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1、药理学教研室 尤婷婷,口腔临床药物学,维生素与微量元素,维生素与微量元素的概念,维生素 由膳食提供少量的有机物质，这些有机物质是组织合成多种代谢过程所必需的辅助因子的原料,微量元素 由膳食提供少量的无机物质，这些无机物质是组织合成多种代谢过程所必需的辅助因子的原料,1、小细胞低色素贫血 2、恶性贫血 3、坏血病 4、夜盲症,Fe 维生素B12 维生素C 维生素A,?,到底缺乏什么呢,维生素和微量元素,维生素 水溶性： 维生素B1 、 B2 、 B6 、 B12 、叶酸、烟酸 维生素C 脂溶性： 维生素A、D、E、K,第一节 水溶性维生素,维生素B族、维生素C,水溶性维生素特点： 1.不能大量储
2、存，缺乏症状出现快 2.多摄入可通过尿液排出体外，一般对身体无毒性,维生素B1（硫胺）,药理作用 在体内结合三磷酸腺苷形成焦磷酸酯，影响糖代谢中的酮酸的脱羧反应 缺乏时 1、丙酮酸、乳酸堆积血管扩张，舒张压下降 心肌代谢失常 2、糖代谢障碍供能神经系统反应 3、AchE活性Ach神经冲动传导障碍影响胃肠、心肌功能,维生素B1（硫胺）,缺乏时 脚气病(beriberi) 以神经系统、心血管系统及消化系统症状为主。 Dry beriberi 神经系统损害（外周/中枢) Wet beriberi 心血管系统损害 （伴消化系统症状）,维生素B1（硫胺）,临床应用 脚气病、Wernicke脑病、辅助治疗
3、多发性神 经炎、心肌炎、消化不良等 口服：530mg/tid 肌内或皮下注射：50100mg/qd 不良反应 偶见过敏反应，长期使用可出现神经系统症 状，停药可恢复,维生素B1（硫胺）,注意事项 不宜静脉用药 规格制剂 片剂：5mg, 10mg 注射剂：1ml:10mg, 2ml:100mg等,维生素B2（核黄素）,药理作用 1、参与生物氧化呼吸链，递氢并维持正常视觉功能 2、参与血红蛋白的形成 缺乏时症状 首先出现咽炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎（红色剥脱唇）、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状，有些患者出现明显的角膜血管增生和白内障形成,维生素B2（核黄素）,临床应
4、用 营养不良性口炎、口腔溃疡、结膜炎、脂溢性皮炎等 口服： 210mg/tid（1个月为1个疗程，同服B族其他维生素） 肌内或皮下注射： 510mg/qd,维生素B2（核黄素）,注意事项 1、饭后服用吸收较好 2、注意药物的配伍禁忌 3、大剂量使用后尿呈黄绿色 规格制剂 片剂：5mg, 10mg 注射剂：2ml:1mg, 2ml:5mg等,维生素B6（吡哆辛）,药理作用 与ATP结合成磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，调节三大物质代谢 缺乏时症状 皮肤：眼、鼻和口脂溢样皮肤损害伴有舌炎和口腔炎 神经系统：周围神经炎伴有滑液肿胀和触痛 在动物上可引起惊厥,维生素B6（吡哆辛）,临床应用 1、防治长期使用异
5、烟肼引起的周围神经炎 2、减轻化疗和放疗引起的呕吐和妊娠呕吐 3、治疗婴儿惊厥和白细胞减少症 4、局部涂搽治疗各种皮炎 口服： 1020mg/tid 肌内、皮下注射或静脉注射：1050mg/qd,维生素B6（吡哆辛）,注意事项 正常剂量几乎无毒，过量服用可引起神经感觉异常，停药后可恢复 规格制剂 片剂：10mg 注射剂：1ml:25mg, 2ml:100mg等,烟酸（尼克酸）,药理作用 1、参与脂质和糖代谢过程 2、降低辅酶A的利用，影响胆固醇的合成 缺乏时症状 糙皮病，皮肤、胃肠道和中枢神经系统的“三联征”， 皮炎特征：对称性，可变黑、脱皮、形成瘢痕 腹泻：反复发作，带血，常有恶心呕吐；舌炎
