年度妇幼保健机构监测工作总结

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1、2009年妇幼保健机构监测 工作总结,中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 2009年11月,内容,背景2009年机构监测总结 工作总体安排及进度 机构上报情况 主要问题 主要结果2010年机构监测工作计划,背景,妇幼卫生体系是我国最早建立的一个公共卫生体系，各级妇幼保健机构是我国妇幼卫生服务体系的主体，承担着保护妇女儿童健康的特殊职责。 虽然全国有多种机构在提供妇幼保健服务，但只有妇幼保健机构不但承担着系统的、专业的、集预防保健和技术指导为一体的综合妇幼保健服务，还要履行协调和管理职责。因此，妇幼保健机构在推进妇幼保健事业发展的进程中发挥着不可替代的作用。 但在不同地区，妇幼保健机构的发展模式和

2、规模各异，承担的职能可能也存在差异。某些妇幼保健机构发展模式与发展方向还不明确，导致职能出现错位、缺位，使妇幼卫生工作受到影响，不能提供满足妇女、儿童健康需求的服务。,背景,随着我国医药卫生体制改革的不断深化，妇幼卫生工作迎来了良好的发展机遇： 2009年3月颁布的中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中指出，要全面加强公共卫生服务体系建设，建立健全包括妇幼保健在内的专业公共卫生服务网络。 同期颁布的医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年)中指出： 基本公共卫生服务覆盖城乡居民：其中包括为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视。 国家重大公共卫生服

3、务项目：其中包括农村孕产妇住院分娩补助，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查。 加强包括妇幼保健在内的公共卫生机构的设施条件建设。,背景,因此，根据医疗卫生体制改革精神，近一段时间工作的重点是促进妇幼卫生体系建设与发展，提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，提高妇女儿童的健康水平。 作为区域内妇幼保健工作的指导中心，妇幼保健机构如何充分发挥妇幼保健服务及管理作用，建立与社会发展水平相一致的妇幼保健服务设施和服务网络是妇幼卫生工作能否可持续性发展的关键。,背景,根据卫生部妇社司关于妇幼保健机构规范化建设项目的总体思路，对妇幼保健机构的发展和建设进行引导，从2005

4、年开始我中心就组织开展了妇幼保健机构监测工作，已连续5年。得到了各级妇幼卫生行政部门和妇幼保健机构的重视和支持，监测工作不断完善。 其主要目的是通过网络直报系统，定期收集、分析和反馈各级妇幼保健机构人员、床位、设备资源配置和服务运营等本底数据，及时掌握我国妇幼保健机构的建设、发展状况和履行职能情况，对妇幼保健机构的发展进行监测和评估，为国家和各级妇幼卫生行政部门科学决策提供信息和依据。,背景,机构监测数据来源于机构也服务于机构，通过机构监测为全国各级妇幼保健机构提供一个加强沟通交流的信息平台： 通过横向对比，了解本机构在全国同级机构中所处的位置，指导自身的建设和发展； 通过纵向对比，了解机构发

5、展的变化趋势； 掌握辖区妇幼保健系统的人力、物力资源，为地区和系统内资源调配和各种项目合作提供线索； 掌握辖区妇幼保健服务范围和工作质量，找出薄弱环节，为制定辖区妇幼保健工作规范、指导妇幼保健工作提供信息支持； 了解其他地区妇幼保健机构的发展状况、新业务开展及收益情况，为各级机构相互学习、取长补短提供信息来源。,内容,背景2009年机构监测总结 工作总体安排及进度 机构上报情况 主要问题 主要结果2010年机构监测工作计划,工作总体安排及进度,2009年2月2日下发了卫生部妇社司关于开展2009年全国妇幼保健机构监测工作的通知 ,2009年5月底,2009年6月底完成审核数据的反馈及修改,20

