节奏性又要有连贯性。 （2）要用指着力，不能以指端挤捏，更不能将皮肤宁转。 （3）提捏皮肤及用力要适当。提捏肌肤过多，则动作呆滞并不易向前推进；过少则易滑脱。用力过度易
5、致疼痛，过轻不易得气。,3.临床应用,本法在小儿推拿临床应用较多，是治疗小儿积滞，积症、腹泻、呕吐、便秘消化不良以及夜啼、佝偻病等症的重要手法之一，也常做小儿保健的方法之一，以增进食欲，强健身体，增强机体抗病能力。另外捏脊法对成人的失眠、肠胃疾病、神经衰弱，以及妇科的月经不调、痛经功能性不孕等也有治疗作用。,（十一）捻法,用食指和拇指的指面捏住施术部位，做对称搓揉捻动的一种方法。 1.操作方法：用拇指与食指螺纹面或桡侧缘相对捏住治疗部位，稍用力做对称性的快速搓揉捻动，上下往返移动。,2.操作要领,（1）动作要灵活连贯，着力应缓和持续，捻而不滞，转而不浮。 （2）捻动的速度宜快，在治疗部位的移动
6、速度要慢。,3.临床应用,本法适用于四肢小关节部，常用于指关节扭伤，类风湿关节炎，屈指肌腱腱鞘炎等疾病的治疗。也常与搓法，抖法等手法配合，作为治疗的结束手法。,（十二）勒法,用中指、食指第二关节夹住患指，急拉滑开的一种手法。 1.操作方法：食指和中指指间关节屈曲，掌指关节伸直，用第2指节骨节夹住之来哦的肢体，勒住片刻后，在保持勒压的状态下迅速向外滑出，可反复操作数次，操作时可闻及弹响声。,2.操作要领,（1）力度要适中，不可强力勒压也不可浮漂。 （2）动作要协调灵活，滑出的速度要快，不可呆滞。 3.临床应用：本法适用于治疗指（趾）麻木、酸胀。屈伸不利、关节僵硬等症。亦和拿法、搓法、抖法配合坐位
7、治疗的结束手法。,（十三）踩跷法,用双足前部着力踩踏腰骶等部位的一种方法称踩跷法。 (1)操作要领：用脚前掌和足尖部着力于病变处。 (2)踩踏时足尖不能离开腰部，膝关节屈伸的角度不能过大，但要有弹性不能死板。 (3)患者不能屏气，下压时呼气，弹起时吸气。,3.临床应用,本法临床多用于治疗腰间盘突出症、肥大性脊柱炎、腰部肌肉强硬iji脊柱后凸或侧弯畸形等。 在临床辨证时一定要辩证清楚，诊断明确，审慎选用。对踩踏的力量和弹跳的幅度要严格掌握，切不可太过。对老年体弱，脊柱强直，有心血管疾病的患者，以及脊柱结核、脊柱肿瘤和曾有脊柱骨折的患者均禁止使用本法。同时要注意在施术过程中如患者不能忍受，应立即停
8、止操作，不可勉强。,六、叩击类手法,叩和击纯在力量轻重的不同，用手指、手掌、拳背、掌侧或特制的器械有节奏地叩击拍打体表的一类手法，称叩击类手法。,（一）拍法,五指并拢，用虚掌平拍体表的一定部位的一种手法。 1.操作方法：五指并拢，掌指关节微曲，掌心空虚。腕关节放松，肘关节屈曲，前臂主动运动，用虚掌拍击施术部位。用双掌拍打时，宜双掌交替操作。,2.操作要领,（1）拍击时动作要平稳而又节奏，要使整个掌周、指周勇士接触体表，使患者感到舒适而不疼痛。 （2）腕部放松，腕关节随前臂的屈曲自然轻度屈伸。 （3）接触皮肤拍打时，可在局部施用，以皮肤轻度发红发热为度。,3.临床应用,本法适用于肩背部，腰背部和
9、下肢后侧，常用于配合治疗腰背筋膜劳损、腰椎间盘突出症、风湿酸痛。肌肤感觉迟钝麻木。肌肉紧张痉挛等病症。在做热敷时拍打热敷巾，能是药力和热度更加深透。拍击法常作为治疗结束手法和保健手法应用。,（二）击法,用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位的手法称为击法，因施力部位不同分为拳击法、掌击法、侧击法指尖击法及桑枝棒击法。,1.操作方法,（1）拳击法：手握空拳，腕关节伸直，肘关节伸屈，带动前臂，用拳背击打治疗部位。 （2）掌击法：手指自然伸开，腕关节略背伸，前臂主动施力，用掌根击打治疗部位。 （3）侧击法：手指自然伸开，腕关节轻度背伸，并桡偏，用前臂主动用力击打治疗部位。,（4）指尖
10、击法：拇指伸直，其 余四指自然弯曲，指尖有节奏地击打治疗部位。 （5）桑枝棒击法：手握桑枝棒，利用前臂主动运动带动腕关节屈伸，使桑枝棒有节奏地击打治疗部位。,2.操作要领,(1)击打方向与体表垂直，速度快慢适中，力量因人、因病、因部位而异。(2)肩、肘、腕放松，击打用力稳定，手法灵活，用力内敛、含蓄。,3、临床应用,击法在临床多用于颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿痹痛、肢体麻木、疲劳酸痛、偏瘫、截瘫、头痛、头晕、失眠等疾病的治疗。 击打时避免暴力，在头部、心前区、两肾区、操作时宜轻，有风心病、脑血栓、高血压病史等忌用本法。,（三）捶法,单手或双手自然握拳，在施治部位捶击的一种方法。手腕微曲，拳孔向
