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1、传染病病人的护理,lihong,概 念,传染病是由病原体感染人体后产生的具有传染性的疾病 常见的病原体有：病毒、衣原体、立克次 体体、支原体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。 寄生虫病：原虫和蠕虫感染人体后产生的疾病,概述,感染过程的表现 1.病原体被清除 2.隐性感染 最常见 3.显性感染 比例最少 4.病原携带状态 5.潜伏性感染,传染病的基本特征,有病原体 有传染性 有流行病学特征 流行性 分为散发、流行、大流行、 暴发季节性 地方性 有感染后免疫,临床特点,病程发展的阶段性 一般分为4期潜伏期 从病原体侵入人体到出现临床症状之前 一段时间称为潜伏期前驱期 从起病到该病明显症状开始为止
2、的一段时间症状明显期 某些传染病在渡过前驱期后，进入发展阶段，病 情逐渐加重，达到了顶峰，出现某种传染病所特有的症 状、体征，如典型的热型、皮疹、肝脾大和脑膜刺激征等。，本期又可分为上升期、极期和缓解期。恢复期 人体 免疫力增强到一定程度，体内病理生理过程基本终止，病人症状、体征基本消失，临床上称为恢复期。,临床类型,根据临床过程的长短可分为急性、亚急性、慢性 根据病情轻重可分为轻型、中型、重型爆发型 根据临床特征可分为典型及非典型 临床分型对治疗、隔离、护理等具有指导意义,共同的症状和体征,发热、皮疹、全身不适、头痛、关节痛严重者可有意识障碍、呼吸、循环衰竭等表现。单核-巨噬细胞系统可出现充
3、血、增生等反应，临床表现为肝、脾、淋巴结肿大,传染病的流行过程和影响因素,流行过程的基本条件,传染源 传播途径 易感人群,传染源,病人 隐性感染者 病员携带者 受感染的动物 如动物源性传染病：狂犬病,传播途径,空气、飞沫、尘埃 主要见于以呼吸道为进出门户的传染病 如麻疹、流行性脑脊髓膜炎 水、食物 主要见于以消化道为进出门户的传染病 如霍乱、细菌性痢疾。某些传染病还可通过与疫水接触，病原体经皮肤或黏膜侵入人体导致感染，如血吸虫病、钩端螺旋体病等 手、用具、玩具 又称日常接触传播，可传播消化道疾病、呼吸道疾病。如痢疾、白喉。,传播途径,吸血节肢动物 又称虫媒传播。如蚊传播乙脑、虱传播斑疹伤寒 血
4、液、血制品、体液 见于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等 土壤 如钩虫,人群易感性,易感者 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 阻断传染病流行 推行人工自动免疫,影响流行过程的因素,自然因素 主要包括地理、气候、生态环境社会因素 包括社会制度、经济、文化水平、生产、生活条件、风俗习惯、宗教信 仰等,传染病的预防,管理传染源 切断传播途径 保护易感人群,管理传染源,对病人的管理 五早；早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 对接触者的管理 对病原携带者的管理 对动物传染源的管理,传染病的报告制度,法定传染病共计35种 甲类 鼠疫、霍乱 城市发现后2小时内上报农村不超过6小时 乙类 城市发现后
5、6小时内上报，农村不超过 12小时 丙类 24小时内上报,切断传播途径,消化道传染病 加强饮食卫生、个人卫生、及粪便管理、保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。 呼吸道传染病 着重进行空气消毒，提倡出外时戴口罩； 虫媒传染病 应大力开展爱国卫生运动，采用药物防虫、杀虫、驱虫。,保护易感人群,增强非特异性免疫力 主要措施包括：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好的卫生生活习惯、改善居住条件、良好的人际关系、保持愉快心情等。 增强特异性免疫力 预防接种起关键用人工主动免疫 人工被动免疫 药物预防,传染病的隔离,隔离的定义 将传染病病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护
