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1、第十七章 免疫球蛋白检测,赵志兰,概念免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）：是由浆细胞合成和分泌的一组具有抗体活性、化学结构与抗体相似的蛋白质Ig主要存在于血液中，约占血浆蛋白总量的20%，也可存在于尿液，脑脊液等体液及外分泌液中Ig含量：血清 IgG、IgA、IgM：g/L， IgD、IgE：mg/L 体液 IgG、IgA、IgM：mg/L 检测意义：反应机体的免疫功能、免疫缺陷病、自身免疫病、免疫增殖性疾病的诊断和治疗,一、免疫球蛋白的异质性 （一）免疫球蛋白的类型 （二）免疫球蛋白的多样性 （三）免疫球蛋白的血清型 二、免疫球蛋白的功能,第一节 免疫球蛋白的生物学功能,四肽链
2、分子，即由两条相同的重链和两条相同的轻链通过链间二硫键连接而成的免疫球蛋白单体，呈“Y”字形。,可变区和恒定区：氨基酸序列变化,可变区（variable region，V区）：位于免疫球蛋白分子N端的氨基酸组成和排列有较大差异（占轻链1/2和重链1/4或1/5） ，决定抗体与抗原结合的特异性。恒定区（constant region，C区)：位于免疫球蛋白分子的C端的氨基酸组成和排列比较恒定（占轻链1/2和重链3/4或4/5） ，介导免疫球蛋白多种生物学功能。铰 链 区：位于CH1和CH2之间，含丰富的脯氨酸，易伸展弯曲，有利于免疫球蛋白V区与抗原互补性结合，有利于暴露补体结合位点；连接免疫球蛋
3、白Fab段和Fc段，易被木瓜蛋白酶和胃蛋白酶水解。,高变区（hypervariable region, HVR）：在VL和VH中各有三个区域的氨基酸组成和排列顺序特别易变化，分别用HVR1，HVR2， HVR3表示。互补决定区（complementarity-determining region, CDR）：高变区是抗体与抗原（表位）特异性结合的位置，所以又称为CDR。高变区=互补决定区骨架区（framework region, FR）： V区中非HVR部位的氨基酸组成和排列相对保守，此为FR。VH和VL各有4个FR。,本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗
4、体专家!,恒定区,可变区,高变区,骨架区,本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!,类（class）：根据CH不同Ig分5类：IgG()、IgA()、IgM()、IgD()、IgE()亚类：IgG1-G4； IgA1-A2； IgM1-M2。 型（type）：根据CL不同Ig分为两个型：型和型亚型： 型有1、2、3、4四个亚型,一、免疫球蛋白的异质性 （一）免疫球蛋白的类型,（二）免疫球蛋白的多样性,多样性抗原的存在是导致免疫球蛋白异质性（即特异性）的外源因素，是免疫球蛋白异质性的物质基础。 抗体的这种异质性，反应机体对抗原精细结构的识别和应答。,（三
5、）免疫球蛋白的血清型 内源性因素所致免疫球蛋白异质性免疫球蛋白既可与相应的抗原发生特异性结合，本身又可作为抗原，激发机体产生特异性免疫应答。 免疫球蛋白有3种不同的血清型(1)同种型(2)同种异型(3)独特型,免疫球蛋白的双重身份,同种型（isotype） 指同一种属所有个体的免疫球蛋白分子共有的抗 原特异性标志，位于免疫球蛋白C区。为种属标志（颜色不一样）,同种异型（allotype）指同一种属但不同个体来源的免疫球蛋白C区分子所具有的不同的抗原特异性标志。为个体标志（花纹不一样）,独特型（idiotype）即使是同一种属、同一个体来源的免疫球蛋白分子，其免疫原性亦不尽相同，称为独特型，其决
6、定簇又称为独特位，主要存在于免疫球蛋白V区。,二、免疫球蛋白的功能,免疫球蛋白V区的功能：特异性识别结合抗原（主要功能）抗原结合价：免疫球蛋白结合抗原表位的个数 单体免疫球蛋白可结合2个抗原表位，为双价； 分泌型IgA为4价 五聚体IgM由于立体构型的空间位阻，一般只能结合五个抗原表位，为5价,免疫球蛋白的V区特异性识别结合抗原后，在体内可结合病原微生物及其产物，发挥以下作用：（1）中和毒素（2）阻断病原体入侵（3）清除病原微生物（4）构成B细胞的抗原识别受体,特异性识别结合抗原,本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!,中和毒素,本文由探生科技技术人
7、员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!,阻止病毒入侵,本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!,阻止细菌入侵,免疫球蛋白C区的功能： （1）激活补体 IgM、IgG13 激活补体经典途径凝聚的IgA或IgG4 激活补体旁路途径 （2）细胞亲嗜性(与细胞表面FcR结合) 调理作用（opsonization)；IgFc段与吞噬细胞表面FcR结合促吞噬；抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（Ab-dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC)介导I型超敏反应 （3）IgG穿过胎盘 被动免疫、 （4） s
