《托幼机构常见病伤预防课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《托幼机构常见病伤预防课件（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2018/9/19,潘建平文档,1,托幼机构 儿童常见病伤防治,西安交通大学医学院潘建平,咸阳市妇幼保健院讲座（2010-12-03）,2018/9/19,潘建平文档,2,一、单纯性肥胖,主要是由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多，造成体重超常的一种疾病。可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5-6岁时和青春期。,2018/9/19,潘建平文档,3,目前评价儿童肥胖的指标和方法很多，比较常用的是体块指数（BMI）。 1、体块指数（BMI）的意义 （1）BMI作为肥胖的评价指标，有很高的特异性和有效性。据研究，BMI几乎能正确判定所有非肥胖的儿童（特异性），对肥胖与非肥胖儿童的正确判定率大于8
2、0%（有效性）；,2018/9/19,潘建平文档,4,（2）BMI在个体生长过程中始终保持在恒定的百分位，据此可预测其成人后肥胖症和相关疾病的发生率（BMI值越高，患者的血压、血脂、血脂蛋白水平也越高）。 研究发现，成人BMI值超过25时，高血压、高血脂、高胰岛素血症发生率和肥胖相关疾病导致的死亡率急剧上升；成人BMI值超过30时，疾病发生率和死亡率上升得更快。,2018/9/19,潘建平文档,5,2、体块指数（BMI）的应用 BMI = 体重（kg） 身高(m) 身高(m) 例如：某4岁男童身高1.05m,体重20kg，BMI = 20 1.05 1.05 = 18.14,2018/9/19
3、,潘建平文档,6,国际肥胖特别工作组提出成人界值点为： BMI大于或等于25为超重， 大于或等于30为肥胖。 Cole等综合6个国家有代表性得BMI数据，制订了一组世界范围适用得判定不同年龄、性别 儿童超重或肥胖的界值，见下表，供参考。,2018/9/19,潘建平文档,7,不同年龄、性别儿童超重/肥胖界值（kg/m2） 年龄 超 重 肥 胖 岁） 男 女 男 女 2 18.41 18.02 20.09 19.81 3 17.89 17.56 19.57 19.36 3.5 17.69 17.40 19.39 19.23 4 17.55 17.28 19.29 19.15 4.5 17.47 1
4、7.19 19.26 19.12 5 17.42 17.15 19.30 19.17 5.5 17.45 17.20 19.47 19.34 6 17.55 17.34 19.78 19.65 6.5 17.71 17.53 20.23 20.08,2018/9/19,潘建平文档,8,不同年龄、性别儿童超重/肥胖界值（kg/m2） 年龄 超 重 肥 胖 （岁） 男 女 男 女 7 17.92 17.75 20.63 20.51 7.5 18.16 18.03 21.09 21.01 8 18.44 18.35 21.60 21.57 8.5 18.76 18.69 22.17 22.18 9
5、19.10 19.07 22.77 22.81 9.5 19.46 19.45 23.39 23.46 10 19.48 19.86 24.00 24.11 10.5 20.20 20.29 24.57 24.77 11 20.55 20.74 25.10 25.42 11.5 20.89 21.20 25.58 26.05 12 21.22 21.68 26.02 26.67 12.5 21.56 22.14 26.43 27.24,2018/9/19,潘建平文档,9,不同年龄、性别儿童超重/肥胖界值（kg/m2） 年龄 超 重 肥 胖 （岁） 男 女 男 女 13 21.91 22.58