6、09年11月,2009年12月底前下发2008年度妇幼保健机构资源与运营情况调查分析报告,上报情况,除江苏和西藏未参加外，2008年度机构监测共覆盖了29个省（自治区、直辖市）的2767所妇幼保健机构。其中省级29所、地市级296所、县区级2442所。,图 2008年度妇幼保健机构监测上报率地理分布,在上报数据的29个省中，20个省的上报率达到100%内蒙、广东、辽宁、浙江和山东的上报率在90%以上宁夏、贵州的上报率均不足90%上海的上报率70%，河南的上报率仅为36.8%。,上报率不足100%,内容,背景2009年机构监测总结 工作总体安排及进度 机构上报情况 主要问题 主要结果2010年机

7、构监测工作计划,系统和CA电子钥匙方面的常见问题,用户或密码错误等相关问题用户名为国家统计局统一的行政区划代码（6位）进入系统的初始密码是111111，如果修改过，但不记得修改密码，需要填写用户账号申请单进行密码初始化。基层妇幼保健机构对CA电子钥匙的保管和使用还存在较多缺陷，没有制定相应的管理制度。CA电子钥匙使用人员频繁更换，致使CA电子钥匙丢失现象时有发生，并且上报人员缺乏应有的CA电子钥匙使用常识，对CA电子钥匙使用存在畏难和抵触情绪。,系统和CA电子钥匙方面的常见问题,CA电子钥匙的驱动安装：不同CA对应不同的安装程序。 忘记CA电子钥匙密码：联系CA公司远程处理。 CA电子钥匙丢失

8、或损坏：填单位数字证书申请表连同200元/个邮寄至CA公司。 CA电子钥匙到期更新：下载更新软件包，按要求更新。,主要填写错误、逻辑关系错误等,除误填外，一方面可能是填写说明需要进一步完善，使填报人员对每个指标的理解能够统一。另一方面培训不到位，或未仔细阅读填表说明。,常见错误-表1基本情况,现有核定编制与表2中在编人员数的逻辑关系：现有核定编制指国家核定的机构编制总数，原则上应该大于等于在编人员数。举例：广西玉林市妇幼保健院表1中 核定编制数 81人，表2中 在编人员数为153人总资产的错填：举例： 江西省赣州市定南县妇幼保健院 19296万元山东省东营市利津县计划生育妇幼保健院 91837

9、2万元新疆阿勒泰地区吉木乃县妇幼保健院 9814万元,常见错误-表1基本情况,固定资产中专业设备总额 小于医疗设备价值的下限。举例：河北省张家口市涿鹿县妇幼保健院表1中 固定资产中专业设备总额为 20万元万元以上设备台数： 1万元设备台数 5台 10万元设备台数 3台50万元设备台数 0台,常见错误-表3 设备,设备数量错误举例：黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区妇幼保健站呼吸机44台，尿分析仪11台 四川阿坝州九寨沟妇幼保健站 阴道镜10台,常见错误-表5 服务提供,开展辅助生殖技术：3.4%的县区级妇幼保健机构（82个）：其中 山东 20个湖北 12个浙江 7个广西 6个 ,常见错误-表6 群

10、体保健,请注意以下指标来源以及是否准确 人均GDP 城镇居民可支配收入 农村居民人均纯收入 财政收入总额 财政支出总额 其中，卫生事业费其中，妇幼卫生事业费,由于各级妇幼保健机构对辖区内妇幼卫生事业费的理解存在混乱，致使近1000所机构填写的辖区妇幼卫生事业费远小于妇幼保健机构本身的财政收入。,内容,背景2009年机构监测总结 工作总体安排及进度 机构上报情况 主要问题 主要结果2010年机构监测工作计划,说明,由于同级妇幼保健机构在资源和运营指标上的数量差距较大，指标均呈现出严重的偏态分布，因此为了更好反映各类妇幼保健机构的平均水平，在本次分析中，我们均使用中位数（即由小到大排序，位于50%