6、理，防止传染和扩散。,隔离的种类及措施要求,呼吸道隔离 蓝色标志 消化道隔离 棕色标志 严密隔离 黄色标志 接触隔离 橙色标志 血液/体液隔离 红色标志 脓汁/分泌物隔离 绿色标志 结核菌隔离 灰色标志,保护性隔离,目的 防止院内一些对感染高度易感的病人受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病区环境中各种条件致病微生物的感染。适用于白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、免疫缺陷综合征、器官或组织移植术后、大面积烧伤、接受全身化疗、放疗或免疫抑制剂治疗时期的病人。,消 毒,消毒的定义 是指用化学、物理、生物等方法消除或杀灭环境中的病原体。消毒的种类 预防性消毒疫源地消毒 终末消毒 随时消
7、毒,消毒的方法,物理消毒法 热力灭菌法 煮沸法消毒 高压蒸汽灭菌预真空型压力蒸汽灭菌 巴氏消毒法辐射灭菌法 非电离辐射 电离辐射化学消毒法,化学消毒法,根据消毒效能可分为以下三类： 高效消毒剂 能杀灭包括细菌芽孢、真菌孢子在内的各种微生物。如；2.5%碘酊、戊二醛、过氧乙酸、甲醛、还氧乙烷等。含氯制剂和碘伏居于高与中效能之间。 中效消毒剂 能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物。如乙醇、部分含氯制剂、氧化剂等。 低效消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂类病毒，对真菌也有一定作用。,常用的化学消毒剂有以下几类,含氯消毒剂 常用的有漂白粉、次氯酸钠等。 其优点是杀菌谱广、作用快，但对金属制品有腐蚀作用。
8、常用于排泄物、分泌物、病室和物品的消毒。 过氧化物消毒剂 主要依靠其强大的氧化能力杀灭病原体 醛类消毒剂 常用的有甲醛和戊二醛 杂环类气体消毒剂 环氧乙烷,常用的化学消毒剂有以下几类,碘类消毒剂 常用有2.5%碘酊 、及0.5%碘伏 醇类消毒剂 75%酒精 其他消毒剂 洗必泰 新洁尔灭,传染病病人的护理评估,病史 身体评估 实验室及其他检查,病史及治疗经过,病史及治疗经过 应着重注意传染病所特有的基本特征，如潜伏期长短；有无毒血症症状等。 心理社会资料 生活史、流行病学史和家族史,身体评估,一般情况和生命体征 各系统检查,实验室检查,常规检查 血、尿、粪常规 血生化检查 肝功能、二氧化碳结合率
9、电解质等 病原学检查 其阳性率受多种因素的影响，如标本采集的时间、是否用药治疗、取材部位、检测方法等。最好在使用抗生素前，取新鲜标本，避免污染，及时送检，以提高阳性率，必要时，可连续多次送检。,免疫学检查,特异性抗体检测 急性期及恢复期采双份血清检测其抗体由阴性转阳性或滴度升高4倍以上时有重要意义。 特异性抗原检测 其诊断意义较抗体检测更为可靠 其他,传染病病人的常见症状体征及护理,发热与热型发热过程可分为三个阶段：体温上升期极期体温下降期,热 型,稽留热 伤寒、斑疹伤寒 弛张热 流行性出血热、伤寒缓解期 间歇热 疟疾、败血症 回归热 回归热 、布氏杆菌,发热护理,护理评估 1.病史 2.身体
10、评估 病人的生命体征；神志；有无合并惊厥；皮肤情况；心肺、腹部体查。 3.实验室及其他检查 血常规检查、病原学检查尤为重要。,发热护理,常用护理诊断体温过高 与病原体感染后释放各种内、外源性致热源，或体温中枢功能紊乱有关。,发热护理,目标 病人及家属了解发热的相关知识，能配合处理发热。 体温得到控制,发热护理,护理措施及依据 向病人及家属讲解发热的相关知识，介绍降温方法和注意事项，指导病人及家属配合处理发热的方法。 休息 补充营养和液体 监测体温的变化,发热护理,5. 降温 加强口腔、皮肤护理 遵医嘱给予病因治疗，注意观察药物的疗效及副作用。,发热护理,评价 病人及其家属能说出发热的相关知识，
11、正确配合降温。 2. 体温被控制并逐渐恢复正常，伴随症状缓解，未发生惊厥等并发症，病人感觉舒适。,发 疹,疹子的形态可分为四大类 斑丘疹 多见于麻疹、风疹、伤寒、猩红热 出血疹 如斑点、淤斑，多见于流行性出血热、登革出血热、恙虫病流行性脑脊髓膜炎、败血症等。,发 疹,疱疹或脓疱疹 多见于水痘、天花、单纯疱疹、带状疱疹等病毒性传染病。 荨麻疹，多见于血清病、病毒性肝炎。,发 疹,护理评估 病史 皮疹出现的原因、诱因。皮疹出现的时间、形态、种类、出疹的顺序、分布部位、持续时间，局部皮疹有无疼痛、瘙痒感，有无伴随发热、乏力、恶心、呕吐等不适。是否有同类病人接触史。 身体评估 实验室及其他检查,常用护理诊断,组织完整性受损 与病原体和（或）代谢产物引起皮肤（黏膜）发疹有关 目标 病人了解导致发疹的相关因素。 受损的组织逐渐恢复正常。,护理措施及依据,向病人及其家属解释导致皮疹、黏膜疹的相关知识，介绍配合治疗护理的方法 皮疹护理 口腔黏膜疹护理 眼部护理 观察病情 如皮疹情况。,端午节快乐！,
