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1、,第十章 社区妇女保健与护理,学习目标 1、掌握妇女保健工作的涵义、孕期健康管理、产后家庭访视级保健指导、围绝经期的健康教育等。 2、熟悉妇女保健的基本任务、疾病普查及保健指导。 3、了解婚前检查、计划生育技术、妇女劳动保护的主要措施。,第一节 社区妇女保健概述,社区妇女保健的涵义,社区妇女保健是指以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。,妇女保健现状：据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。,相
2、当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事,形势十分严峻 引起各界关注,各界关注,医学的发展,公共卫生,妇女健康水平明显提高,避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少。,产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降。生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平。,2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。,世界第一个试管婴儿（1978）,何为“生殖
3、健康”？,生殖健康不仅是生殖过程中没有疾病和失调，而且是在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，并在此状态下完成生殖过程。,世界卫生组织（WHO） 1992年12月,基本 任务,研究妇女各阶段生殖生理变化规律，社会心理特点及保健要求,做好社区妇女各特殊时期的保健,定期进行妇女常见病、多发病普查普治，制定预防措施,实行并推广科学接生，提高产科工作质量,做好妇女劳动保护，确保女职工劳动安全与健康维护,做好计划生育技术及其指导工作,加强妇女保健的咨询和宣传教育工作,开展女性心理保健,基本任务,第二节 社区妇女保健工作内容,一、婚前检查,明确婚检对象是否患有影响婚育的疾病 严
4、重的遗传性疾病 生殖器官的疾病或缺陷 指定传染病 有关精神病,主 要 内 容,自愿原则,“门庭冷落”,知情同意权 保密原则 对已怀孕者视对象的年龄、健康状况区别对待 异常情况指导 近亲婚配者或严重智力低下者应禁止结婚； 患有严重的遗传性疾病者可以结婚但不宜生育； 做好记录、登记，定期分析,注意事项,二、计划生育技术,孕产妇保健手册建立与管理,产前检查,孕期健康教育,分娩准备指导,三、孕期健康管理,1.孕产妇保健手册建立,目的：加强孕产妇管理，提高孕产妇疾病预防质量，降低 孕产妇、胎儿和新生儿发病率、死亡率以及病残儿的出生率。 时间：孕12周前 地点：孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内
5、容：孕妇登记，并进行早孕咨询、检查和健康指导 注意事项：高危妊娠、流产者,高危妊娠,概念：妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能构成较高危险性，因而增加围生期发病率与死亡率。 高危因素：孕妇本人基本情况、不良产史、内科合并症、产科并发症。,初查时间,孕12周之前,复查时间,孕12W后4W/次孕28W后2W/次孕36W后1W/次,检查频率,2.产前检查,3.孕期健康教育,孕期自我监护方法指导,数胎动,听心音,18-20W开始胎动；3-5次/h,30W开始，3次/天，1h/次,30次 良好;30次 宫内缺氧,120-160次/分,4.分娩准备指导,确定分娩地点识别分娩先兆做好分娩准备,（1）假临产
6、（2）腹轻感 （3）见红 （4）胎膜破裂或破水,产后家庭访视,产褥期保健指导,产后健康检查,产后健康问题指导,四、产后访视及保健指导,1.产后家庭访视,家访注意事项：,统一着装，佩带上岗证； 自我介绍，与产妇及家属沟通，取得信任； 严格遵守工作职责，有效实施访视计划； 进入产妇家，接触母婴前先清洁双手； 先查新生儿，后查产妇； 访视后双记录，满月访视后填写小儿生长发育表。,1.产后家庭访视,产褥期是指从胎盘娩出到产后六周。,器官恢复,抚育婴儿,心理压力,2.产褥期保健指导,日常保健指导 母乳喂养指导 家庭适应与协调,3.产后健康检查,时间：产后42天 内容：包括血压、血常规、尿常规等全身和相关
7、的妇科检查项目。 目的： 了解产妇全身恢复情况和盆腔内生殖器官的恢复情况 了解新生儿的生长发育情况，如发现异常及时处理,4.产后健康问题乳腺炎,预防： 保持乳头和乳晕清洁； 哺乳期应保持乳汁通畅； 保持婴儿口腔清洁； 纠正乳头内陷； 补充营养与水分。,4.产后健康问题乳腺炎,护理措施： 炎症初期：可进行哺乳。每次哺乳时注意吸空 乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，避免乳汁淤积，并保证充分的休息。 炎症期：停止哺乳，用吸乳器吸净或手法按摩，局部热敷、药物外敷或理疗，根据医嘱用抗菌药物。 脓肿形成期：行脓肿切开引流术。,4.产后健康问题产后抑郁,症状表现： 多在产后1周发病 初期：一过性抑郁状态,头痛
8、、健忘、情绪低落、饮食减少、失眠、注意力不集中等 严重：反应迟钝，有自杀企图，对产妇的身心健康及婴儿的发育、家庭、社会均造成一定的危害,4.产后健康问题产后抑郁,诱发因素： 分娩方式、内分泌因素、性格因素、遗传因素、家庭及社会因素等方面。 护理措施： 加强孕期健康教育； 分娩中的鼓励与支持； 产后指导与角色适应； 加强产后社区管理。,五、围绝经期健康教育,一般在5055岁左右，平均 持续45年时间。 女性更年期综合征,围绝经期:女性卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。,生理及心理特点,月经紊乱 心血管系统改变 泌尿生殖道退行性改变 其他：潮热、出汗等,紧张 焦虑 悲观 情绪低落
9、 易激动 情感脆弱,常见健康问题,1.功能性子宫出血病； 2.生殖器肿瘤：卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等； 3.骨质疏松症； 4.退行性骨关节炎； 5.子宫脱垂或张力性尿失禁； 6.老年性阴道炎； 7.代谢综合征：肥胖、糖尿病、血脂异常。,健康教育,正确认知围绝经期 合理安排生活和加强营养 保持个人卫生和性生活指导 定期进行健康检查和疾病普查 用药指导,六、疾病普查与保健指导,保健措施,1.加强全民卫生健康教育； 2.加强妇女病的普查力度； 3.为具有高危因素的妇女建立健康档案； 4.加强妇女病普查队伍自身素质建设。,七、妇女劳动保护,保护措施,1.贯彻执行妇女劳动保护法规； 2.做好妇女特殊生理周期劳动保护； 3.改善生产环境的劳动条件； 4.宣传和普及妇女劳动卫生知识； 5.女职工劳动保护工作应与妇幼保健工作 密切结合。,谢谢！,
