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1、1,内 脏 学,泉州医高专王翠玲,2,（1）、中空性器官 上消化道,消化，呼吸，泌尿， 生殖系统的器官总称,（2）、实质性器官 下消化道,内脏的概念,器官的分类,内脏学总论,概述,3,后正中线,肩胛线,4,四分法,左上腹,右上腹,左下腹,右下腹,前正中线,脐线,右肋弓,5,消化系统,6,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,十二指肠以上的消化管道,（包括口、咽、食管、胃、十二指肠）,（包括空肠、回肠、盲肠、结肠直肠、肛管）,十二指肠以下的管道,大消化腺：,小消化腺：,大唾液腺、肝、胰,小唾液腺、胃腺、肠腺等,组 成,7,口 腔,消 化 管,分为口腔前庭和固有口腔,口腔前庭,固有口腔,8,硬腭
2、,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,腭帆,腭,分为硬腭和软腭,咽峡,扁桃体窝,9,牙,牙冠,牙根,牙颈,牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,牙髓腔,牙的形态,牙冠、牙颈、牙根,10,牙的分类,中切牙,侧切牙,尖牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙,第二磨牙,第三磨牙,上颌牙,下颌牙,乳牙（20个） 恒牙（32个）,11,舌,界沟,舌体,舌根,舌尖,菌状乳头,丝状乳头,轮廓乳头,舌扁桃体,舌的形态：,分舌体、舌根,舌粘膜：,背面：,舌乳头(菌、叶、丝、轮廓乳头),叶状乳头,12,舌下面,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌系带、舌下阜、舌下襞,13,舌肌,颏舌肌,两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。,舌内肌
3、,舌外肌：,颏舌肌,14,口腔腺,腮腺,下颌下腺,舌下腺,1、腮腺：,最大，于耳廓的前下方。,腮腺管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上。,2、下颌下腺：,于下颌骨体内面，开口于舌下阜。,3、舌下腺：,于舌下襞的深方，开口于舌下阜、舌下襞。,15,咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,鼻咽,借鼻后孔通鼻腔。,借咽鼓管咽口通中耳鼓室。,口咽,经咽峡与口腔相通。,有腭扁桃体（于腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内）,咽淋巴环,咽扁桃体、 腭扁桃体、舌扁桃体组成,腭扁桃体,16,食管,位置和分部,颈部、胸部、腹部,生理性狭窄,（1）、食管起始处，距中切牙约15CM,（2）、与气管交叉处， 距中切牙约25CM,（
4、3）、穿膈食管裂孔处，距中切牙约40CM,颈部,胸部,腹部,17,胃,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,贲门部,角切迹,胃底,胃体,幽门部,幽门窦 幽门管,中间沟,18,（一）胃的形态和分部两 前面（壁）对向前上面面 后面（壁）对向后下面两 上缘胃小弯，其最底处的转角，称角切迹 缘 下缘胃大弯两 上口贲门，即入口 口 下口幽门，即出口，有幽门瓣和幽门括约肌贲门部 四 胃 底：临床上常称为胃穹。部 胃 体 幽门窦幽门部 （胃窦部） 幽门管胃小弯和胃窦部是胃溃疡的好发部位,19,位置与毗邻,大部分在左季肋区小部分在腹上区,毗邻：,位置：,20,小肠,上部： 降部： 水平部 升部：,上部,降部,水平部,升
5、部,起始部称十二指肠球,十二指肠上曲,十二指肠下曲,十二指肠 空肠曲,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠,十二指肠大乳头,十二指肠空肠曲十二指肠悬肌,十二指肠悬肌,21,空肠和回肠,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,环状襞,空肠,回肠,22,空肠与回肠的比较,空肠,回肠,长度,位置,环状襞,淋巴滤泡,管径,管壁,颜色,占小肠近侧2/5,占远侧3/5,腹腔的左上部,腹腔的右下部,密且高,疏而低,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡两种,粗,细,厚,薄,较红,较浅,23,大 肠,阑尾,盲肠,结肠,直肠,肛管,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,24,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠带、结肠袋、
