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1、CT的发展及临床应用,CT的发展与进展,何谓CT?,全称:X线计算机断层摄影 (x-ray,computed.tomography),简称CT,CT与X线摄影对比有着本质的不同,它是从人体某一断层中采集建立影像所必需的信息投影数据,因此不会因其他解剖组织的重叠而模糊不清。 他所用X射线是一条或多条细窄的线束方式辐射,因而可以大幅度减少散射线的影响。有利于提高影像清晰度,并以电子计算机运算采集到的数据,重建断层图像。,CT的扫描方式:,普通CT:在Z 轴方向上只 有一排探测器,并且 线束不同, 通过准直器后的X 线束为扇形,由于在Z 轴方向上仅有一排探测器,所以X 线束的宽度等于层厚。一个扫描周
2、期只能获得一幅图像。,螺旋CT:螺旋CT又分为单层及多层螺旋CT,多层螺旋CT具有至少四组以上的多排探测器,其设计方式各厂家不同,可分为等宽型、非等宽型、混合型。,探测器,Ct的发展是以“代”来划分的,主要以管球及探测器容量来决定的。,第一代CT机:X线为单形束,单个或多个探测器,运动方式为平移加旋转,扫描时间长(数分钟),且只限于头部扫描。 第二代CT机:X线多射线束,探测器数个到几十个(30个左右),运动方式也是平移加旋转,扫描时间缩短至18秒左右,并可以做全身扫描,但运动伪影较重。,第三代CT:X线为扇形束,探测器也相应为扇形,探测器也相应为扇形,数目多达几百个(300800),运动方式
3、为旋转式,扫描时间为25s,最快可达1s。应用功能明显增加。 第四代CT:探测器可增至1000个,呈扇形排列,而且是固定不动的,X线管球呈旋转运动,扫描速度明显增快。从而对克服伪影方面又前进了一步。,64排CT特点,64排X0.5mm探测器(3.2cm每转) 57,344个组件,图像分辨率高 扫描速度0.5s 单位时间内覆盖面积大 球管热容量大,可大范围连续扫描 扫描速度快,CT血管成像(CTA) 0.5mm体积采集,各向同性象素,任意重建 后处理工作站功能强大,血管成像,三维成像,腰椎间盘的多平面重建,腰椎的多平面重建,曲面重建用于骶尾椎,骨骼系统的三维重建,骨骼三维动态,肺静脉CTA,四肢
4、CTA,冠状动脉CTA,该做CT,就做CT,该做MRI,就做MRI没建议CT,MRI是医生的错没有钱是病人的错,一、如何用好CT? CT扫描与普通X线胸片相比,其优越性在于: 1)CT分辨密度差异的灵敏性高,能分辨组织间很小的密度差,CT的分辨率是普通X线胸片密度分辨率的几倍以上。 2)CT横断面图像没有影像重叠。CT扫描一般不做为首选的检查方法,因为胸部充气的肺组织有良好的天然对比,普通X线检查多能显示病变,CT扫描是做为进一步检查的措施。CT扫描对某些胸片不易显示的区域如胸膜下、近膈肌区和纵隔旁、纵隔后的病变的显示效果最好,因为CT横断面图像没有解剖结构的重叠。,有些病人临床怀疑有病,但普
5、放胸片未发现病变,CT就成为主要的检查方法:例如: 1、痰细胞学检查查到癌细胞 2、有重症肌无力症状,怀疑胸腺瘤 3、某些恶性肿瘤,如黑色素、骨肉瘤的肺转移 4、临床怀疑甲状旁腺腺瘤,颈部检查阴性等。,二、申请单的书写? 怎样开好申请单 申请单内容除主要症状、体征及有关既往史和治疗情况外,还尚需填书必要的多种检查结果及扫描部位。如: 1、胸部CT检查应有:正侧位胸片和断层片 2、肝脏:肝功能检查 甲胎蛋白的测定 超声检查 3、胆道:超声检查 口服过胆道造影 4、胰腺:淀粉酶的测定 超声检查 5、肾脏:尿常规 超声检查 静脉肾盂造影,6、肾上腺:嗜铬细胞瘤尿内儿荼酚胺水平 原发醛固酮增多症血钾、血浆和尿醛固酮及血浆肾素活性超声检查 7、膀胱前列腺:尿常规体检及超声检查前列腺结果 8、妇科:妇科检查包括双合诊及涂片 9、腹腔及腹膜后腔:腹部平片、体检全身淋巴结情况 10、脊柱:正侧位X线片、脊髓造影片,注意事项:1、头颅扫描前四小时禁食,可以饮水2、腹部扫描:扫描前一周不吃含金属类药物,不做胃肠道造影,扫描前两日不要吃泻剂,少吃水果和疏菜,扫描前四小时禁饮食水。3、危重病人请医护人员陪同4、患者本人或亲属同志做强化扫描者须签名,