11、上，用手掌及小指尺侧着力称侧捶；腕关节伸直，拳心向下，用大鱼际、小鱼际、掌根、食指、中指、无名指、背侧着力称俯捶；手腕直伸，拳心向上，用拳背着力称仰捶。 1.操作方法：五指松握，虚拳露孔，腕关节放松，前臂主动用力捶击治疗部位。,2.操作要领,（1）动作要灵活协调，速度均匀有节律性。（2）用力要由轻到重，舒适而深透。（3）俯捶时可配合轻度的屈伸腕关节，侧捶时腕关节微曲，仰捶时腕关节要伸直。,3.临床应用,本法适用于全身各部位，具有舒筋通络、活血祛瘀、镇咳定喘松解疲劳等功效，临床上常用和其他手法配合，用于治疗头痛、肩背痛、腰痛、四肢酸痛、恶心呕吐、咳嗽、痰喘、虚损劳损等病症、亦常用于保健、松解疲劳
12、。,（四）啄法,用五指指端用力啄击体表的一种方法。操作方法：五指微曲分开成爪形，或聚拢成梅花形，运用腕部自然屈伸，带动指端轻轻击打治疗部位。,2.操作要领,（1）腕关节放松并主动屈伸，动作应轻快灵活，有节律性，如鸡啄米状。（2）着力均匀，频率适度。（3）指端啄击时与体表呈垂直方向用力。,3.临床应用,本法主要用于头部及胸背部，具有安神醒脑，疏通气血，开胸顺气之功效。临床上常和其他手法配合用于治疗头痛、失眠、精神衰弱、面神经麻痹、肩背肌劳损、胸胁胀痛等病症。,(五)法,用手指弹击体表的一种手法。操作方法：用拇指指腹紧压住食指指甲或中指指甲，然后将食指或将中指迅速弹出，用食指指甲部或中指指尖部连续
13、弹击治疗部位。,2.操作要领,（1）动作要灵活连续，频率均匀，每分钟100120次。（2）弹击的力量要均匀，不能忽轻忽重，弹击的强度以不引起疼痛为度。,3.临床应用,本法适用于全身各部，以头顶部、关节部为常用，具有舒筋通络、行气活血之功效。弹法为一种推拿辅助治疗手法，常配合其他手法治疗头痛、颈项僵硬、四肢关节酸痛等症。,七、运动关节类手法,对关节做生理活动范围内的屈伸、旋转等被动运动的一类手法，称为运动关节类手法。运动关节类手法有很好的松解粘连、梳理筋脉、整复关节的功能。,（一）摇法,是关节在生理活动范围内做和缓回旋的手法称摇法。 1.操作方法 （1）摇颈：一手托住颌部，一手扶住头部，双手以相
14、反的方向使头摇转。 （2）摇肘关节：一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。,（3）摇肩关节：一手扶住患者肩部，另一只手握住腕部或托住肘部，做环形摇动。 小摇法：一手托住肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在医者的肘上部）摇动。 大摇法：一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向上托起到160左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患肩上部按住，此时双手协调用力，向后使肩关节做大幅度转动。由后向前摇则两手相反。,（4）摇腕：一手握住腕上，一手握住手掌环转摇动。 （5）摇腰：患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力摇动。 （6）摇髋关节：患者仰卧，屈髋屈膝各成90，医者一手按住
15、膝关节，一手托住足跟，做髋关节的环转摇动。 （7）摇踝关节：一手扶住足跟部，一手握足前掌背部环转摇动。,3.临床应用,本法具有滑利关节，松解粘连，增强关节活动等功效。其中摇颈用于落枕、颈椎病、肩背痛等病症；摇腰又用于腰腿疼等症；而肩关节小摇法适用于肩关节疼痛较甚，活动功能障碍明显的患者；打摇法适用于肩关节疼痛较轻、活动功能障碍不明显的患者。 摇法在使用时，要诊断明确，对年老体弱者慎用，对关节畸形或关节本身有病变者，如结合、化脓性关节炎及先天性骨发育不良一律禁用。,（二）背法,医者与患者背对背，将患者反背起来以牵引腰部的一种手法称背法。1.操作方法：医者与患者背靠背战栗，双足分开，与肩同宽。用双
16、肘勾套住患者的肘弯部，再屈膝弯腰挺臀。将患者反背起，使其双足离地悬空，做小幅度上下抖动，以使其完全放松，然后做一突发的快速的伸膝屈髋挺臀抖动动作。此法可连续操作23次。,（1）弯腰屈髋挺臀：医者与患者双肘套紧后，医者屈膝、弯腰、挺臀，达到牵引患者腰段脊柱的目的。 （2）伸膝屈髋挺臀：医者再做快速伸膝、屈髋、提臀动作，同时用臀部颤动或摇动患者的腰部。,2.操作要领,（1）一般应用臀部抵住患者腰骶病变部，患者应身体放松、自然呼吸。（2）背起患者后，再做有节律的伸膝屈髋挺臀动作，同时伸膝屈髋挺臀颤动动作要协调，运动幅度不可过大，频率不宜过快。,3.临床应用,背法只适用于腰骶部，具有缓解腰肌痉挛、整复错缝、还纳突出物等功效。治疗腰椎关节紊乱、腰部闪错、腰椎间盘突出症等。,（三）拔伸法,固定一端，沿纵轴牵拉另一端关节或半关节伸展的手法称为拔伸法，也叫牵拉法。 1.操作方法（1）颈椎拔伸法：患者坐位，医者站于其后用双手拇指顶住枕骨后方，余指分别托于下颌部，前臂分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。或用一侧肘部托住下颌部，前臂绕过对侧耳后用手掌扶于枕骨部，另一只手亦扶于后枕部然后逐渐用力向上拔伸。,
