《没有幻灯片标题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《没有幻灯片标题（123页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见致病菌,（一）,病原性球菌,葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟球菌,淋病奈瑟球菌,G +,G +,G +,G,G,化脓性感染 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征,化脓性感染 猩红热 风湿病 亚急性细菌性心内膜炎,大叶性肺炎 中耳炎,流行性脑 脊髓膜炎,淋病,葡萄球菌属,葡萄球菌属的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类,培养特性,1、兼性厌氧/需氧 2、普通培养基 3、色素菌落 4、致病菌溶血现象溶血,抗原结构,1、葡萄球菌A蛋白（SPA）协同凝集试验2、荚膜多糖抗原有利黏附3、细胞壁多糖抗原具有群特异性,抵抗力,1、耐干燥 （2-3月） 2、耐热 （6
2、0 1h、80 30min） 3、耐盐 （10-15%NaCl） 4、抗菌素敏感 （易形成耐药） 5、碱性染料敏感,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + 溶血素 + 耐热核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶 + 分解甘露醇 + 致病力 强 弱 无,葡萄球菌属的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,侵袭性疾病： 局部化脓性感染、全身化脓性感染毒素性疾病：食物中毒、假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征,所致疾病,酶类：血浆凝固酶、脂酶、耐热核酸酶 毒素：溶血毒素杀白细胞素表皮溶解素肠毒素 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,致病物质,固有免疫：有较高的固有免疫力适应
3、性免疫：适应性免疫力较弱,免疫性,葡萄球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：病灶穿刺液、脓液、血液、脑脊液、胸、腹水 检测方法：涂片镜检分离鉴定 （见后表） 肠毒素检查,微生物学检查,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + 溶血素 + 耐热核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶 + 分解甘露醇 + 致病力 强 弱 无,葡萄球菌属的生化鉴定,1、防止食物中毒2、选择敏感抗菌素,防治,链球菌属,链球菌属的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类,培养特性,1、兼性厌氧2、营养要求高，需含血液、血清培养基3、血平板上可出现不同溶血现象,抗原结构,
4、1、C抗原：AV群（群特异性抗原）20群2、M抗原：与致病性有关，有100余种血清型,链球菌属的抗原结构,荚膜,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,菌毛样结构,细胞壁,多 糖：（C抗原） 蛋白质：（M、T、R、S抗原）,抵抗力,1、60 30min2、抗菌素敏感 （较少耐药）3、消毒剂敏感,-溶血,-溶血,不溶血,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,链球菌属的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,A群：化脓性炎症、猩红热、风湿热B群：新生儿败血症、新生儿脑膜炎甲型溶血性链球菌：亚急性心内膜炎,所致疾病,酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶 毒素：链球菌溶素O（SLO）链球菌溶素
5、S（SLS）致热外毒素（SPE） 黏附素（细胞壁蛋白）：M蛋白、F蛋白,致病物质,固有免疫：M蛋白具有诱生干扰素作用适应性免疫：抗M蛋白抗体有较强保护 性，但各型间无交叉免疫。,免疫性,链球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型： 脓液、咽拭、血液 检测方法： 涂片镜检分离鉴定（溶血、菊糖分解、触酶试验等）抗“O”试验,微生物学检查,1、隔离猩红热患者2、抗菌素：首选青霉素,防治,肺炎链球菌,肺炎链球菌,肺炎链球菌的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力,培养特性,1、兼性厌氧 2、营养要求高，需血液、血清培养基 3、血平板呈-溶血 4、呈自溶现象，并受胆汁、胆盐的激活