6、肠脂垂,结肠和盲肠的特征性结构,25,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,盲肠与阑尾,结肠,回盲口,26,阑尾根部在体表投影,脐,右髂前上棘,麦氏点,右髂前上棘与脐连线中外1/3处,27,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。起于盲肠、止于第3骶椎平面,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,结肠,（三）降结肠,（四）乙状结肠,（一）升结肠,（二）横结肠,28,位于骨盆腔的后部、骶骨的前方。,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,骶曲,会阴曲,直肠横襞,直肠壶腹,直肠,29,位置：,上界为直
7、肠穿过盆膈的平面下止于肛门，长约4cm,肛柱,肛瓣,肛窦,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛管,30,肛管齿状线上、下部的比较,齿状线以上,齿状线以下,覆盖上皮,动脉来源,静脉回流,淋巴回流,神经支配,单层柱状上皮,复层扁平上皮,直肠上、下动脉,肛门动脉,直肠上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,肝门静脉,肛门静脉,阴部内静脉,髂内静脉,髂总静脉,下腔静脉,肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结,腹股沟浅淋巴结,植物神经,躯体神经,31,肝的外形,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面两面和左、右、前、后两缘,（一）膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,肝,右缘,左缘,前缘（下缘）,后缘,（上面）,3
8、2,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,肝的位置,上界,第五肋,剑胸结合,第五肋间隙,33,肝的分叶和分段,右半肝,左半肝,左内叶,上段,下段,左外叶,右前叶,上段,下段,右后叶,34,肝的分叶和分段,正中裂,左半肝,右半肝,（左叶间裂）,左内叶,左外叶,上段,下段,右前叶,右后叶,上段,下段,（右叶间裂）,35,胆汁的流出途径,肝细胞分泌胆汁,胆小管,小叶间胆管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,胰管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,36,胆囊底在体表的投影,右锁骨中线,右肋弓,位于右锁骨中线与右肋弓交点处,Murphy氏征,37,分部：分胰头、胰颈、胰体、胰尾,胰头,胰体
9、,胰尾,胰管,肝胰壶腹,位置：横居于腹后壁，平对第1、2腰椎体前方,钩突,胰,胰颈,副胰管,38,第二节 食物的消化吸收,消化(digestion)：人体摄入的食物必须在消化道内被加工处理分解成小分子物质后才能进入体内机械消化 化学消化 吸收(absorption )：食物经消化后，其中所含营养素所形成的小分子物质通过消化道进入血液或淋巴液的过程,39,一、食物的消化,(一)口腔内消化 (二)胃内的消化和吸收 (四)小肠 (五)大肠,40,口腔,牙齿 牙齿是人体最坚硬的器官，通过牙齿的咀嚼，食物由大块变成小块 舌 在进食过程中，舌使食物与唾液混合，并将食物向咽喉部推进，用以帮助食物吞咽；同时舌
10、是味觉的主要器官 唾液腺 人的口腔内有3对大的唾液腺：腮腺、舌下腺、颌下腺，还有无数散在的小唾液腺，唾液就是由这些唾液腺分泌的混合液,41,唾液的作用,唾液可湿润与溶解食物，以引起味觉 唾液可清洁和保护口腔， 唾液可使食物细胞粘成团，便于吞咽； 唾液中的淀粉酶可对淀粉进行简单的分解，但这一作用很弱，且唾液淀粉酶仅在口腔中起作用，当进入胃与胃液混合后，pH值下降，此酶迅速失活。,42,43,胃,胃位于左上腹，是消化道最膨大的部分，其上端通过贲门与食管相连，下端通过幽门与十二指肠相连。胃的肌肉由纵状肌肉和环状肌肉组成，内衬粘膜层。肌肉的舒缩形成了胃的运动，粘膜层则具有分泌胃液的作用。,44,胃的运