6、26.84 27.76 13.5 22.27 22.98 27.25 28.20 14 22.62 23.34 27.63 28.57 14.5 22.96 23.66 27.98 28.87 15 23.29 23.94 28.30 29.11 15.5 23.60 24.17 28.60 29.29 16 23.90 24.37 28.88 29.43 16.5 24.19 24.54 29.14 29.56 17 24.46 24.70 29.41 29.69 17.5 24.73 24.85 29.70 29.84 18 25 25 30 30,2018/9/19,潘建平文档,10,【
7、诊断要点】 1病史 常有喜多食而少动的特点，有的尚有家族史。 2临床表现 食欲极佳，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。 身体脂肪增多，但分布均匀。 明显肥胖儿可有疲乏感，活动时气短、心悸等。 常有心理障碍，如孤僻、含羞等。 鉴别诊断 应与继发性肥胖症鉴别，如肾上腺皮质功能亢进、垂体及下丘脑病变、遗传代谢病等鉴别。上述诸病各有其临床特点，必要时可进行有关内分泌、头颅X线等检查。,2018/9/19,潘建平文档,11,【治疗】 1控制饮食 原则是既要控制体重，又要照顾小儿生长发育的需要。要限制脂肪类食物和甜食、零食，多食新鲜蔬菜和水果。 2加强体育锻炼。 3.心理治疗 增强信心，减轻心理负
8、担。,2018/9/19,潘建平文档,12,【预防】 1养成了好的饮食习惯，不偏食糖、脂肪类能量高的食物。 2积极参加体育锻炼，避免长时间看电视、玩游戏机等静坐活动。,2018/9/19,潘建平文档,13,二、营养性缺铁性贫血 【诊断要点】 1常有喂养不当、反复呼吸道感染或有消化道功能紊乱等病史。 2在生长发育过程中逐渐出现皮肤粘膜苍白、精神萎靡、不爱活动或烦躁不安、注意力不集中、食欲减退等症状，可有心率增快、心脏扩大及收缩期杂音以及不同程度的肝脾肿大。,2018/9/19,潘建平文档,14,3血红蛋白（）化验： 6个月6岁小儿血红蛋白正常值110/L）。 根据血红蛋白化验结果，缺铁性贫血可分
9、为：轻度贫血90109g/L；中度贫血6089g/L；重度贫血3059g/L；极重度贫血 30g/L。 【预防】 平衡饮食，合理营养。多食含铁多的动物性食物，如血、肝、瘦肉、海产品、蛋黄等。 【治疗】 1.病因治疗。 2.铁剂治疗。可选用富血素、铁龙、补血颗粒等。,2018/9/19,潘建平文档,15,三、维生素缺乏性佝偻病 是由于维生素不足引起的、以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征的全身性疾病，严重者可发生骨骼畸形。常由于日光照射不足、维生素D摄入不足以及肝、肾以及慢性疾病影响钙、磷的吸收、利用及转化所至。,2018/9/19,潘建平文档,16,【诊断要点】 1.冬春季多发，多有日光照射
10、不足或胃肠道吸收障碍病史。 2.临床表现： 初期（活动早期） 表现多汗，夜惊，烦躁不安及枕秃。 激期（活动期） 除上述症状外，主要表现为骨骼改变: 如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、赫氏沟、鸡胸、手镯、下肢畸形呈“”型、“X”型腿、脊柱后凸或侧弯等。 恢复期 临床症状减轻或消失， X线改变于23周后可有改善并逐渐恢复正常。 后遗症期 多见3岁以后小儿，留有不同程度的骨骼畸形。,2018/9/19,潘建平文档,17,【预防】 1多晒太阳，婴幼儿每日户外活动应在小时以上 2 维生素预防：伊可新、贝特令。 3、对维生素缺乏的儿童，特别在冬春季节，应减少下肢活动，以避免“”型、“X”型腿发生。,2018/9/19,潘建平文档,18,【治疗】 1一般治疗 针对发病因素采取相应措施，多进行户外活动，治疗原发病。 2维生素疗法： （1）激期：每日口服维生素D2 1万2万IU，个月后改为预防量；或肌肉注射维生素D3 30万IU，连用23次，每次间隔1个月。 （2）后遗症期：无需药物治疗；严重畸形者可考虑矫正治疗。 3钙剂 饮奶不足者，可在治疗的同时每天口服葡萄糖酸钙13克，或其它钙剂。,