8、IgA通过呼吸道和消化道粘膜 粘膜局部免疫,抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用,IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和细胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。出生后3个月开始合成，3-5岁接近成人水平，是唯一能通过胎盘的IgIgM为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白，称为巨球蛋白（macroglobulin）；是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答中最早出现的抗体；主要存在于血液中，是血管内抗感染的主要抗体。,各类免疫球蛋白的特性和功能,各类免疫球蛋白的特性和功能,IgA分为血清型和分泌型，是参与黏膜局部免疫的主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初
9、乳、唾液和泪液中。初乳中的sIgA可对婴幼儿发挥自然被动免疫作用正常人血清中IgD含量很低，膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，引起I型超敏反应；与机体抗寄生虫免疫也可能有关。,单克隆抗体和多克隆抗体多克隆抗体（polyclonal antibody）：用含多种抗原决定簇的抗原物质免疫动物，刺激多个B细胞克隆所获得的免疫血清（含多种抗体的混合物），此为多克隆抗体。来源广泛，制备容易；特异性不高。单克隆抗体（monoclonal antibody, mAb）由一个识别一种抗原
10、表位的B细胞克隆产生的同源抗体纯度高、特异性强、可大量生产。,第二节 IgG、IgA、IgM测定方法及临床意义,一、血液IgG、IgA、IgM测定方法及临床意义 二、血液IgG亚类测定方法及临床意义 三 、尿液免疫球蛋白测定方法及临床意义 四、脑脊液免疫球蛋白测定方法及临床意义,（一）、测定方法 单向免疫扩散试验 （凝胶内免疫沉淀反应） 酶联免疫吸附试验（ELISA）：时间长、批量检测 放射免疫试验（RIA）：放射性核素污染 免疫透射比浊试验（液相免疫沉淀反应） 免疫散射比浊试验（液相免疫沉淀反应） 免疫固定电泳（IFE）：M蛋白测定,一、血液IgG、IgA、IgM测定方法及临床意义,优点：操
11、作简便、不需特殊耗材 缺点：耗时长、灵敏度低、免疫球蛋白分子量大、沉淀 环不明显、导致结果不准确，临床应用少,单向免疫扩散试验,免疫比浊试验,原理：第六章免疫沉淀试验和第十四章免疫浊度测定的自动化分析常见分类：透射免疫比浊试验：临床基层单位使用散射免疫比浊试验（BNP特种蛋白仪)评价：散射免疫比浊试验具有检测范围宽、时间短、 测定结果准确、精密度高、敏感性高、稳定性好等优点，临床应用广泛。,（二）、临床意义 1、年龄,2、高Ig血症：1）多克隆高Ig血症（ IgG、IgA、IgM 均升高）； eg：肝脏疾病，三种均升高慢性细菌感染 ， IgG升高宫内感染脐血或新生儿， IgM 升高自身免疫性疾
12、病 ，三种均升高；SLE、RF2） 单克隆Ig升高（单一Ig升高）单克隆蛋白即M蛋白，主要是指患者血清中某一类免疫球蛋 白含量显著增多，大多在30g/L以上，这种异常增多的免疫 球蛋白理化性质十分均一。又称副蛋白（无免疫活性）eg：免疫增殖病,3、 低Ig血症：1）先天性低Ig血症（体液免疫缺陷病和联合免疫缺陷病）a Ig全缺：Bruton型无Ig血症b 缺一种或缺两种Ig ：缺IgA，反复呼吸道感染缺IgM，革兰阴性细菌败血症缺IgG，化脓性感染2）获得性低Ig血症：大量蛋白丢失（IgGIgAIgM,（二）、临床意义脑脊液免疫球蛋白含量的测定有助于神经系统疾病的诊断、疗效观察、预后判断。通过
13、测定CSF和血液中的白蛋白计算以下临床指标：白蛋白商值（QAlb）=（Albcsf/Albs) 1000（1）监测血脑屏障损伤的程度（2）提示神经系统发生疾病的类型IgG生成指数=（ IgGcsf Albs ）/ （ IgGs Albcsf ）区分鞘内免疫球蛋白的来源：鞘内合成，通过BBB进入鞘内,第三节 血液IgE 和IgD测定方法及临床意义,一、 血液IgE测定方法及临床意义 包括总IgE（tIgE）和特异IgE（sIgE）测定方法： 酶联免疫吸附法（ELISA）荧光酶免疫试验(FEIA)化学发光免疫试验(CLIA) 临床意义1、 IgE升高：I型变态反应性疾病婴儿 寄生虫感染 非变态反应性疾病：病毒感染、自身免疫性疾病等。,