11、位置的指标值），作为数量指标的平均水平，而非以往使用的均值。在2008年度妇幼保健机构资源与运营情况调查分析报告的附录中，我们也按省分别显示部分指标在地市级和县区级机构的最大值、最小值、均值和中位数以供各地根据自己需求进行参考。,隶属关系,表 各级妇幼保健机构的隶属关系构成比（%）,拨款、机构设置形式,人力资源-职工总数与人员编制,表 各级妇幼保健机构平均人员编制及与标准的比较（中位数）,1986年卫生部颁布的各级妇幼保健机构编制标准下限,人力资源-职工总数与人员编制,现有编制数小于职工总数为编制不足，现有编制数大于职工总数为编制结余，现有编制数等于职工总数为编制适宜 。,人力资源卫生技术人员

12、数量及构成,370,83,35,卫生技术人员以执业或助理医师、注册护士为主，分别占43.3%和34.9%。药剂人员占5.1%，检验及影像人员占7.2%，其他人员占9.6%。,人力资源保健人员数量及构成,61,28,13,省、市、县级妇幼保健机构中，保健人员分别占职工总数的14.2%、19.6%和29.7%。 随着机构级别降低，保健人员比例逐渐增加。,固定资产、万元以上设备台件数,业务用房,13112,5617.5,1503,2个省级机构、17个地市级机构和156所县区级机构没有购建房屋，均为租用业务用房。,年门急诊服务量,342165,57535,15600,妇产科门诊是各级妇幼保健机构的门急

13、诊服务中比例最高的（占30.3%），其次为儿科门诊（占22.3%）。,院内保健医疗服务开展情况,妇女保健孕前保健、常规孕产期保健、高危妊娠筛查、妇女病普查普治服务在各级妇幼保健机构开展的比例率均在80%以上。儿童保健儿童体格生长监测评估、喂养指导、喂养咨询、儿童常见病防治在各级妇幼保健机构开展的比例均达到了80%以上。,院内保健医疗服务开展情况,生殖保健与计划生育服务各级均有近80%机构开展优生咨询、避孕咨询和计划生育手术服务。51.7%省级妇幼保健机构和21.6%地市级机构开展了辅助生殖技术。新筛和产前诊断82.8%省级和52.7%地市级妇幼保健机构开展新生儿疾病筛查。50%以上省级机构和约

14、25%地市级机构开展产前诊断并提供神经管缺陷、体表缺陷以及染色体病产前诊断服务。,住院医疗服务,在有住院服务的妇幼保健机构中，省级妇幼保健机构平均出院总人次数为16709人次，地市级平均为3888人次，县区级平均为1133人次。 住院分娩,群体保健服务,妇女保健 开展比例较高的服务：制定辖区孕产期保健管理规范、建立孕产妇急救网络；建立辖区出生缺陷报告制度；开展辖区妇女病普查工作。 开展比例均比较低的服务：围产儿死亡监测管理、女职工保健管理工作。 儿童保健 平均开展比例较高的服务：对托幼机构指导、召开集体儿童工作例会、5岁以下儿童生命监测工作常规。 开展比例比较低的服务：建立辖区流动儿童管理制度

15、；开展本辖区儿童死亡评审、撰写本辖区儿童死亡评审分析报告。,对机构的财政补助,1098.5,275.0,95.3,业务收入,8113.2,823.4,152.2,政府对辖区妇幼卫生投入,2008年,指标在地域、隶属关系以及机构设置上的差异,地区：东部妇幼保健机构各指标均明显高于中部和西部地区，西部地区最少 。 隶属关系：隶属于独立机构的妇幼保健机构指标明显高于隶属于CDC的妇幼保健机构。独立妇幼保健机构的辖区妇女和儿童群体保健工作开展比例普遍高于其他隶属关系的妇幼保健机构 。 有无住院服务：同级提供住院服务的妇幼保健机构各指标也明显高于未提供住院服务的机构。,省级妇幼保健机构主要指标排序 -卫生技术人员数,省级妇幼保健机构主要指标排序 -固定资产,省级妇幼保健机构主要指标排序 -专业设备固定资产,省级妇幼保健机构主要指标排序 -年业务收入,省级妇幼保健机构主要指标排序 -人均年业务收入,省级妇幼保健机构主要指标排序 -万元以上设备台件数,