6、,肺炎链球菌与其他甲型溶血性链球菌的鉴别,肺炎链球菌 其他甲型溶血性链球菌胆汁溶菌试验 + 菊糖发酵试验 + ,抗原结构,1、荚膜多糖抗原：84个血清型1-3型致病力强2、菌体抗原：M抗原：与致病性无关C多糖抗原：无特异性,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感 2、荚膜株耐干燥，存活1-2月 3、消毒剂敏感，肥皂敏感 4、抗菌素敏感 （较少耐药）,肺炎链球菌的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,大叶性肺炎、支气管炎中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症等（免疫缺陷患者）,所致疾病,1、荚膜2、肺炎链球菌溶素3、神经氨酸酶,致病物质,固有免疫：荚膜多糖可直接激活补体，适应性免疫：抗荚膜多
7、糖抗体有较强保护性,免疫性,肺炎链球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：痰液、脓汁、血液、脑脊液 检测方法：涂片镜检分离鉴定（溶血、胆汁溶菌、Optochin敏感试验）,微生物学检查,疫苗：多价荚膜多糖疫苗抗菌素：青霉素（耐药菌株日益增多）,防治,脑膜炎奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力,培养特性,1、专性需氧 2、营养要求高，巧克力培养基 3、透明、露滴状菌落，不溶血 4、有自溶现象,抗原结构,1、荚膜多糖抗原：13个血清群，C群致病力强 2、外膜蛋白抗原：可分若干血清型 3、脂多糖抗原：与大肠埃希菌有交叉反应 4、核蛋白抗原： 类似肺炎
8、链球菌,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感，室温3h 2、抗菌素敏感 （有耐药） 3、消毒剂敏感，,脑膜炎奈瑟菌的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,流行性脑膜炎：普通型爆发型慢性败血症型,所致疾病,内毒素荚膜菌毛,致病物质,固有免疫：不详适应性免疫：抗多糖抗原抗体和抗外膜蛋白抗体有较强保护性,免疫性,脑膜炎奈瑟菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：脑脊液、血液、瘀斑内组织液、鼻咽拭 检测方法：涂片镜检分离鉴定SPA协同试验,微生物学检查,防治,1、疫苗：多价荚膜多糖疫苗（A、C群）2、抗菌素：青霉素、磺胺类药物,淋病奈瑟菌,淋病奈瑟菌的生物学特性,一、培养特性二、抗
9、原结构三、抵抗力,培养特性,1、专性需氧 2、营养要求高，巧克力培养基 3、需采用选择培养基提高检出率 4、菌落大小、形态、随培养时间改变，分T1-T5五种类型,抗原结构,1、菌毛蛋白抗原：2、外膜蛋白抗原：PI、主要分型基础，共16个血清型PII、PIII（淋球菌共同抗原）3、脂多糖抗原：无特异性,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感（55 5min） 2、可自溶 3、抗菌素敏感 （有耐药） 4、消毒剂敏感,淋病奈瑟菌的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,淋病（淋菌性泌尿生殖道感染） 淋菌性结膜炎 播散性淋球菌感染（DGI）败血症、关节炎、脑膜炎,所致疾病,菌毛 外膜蛋白 LPS Ig
10、A1蛋白酶,致病物质,固有免疫：无适应性免疫：不强，不能防止再次感染,免疫性,淋病奈瑟菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：泌尿生殖道分泌物 检测方法：涂片镜检分离鉴定（氧化酶试验、糖发酵试验等）PCR,微生物学检查,防治,1、开展防治性病知识教育2、疫苗：无3、抗菌素：首选青霉素、耐药，淋必治、菌必治,肠道杆菌,与医学有关的肠道杆菌,菌属 代表菌 埃希菌属 大肠埃希菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 沙门菌属 伤寒沙门菌 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌 枸橼酸菌属 弗劳地枸橼酸杆菌 肠杆菌属 产气杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 耶尔森菌属 鼠疫耶尔森菌,肠道杆菌的共同生物学特性,一、结构 二、培养特性 三、抗原结构 四、抵抗力 五、变异,肠道杆菌的形态结构,鞭毛,LPS侧链,荚膜,肽聚糖,外膜,细胞壁,培养特性,1、兼性厌氧/需氧 2、普通培养基 3、中等大小、灰白色、湿润、光滑菌落 4、生化反应活泼， 5、乳糖发酵试验可区别致病菌与非致病菌,肠道杆菌IMViC试验特性,吲哚 甲基红 V-P 枸橼酸盐埃希菌属 + + 沙门菌属 + + 志贺菌属 +/ + 克雷伯菌属 +/ +/ +/ 变形杆菌属 +/ + /+ /+,