6、 CNS：头痛、头晕、失眠，记忆力衰退等,烟酸（尼克酸）,临床应用 1、治疗糙皮病,对舌炎、口炎和顽固性腹泻和精神障碍有一定疗效 2、治疗高脂血症 口服： 50200mg/tid 肌内、皮下注射或静脉注射：1050mg/qdtid,维生素B12和叶酸,药理作用 主要是促进红细胞的发育和成熟 缺乏时症状 恶性贫血：巨幼红细胞性贫血 神经系统损害：维生素B12缺乏引起的神经系统损害是不可逆的，患者可表现为妄想、幻觉甚至发展成一种明显的精神病,临床应用 主要是治疗各种巨幼红细胞性贫血,维生素C（抗坏血酸）,药理作用 参与氨基酸代谢、神经递质和胶原纤维的 合成及解毒作用 能增强对感染的抵抗力 降低毛细
7、血管的通透性、刺激凝血功能 促进铁的吸收 缺乏时症状 牙齿松动、牙龈炎和贫血,维生素C（抗坏血酸）,临床应用 1、防治坏血病 2、辅助治疗急慢性传染病和紫癜 3、促进创面的愈合 注意事项 过量服用可引起神经感觉异常，停药后可恢复 注意不能和VitB12和叶酸合用,第二节 脂溶性维生素,维生素A 维生素E,第二节 脂溶性维生素,维生素A、维生素E,脂溶性维生素特点： 1.食物中与脂类共存，吸收也与脂类有关 2.可在体内储存，缺乏症状出现慢 3.多摄入会引起中毒,维生素A（视黄醇）,药理作用 1.促进生长发育 2.维持皮肤、结膜、角膜正常功能 3.参与紫红质的合成，增强视网膜的感光性 4.参与氧化
8、过程 缺乏时 最早的症状有皮肤损害，严重时候出现夜盲症，患者常并有呼吸道容易感染和泌尿道结石等症状,维生素A（视黄醇）,临床应用 角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角化粗糙等 口服：2.5万u/tid 肌注： 2.55万u/qd 不良反应 长期大剂量服用可导致急性中毒,维生素E（生育酚）,药理作用 抗氧化剂，促进生殖系统功能 缺乏时 对生殖、肌肉、心血管和造血系统有重要影响 临床应用 习惯性流产、不孕症等辅助治疗 不良反应 长期服用可引起血栓形成，大剂量应用可引起流感综合征,第三节 微量元素,锌、硒、铁、氟,铁,药理作用 1.血红蛋白和肌红蛋白的主要成分 2.与三羧酸循环有关的大多数酶含有铁 临床
9、应用 失血性贫血、再生障碍性贫血、血色素沉着症、营养不良、妊娠、儿童,锌,药理作用 1.多种酶的组成部分，参与核酸和蛋白质合成的基本生化反应 2.减轻变态反应 3.改善缺血缺氧组织糖和脂肪代谢，减轻组织损伤 临床应用 营养性锌缺乏症、创伤愈合、小儿厌食症、异嗜僻、夜盲症、复发性口腔溃疡,氟,药理作用 1.易被釉质中的羟磷灰石吸附，形成致密耐酸的保护层，防龋作用 2.影响多种酶活性，促进骨形成 临床应用 防治龋齿,硒,药理作用 1.消除自由基的连锁反应，捕捉自由基，修复生物分子损伤部位 2.刺激肌体产生免疫球蛋白和抗体 3.维持心脏的正常组织结构和功能 临床应用 1.预防克山病、大骨节病 2.改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠、健忘等,1.平时是否需要服用维生素类保健品？ 2.什么时候应服用单种维生素？什么时候应服用复合维生素？,思考题,复习思考题,各种维生素和微量元素的作用和临床应用,
