营养基础与孕期营养新知识

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1、,营养学基础及孕期营养,孕期营养,营养基础,目 录,孕期生理特点,2,孕期膳食,3,1,管理妊娠结局的必要性,4,5,营养基础,一、营养学基本概念 1、营养：是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。,营养基础,2、营养素：是机体为了维持生存、生长发育、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。 3.营养：是研究膳食、营养素及其他食物成分对健康影响的科学。,营养基础,3、营养学：是研究膳食、营养素及其他 食物成分对健康影响的科学 。,营养基础,二、 人体所需的营养素（七大类）,产

2、生能量,碳水化合物 脂 类 蛋白质,调节机体代谢,维生素 矿物质 膳食纤维 水,三、能量：,营养基础,营养基础,孕期营养,营养基础,孕期营养特点,目 录,孕期生理特点,2,孕期膳食,3,1,管理妊娠结局的必要性,4,5,孕期生理特点,妊娠是一个复杂的生理过程，由于不同时期胚胎的发育速度不同，孕妇的生理状态、机体的代谢变化和对营养素的需求也不同，我们通常把这个特殊的生理过程分为三个阶段： 孕早期：妊娠开始-12周 孕中期：妊娠13周-27周 孕晚期：妊娠28周-分娩,孕期生理特点,一、 代谢改变 1、孕期合成代谢增加。 2、基础代谢率升高，孕晚期升高15%-20%。,孕期生理特点,二、内分泌改变

3、 1、人绒毛膜生长素（HCS）：刺激胎盘和胎儿的生长及母体乳腺的发育和分泌。 2、雌激素：调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率。,孕期生理特点,三、消化系统功能改变 1、平滑肌细胞松弛张力减弱饱胀、便秘 2、消化液和消化酶分泌减少消化不良 3、贲门括约肌松弛反胃 4、食物在肠道停留时间长钙、铁 、VB12、 叶酸等营养素吸收增强,孕期生理特点,四、肾功能改变 孕期肾血浆流量增加约75%，肾小球滤过率增加约50%，但肾小管再吸收能力未相应增加。（使得一些营养素，如：葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素等从尿中排出增加，其中葡萄糖的排出量可增加10倍以上）,孕期生理特点,五、血容量和血液动力学变化

4、,血浆容积,50%,红细胞和血红蛋白,20%,造成,血液相对稀释，称为孕期生理性贫血,孕期生理特点,六、 体重增长、体组织变化 必要性体重增加： 1、胎儿及其附属物：胎儿、胎盘、羊水 2、母体：子宫、乳房、血液、细胞外液、脂肪,妈妈营养 宝宝健康,所以孕期的营养状况关系到孩子一生的健康状况。是一个非常重要也非常关键的时期。,孕期生理特点,孕期营养,营养基础,孕期营养特点,目 录,孕期生理特点,2,孕期膳食,3,1,4,管理妊娠结局的必要性,5,孕期营养特点,营养状况是否均衡 决定你的容貌和感觉 是情绪低落还是心情愉悦， 是潇洒漂亮还是平淡无奇， 是思维清晰还是混乱 是喜欢你的工作还是把他当作苦

5、差事 ”,阿德勒戴维斯 美国最富盛名的营养学权威,作用：胎儿生长 胎盘的增长 母体组织增长 蛋白质和脂肪的储备 增加代谢所需的能量,孕期营养-能量,能量：孕早期和孕前一样即可 孕中后期：+200kcal/日,碳水化合物的供能比是50-55%，孕期如果碳水化合物供应不足时，身体分解脂肪来供能，会产生酮体，足量碳水化合物，防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响。 （不能进食，静脉补充150g葡萄糖/d）,孕期营养-碳水化合物,人体内蛋白质占1619%，占干重45%，是修复器官建造人体组织的原材料。 孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 其中，优质蛋白1/3,孕期营养-蛋白质,

