《急救技术知识培训ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救技术知识培训ppt（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、现场急救知识培训,心肺复苏及外伤止血、包扎、 固定、搬运,为什么要学习急救基本知识?,通过以上一个一个触目惊心的画面，我们可以看出，天灾、人祸随时有可能发生在我们身边，是我们无法预知也无法避的，我们可以做的就是及时有效地抢救，挽救病人的生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而提高救治率，减低伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。所以学习和掌握一些基本的自救和救护常识，对于减轻事故后果，实施有效的救援非常必要,心肺复苏,心肺复苏概述,心肺复苏（CPR）当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止
2、，其具体操作即心肺复苏。包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。,心肺复苏的意义,心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前。 心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8分 钟内进行进一步生命支持，则病人的生存 率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复 苏，有32%能救活，4分钟以后再进行心肺 复苏，只有17%能救活。,如何做好心肺复苏?,生存链是关键启动EMS CPR 除颤 高级 综合的心脏生命支持 骤停后治疗,立即识别心脏骤停并启动急救系统,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,快速除颤,有效的高级生命支持,美国心脏协会心血管急救成人生存链,综合的心脏骤停后治
3、疗,2010年10月18日美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。,成人心肺复苏术操作步骤（DRCAB）,评估现场安全 （Danger）判断意识 （Response）呼救 取AED 检查颈动脉和呼吸5-10秒胸外心脏按压30次 （Circulation）检查并清除口腔异物，开放气道 （Airway）人工呼吸2次 （Breathing） 30：25复检,一、评估现场安全&判断意识 （D&R）,发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。可以轻拍病人面
4、部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话999、120或附近医院电话。,二、检查脉搏和呼吸,急救者一手按住前 额使患者仰头，另 一手的中食指找到 喉结，侧滑到喉结 旁约2cm处的凹沟内 即可触及颈动脉 。,二、胸外心脏按压（C）,若无心跳，立即胸外心脏按压 按压部位：胸骨下二分之一交界处 按压频率：至少100次/分 按压深度：至少5cm（成人） 要求：按压要连续、规则、快速、有力每次压下后胸廓完全弹回，保证松开与压下时间比为1：1。,胸外心脏按压,抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双
5、侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，此掌根部即为按压区，固定不要移动。,胸外心脏按压,定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指跷起离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变正确 错误,胸外心脏按压,胸骨下压，血液自心脏流出 放松压力，血液回流心脏内深度至少5cm,三、畅通气道（A）,畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。 只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他
6、重要器官才能得到氧气供应 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法,畅通气道,改良推颌法: 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤,四、人工呼吸（B）,口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）深吸一口气，屏气用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,口对口人工呼吸注意事项,1、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手。 2、仰头抬颏手法要正确，用力不
7、能过大，一面加重患者伤情。 3、吹气量不能过大过小，过大，易导致胃胀气，并可能伴发严重合并症，如胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎,按压通气比,单人施救30：2成人、儿童、婴儿 双人施救30：2成人15：2儿童、婴儿,五、复检,约2分钟内循环操作 5 个 30:2 (30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5复检呼吸和脉搏 ( 用5-10 秒 ),心肺复苏有效指征,面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽动开始呻吟等,心肺复苏终止指标,有脉搏、有呼吸、有肢体活动； 移交给医疗救助人员； 出现可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、断头等）； 施救者体力不支； 环境可能造成施救者自身
8、伤害； 由于持久复苏影响其他人的生命救治； 非电击骤停者经30分钟CPR没有恢复。 对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。,搬 运,外伤急救的四项基本技术,抢救原则,在现实生活中，创伤很多见，为了防止创口继续出血、污染、再损伤，保护创面，让病人迅速脱离现场，需立即进行现场救护。 抢救原则：先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。,一、出血,出血量的判断,失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达10
9、0-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。,出血的特点,动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固,止血的方法,1、指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。 2、加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。 3、填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸腔。 4、止血带止血：在万不得已的情况下使用。,一般止血法,创口小
10、的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。,指压止血法,1、头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。,止血带止血法：,常用的有橡皮和布制两种。在紧急 情况下常选用绷带、布带(衣服扯成 条状)、裤带、面巾代替,止血带止血法,(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。 (2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。 (3)止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急
11、性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1-3分钟。 (4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。 (5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。 (6)用空气止血带时，上肢压力不能超过1kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过68kPa(512mmHg)。,二、包 扎,现场包扎技术,1.目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。 3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。 4.包扎伤口动作
12、要快、准、轻、牢。部位要准确、严密； 5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。,包扎方法,1、卷轴绷带包扎方法：环形绷带包扎法、蛇形绷带包扎法、螺旋形绷带包扎法、螺旋反折形绷带包扎法、8字形绷带包扎法、回返形绷带包扎法 2、三角巾包扎法：头部、单肩、双肩、单胸、双胸部、背部、下腹部、双臀部、上肢、手足包扎法,1.卷轴绷带包扎法 （1）环形绷带包扎法,2.三角巾包扎法,（1）头部包扎法,（2）单肩包扎法,（3）双肩包扎法,（4）单胸包扎法,（5）双胸包扎法 （6）背部包扎法,（7）下腹部包扎法,（8）双臀包扎法,（9）上肢
13、包扎法,注意事项,1.包扎前应先作简单的清创， 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜。 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。,三、固定,概述,四肢骨折均应固定、脊椎、骨盆骨折相对固定 目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤、减轻疼痛、预防休克、扶托肢体、舒适安全便于运送 方法: 超过骨折端上下关节 用物：木质金属夹板、可塑性充气式夹板紧 急就地取材，如树枝、木棍、纱布毛巾、衣物、绷带和三角巾等 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起,1、锁骨骨折固定方法,
14、用毛巾敷料垫于两腋前上方将三角巾 折叠成带状，两端分别绕两肩呈 “8” 字形，拉紧三角巾的两头在背后打结尽 量使两肩后张。,1、锁骨骨折固定法,如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在 胸前，限制上肢活动即可。,2. 肱骨骨折固定法,用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。,3. 前臂骨折固定法,协助患者屈肘900，拇指向上。取 两块合适的夹板，其长度超过肘 关节至腕关节的长度, 分别置于 前臂的内外侧，然后用绷带于两 端固定牢、三角巾将前臂悬吊于 胸前, 呈功能位。,4. 股骨
15、干骨折固定法,取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至 腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧， 长度自足跟至大腿根部然后用绷带或三角巾 分段将夹板固定。,5. 小腿骨折,取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放 在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。 紧急 情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对 齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起， 注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其 他软织物以防包扎后骨折部弯曲。,6. 脊柱骨折,仰卧 / 俯卧于硬板 / 硬质担架上，腰不能弯曲;必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。,7. 骨盆损伤,用三角巾或大块布料将骨盆作环 形包扎，仰卧于硬板或硬质担
16、架 上，膝下加垫使之微屈。,固定注意事项, 不要盲目复位，以免加重损伤 外露伤口骨折断端禁止送回伤口内 松紧适宜不影响血运，又能固定为度 指（趾）外露便以观察血液循环 功能位置 夹板不可与皮肤直接接触 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合 避免不必要的搬动与强性活动,四、搬运,创伤病人的搬运护送：,对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流； 昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入； 对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些； 至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。,
