2010版欧洲早产儿呼吸窘迫综合征防治共识指南

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1、欧洲早产儿呼吸窘迫综合征 防治共识指南（2010版）,丘惠娴 深圳市龙岗中心医院 新生儿科,European consensus guidelines on the management of NRDS in Preterm Infants-2010 Update Sweet D, Carnielli V, Greisen G, et al. Neonatology, 2010, 97(4): 402-417,欧洲新生儿专家小组 根据截止2009年最新文献的证据 对2007年制定欧洲的RDS防治共识指南进行修改,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一

2、、产前处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,三、肺表面活性物质的应用背景,PS防治的意义： 1、过去20年，PS革命性地改变了新生儿呼吸治疗 2、PS使用被多中心随机试验证实，已进行Meta分析 3、PS预防或治疗可以降低气胸，减少新生儿死亡 4、PS治疗的最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂 等方面都已进行了相应的临床研究,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,

3、三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,固苏尔标准用法用量推荐,RDS的9个危险因素,胎龄28周 出生前未使用激素或激素用量不足 男性 出生时窒息 出生时需要气管插管 剖腹产 多胎 母亲患糖尿病 家族易感性,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,五、CPAP的作用-建议,五、CPAP的作用-建议,五、CPAP的作用-建议,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,七、败血症的防治-建议,七、败血症的防治-建议,八、支持疗法,（一）体温控制 为使RDS患儿达到最好治疗效果 适合的支持疗法是必要的 包括维持体温、液体疗法、营养支持、治疗PDA 及稳定循环功能维持合适的血压,（一）体温控制-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（四）动脉导管开放的治疗-建议,（四）动脉导管开放的治疗-建议,九、其他问题-建议,九、其他问题-建议,九、其他问题-建议,谢谢,