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1、第四节 新生儿的护理管理,正常新生儿是指： 孕龄达到37周至不足42周 出生体重大于或等于2500g、小于4000g 发育正常，无畸形 产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤新生儿期：从胎儿出生到满28天内,概 念,新生儿生理特点及护理评价,健康史及出生情况的评估 身体状况注意体温变化呼吸 呼吸浅而快，4060次/分 两日后2040次/分,循环 心率120140次/分 易受啼哭、吸乳等因素影响而波动较大消化 易发生溢乳,观察大便性状、次数24小时内排黑绿色胎粪,哺乳后大便为黄色、糊状每日35次 消化不良：大便呈黄绿色、稀薄、次数多、粪水分开 摄入蛋白质过多：大便硬结、臭味重 进食不足：大便色绿、量少
2、，次数多 肠道感染：大便次数多、水样或粘液、脓腥臭,体重： 正常为25004000g 出生后24日出现生理性体重下降，下降约6%，第 4日后开始回升，710日恢复到出生时体重,啼哭声音洪亮，面色红润，哺乳后哭声停止多表示饥饿尖声哭叫伴烦躁有难产史多表示颅脑损伤哭声低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促，精神萎靡则提示有心肺功能异常,皮肤粘膜 2448小时出现全身红斑，第三天消失。 鼻尖、前额可见粟粒疹，2周内消失。 臀部、腰背部可见蓝灰色斑，15岁消失。,泌尿生殖 记录第一次排尿时间（正常1224小时内） 注意有无生殖器畸形 女婴阴道可有乳白色分泌物，甚至有少 量阴道流血，持续13日自行停止。 乳房肿
3、胀。,血液 四肢容易发冷、紫绀 红、白细胞计数较高 心理社会状况 观察家庭成员与新生儿交流相互反应 观察新生儿啼哭、表情等情绪反应,护理诊断及医护合作解决的问题,1、有窒息的危险 2、有体温改变的危险 3、有感染的危险,护 理 目 标,1、新生儿呼吸通畅，无窒息。 2、新生儿环境适应良好，体温正常 3、新生儿生命体征正常，无感染征象。,护 理 措 施,提供母婴同室条件 一般环境 一张母亲床加一张婴儿床 室温2224，相对湿度5565 ,安全措施 病历上印上新生儿右脚印和母亲右拇指手印。 新生儿系有手圈，书写母亲姓名，新生儿性别、住院号等。 新生儿床应铺有床垫，配有床围. 新生儿床上拒放危险物品
4、,清理呼吸道阿普加（Apga）r评分 提供新生儿日常护理保 暖：室温保持在2224测体温：每天测体温2次测体重：每天或隔天测量一次喂 养：及早母乳喂养,做好新生儿出生后即时护理,沐浴 目的：清洁、促进血液循环，评估身体。 准备： 室温26 28水温 38 42 物品：大小毛巾、衣服、无刺激性肥皂等, 注意事项 新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴 动作轻柔、敏捷 沐浴过程始终用手保护婴儿 防止交叉感染，每人更换浴盆、小毛巾,脐部护理注意断端有无出血保持脐部清洁干燥每天沐浴后用75%乙醇溶液擦净残端 及脐轮周围，再用纱布复盖及时更换尿布， 避免污染脐部,脐部护理,皮肤护理 第一次沐浴时用消毒植物油轻
5、擦胎脂 及时剪去新生儿长指甲 保持皮肤清洁 防止烫伤 新生儿所用的布类应柔软、洗净,臀部护理 及时更换尿布，预防红臀. 大便后用温水洗净臀部 尿布不宜包得过紧或过松 不宜垫橡皮或塑料单 尿布宜选用干净棉布,臀部护理,免疫接种 卡介苗接种正常新生儿出生12小时，难产儿出生48小时无禁忌症即可接种。,乙肝疫苗接种正常新生儿出生24小时内、1个月、6个月 各接种一次。,心理社会护理 观察父母及家庭成员与新生儿的相互反应 鼓励父母及家庭成员与新生儿交流感情 鼓励母亲积极参与护理孩子的活动,新生儿疾病筛查 产后72小时对新生儿采血进行先天性疾病的筛查，以便早期发现，早期治疗。,出院指导 宣传育儿保健常识 鼓励坚持纯母乳喂养46个月 指导母亲学会给婴儿换尿布、洗澡等。 指导母亲识别新生儿的异常状况并能得到及时处理的方法。,护理评价,1、新生儿能顺利适应母体外环境，生理变化、心理反应在正常范围。 2、新生儿能有效地吸吮母乳，母乳充足做到纯母乳喂养。 3、新生儿舒适，无护理不当并发症发生。 4、亲子感情良好。,谢谢,