11、动,胃的容受性舒张 胃的容受性舒张的生理意义是使胃的容量适应于大量食物的涌入，以完成储存和预备消化食物的功能 紧张性收缩 胃被充满后，就开始了它的持续较长时间的紧张性收缩。在消化过程中，紧张性收缩逐渐加强，使胃腔内有一定压力，这种压力有助于胃液渗入食物，并能协助推动食物向十二指肠移动 胃的蠕动 蠕动的作用是使食物与胃液充分混合，以利胃液的消化作用并把食物以最适合小肠消化和吸收的速度向小肠排放,45,46,胃液的组成,胃酸 胃蛋白酶 粘液 内因子,47,胃酸,胃酸的功能 激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶； 维持胃内的酸性环境，为胃内的消化酶提供最合适的pH，并使钙、铁等矿质元素处于游离
12、状态，利于吸收； 杀死随同食物进入胃内的微生物； 造成蛋白质变性，使其更容易被消化酶所分解。,48,胃蛋白酶,胃蛋白酶是由胃粘膜的主细胞以不具活性的胃蛋白酶原的形式所分泌的，胃蛋白酶原在胃酸的作用下转变为具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶可对食物中的蛋白质进行简单分解，主要作用于含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键，形成膘和胨，但很少形成游离氨基酸，当食糜被送人小肠后，随pH升高，此酶迅速失活。,49,粘液,粘液的主要成分为糖蛋白。它覆盖在胃细胞膜的表面，形成一个厚约500gm的凝胶层，具有润滑作用，使食物易于通过；粘液还保护胃黏膜不受食物中粗糙成分的机械损伤；粘液为中性或偏碱性，可降低HCl胃酸酸度，减弱胃蛋
13、白酶活性，从而防止酸和胃蛋白酶对胃细胞膜的消化作用。,50,内因子,由壁细胞分泌，可以和维生素B12结合成复合体，有促进回肠上皮细胞吸收维生素B12的作用。,51,小肠,小肠是食物消化的主要器官。在小肠，食物受胰液、胆汁及小肠液的化学性消化。绝大部分营养成分也在小肠吸收，未被消化的食物残渣，由小肠进入大肠。,52,53,小肠的运动,紧张性收缩 小肠平滑肌的紧张性是其他运动形式有效进行的基础 节律性分节运动 作用：使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性化；使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造条件；挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。 蠕动 蠕动是一种把食糜向着大肠方向推进的作用,54,进入小肠的消化液
14、,胰液 粘液 胆汁 肠液,55,56,57,胆汁的作用,胆盐可激活胰脂肪酶，使后者催化脂肪分解的作用加速； 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，使脂肪乳化呈细小的微粒，增加了胰脂肪酶的作用面积，使其对脂肪的分解作用大大加速； 胆盐与脂肪的分解产物如游离脂肪酸、甘油一酯等结合成水溶性复合物，促进了脂肪的吸收； 通过促进脂肪的吸收，间接帮助了脂溶性维生素的吸收。此外，胆汁还是体内胆固醇和胆色素代谢产物排出体外的主要途径。,58,59,60,大肠,人类的大肠内没有重要的消化活动。大肠的主要功能在于吸收水分，大肠还为消化后的食物残渣提供临时储存场所。,61,62,大肠的运动,袋状往返运动 由
15、环状肌无规律的收缩所引起，可使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离位移，但并不向前推进; 分节或多袋推进运动 由一个结肠袋或一段结肠收缩完成，把肠内容物向下一段结肠推动; 蠕动 由一些稳定向前的收缩波组成，收缩波前方的肌肉舒张，后方的肌肉收缩，使这段肠关闭合并排空。,63,大肠内的细菌活动,大肠中的细菌来自于空气和食物，它们依靠食物残渣而生存，同时分解未被消化吸收的蛋白质、脂肪和碳水化合物。蛋白质 氨基酸 苯酚、吲哚、甲基吲哚和硫化氢 碳水化合物 乳酸、醋酸等低级酸以及CO2 ，沼气 等 脂肪 脂肪酸、甘油、醛、酮,64,食物的吸收,吸收(absorption)是指食物成分在消化道(主要)上皮细胞吸收进入血液或淋巴从而进入肝脏的过程 。,65,吸收部位,食物吸收的主要部位是小肠上段的十二指肠和空肠。回肠主要是吸收功能的储备，用于代偿时的需要，而大肠主要是吸收水分和盐类。,66,吸收形式,被动扩散 不借助载体，不消耗能量，物质从浓度高的一侧向浓度低的一侧透过称被动扩散。 易化扩散 指非脂溶性物质或亲水物质，不能透过细胞膜的双层脂类，需在细胞膜蛋白质的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散或转运的过程。 滤过作用 渗透 渗透可看作是特殊情况下的扩散。当膜两侧产生不相等的渗透压时，渗透压较高的一侧将从另一侧吸引一部分水过来，以求达到渗透压的平衡。,