6、孕期正常情况下需储备34kg脂肪用于 产后泌乳;孕期脂肪占总能量的2030。 其中: 饱和脂肪酸10% 单不饱和脂肪酸10% 多不饱和脂肪酸10%,孕期营养-脂类,孕期营养-矿物质,矿物质：构成肌体组织：骨骼、牙齿 构成细胞内液的成分 维持神经和肌肉的正常兴奋性 维持细胞内外液适宜渗透压 维持体内酸碱平衡 维持细胞的通透性。,孕期营养-矿物质,常量元素：钙、镁、钾、钠、磷、氯 (每天需要量100mg） 矿物质 微量元素：铁、锌、碘、铜、硒 （每天需要量100mg）,孕期营养-矿物质,钙：孕早期800mg,孕中期+200mg，孕晚期+400mg,用途：满足母体的需要 胎儿牙齿和骨骼发育的需求 缺

7、乏：增加母体妊高征的危险 影响母体骨密度 胎儿先天性佝偻病,孕期营养-矿物质,膳食中含钙量丰富的食物有： 奶、奶制品 、 豆、豆制品、 芝麻 虾皮等海产品 食物中钙的吸收率为30%,补钙应同时补充维生素D，钙剂不宜补充过多 服用钙片后不宜立即饮用茶 补钙不要空腹，最好在进餐时或餐后半小时服用 钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费 补钙时应注意多饮水 胃酸缺乏者，不宜服用碳酸钙，可选用枸橼酸钙等,补钙的注意事项,孕期营养-矿物质,孕期营养-矿物质,铁：孕早期：15mg，孕中期+10mg，孕末期+20mg,用途：母体增加自身造血 补偿分娩损失 供胎儿造血使用 缺乏：母体缺铁性贫血 婴儿先天性贫血

8、 早产 低体重儿,孕期营养-矿物质,膳食中含铁丰富的食物： 动物肝脏、动物血、瘦肉含铁丰富且吸收率高 蛋黄、豆类 油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、莴笋叶 在孕后期铁的吸收率由10%提升到50%,孕期营养特点,常见食物中铁含量（mg/100g,可食部分）,引自杨月欣主编中国食物成分表2002和2004版,补铁以动物性食物为主 不要与牛奶或钙剂同时服用 补铁时要少饮茶和咖啡 充分的蛋白质和维生素C可增加铁的吸收和利用 补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应,补铁的注意事项,孕期营养-矿物质,孕期营养-矿物质,锌：孕早期11.5mg，孕中期+5mg，孕晚期+5mg,用途： 促进胎儿生长发育 预防先天性畸形

9、缺乏：流产 妊娠高血压综合征发生率增高 胎儿宫内生长缓慢 胎儿神经系统异常,孕期营养-矿物质,膳食中含锌丰富的食物： 主要在贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏中。 其它食物里含锌量很少 锌的生物利用率为20%,孕期营养-矿物质,碘：孕早、中、晚期150+50ug 用途：合成甲状腺素 促进神经系统发育 缺乏： 引起母体甲状腺肿 导致流产、死胎、先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 先天性呆小症（克汀病）。,孕期营养-矿物质,碘：孕早、中、晚期150+50ug 用途：合成甲状腺素 促进神经系统发育 缺乏： 引起母体甲状腺肿 导致流产、死胎、先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 先天性呆小症（克汀病）。,孕期营养-矿

10、物质,克汀病,孕期营养-维生素,脂溶性维生素：VA、VD、 VE、VK 维生素 水溶性维生素：Vc、VB族,用途：供胎儿生长发育需要； 为母体自身需要并为泌乳准备。 缺乏：早产 胎儿宫内发育迟缓 低体重儿 过多：流产、新生儿畸形（中枢神经系统、颅面部和心血管）,孕期营养-维生素,维生素A：孕早期700+100ugRE，孕中、晚期+200ugRE,孕期营养-维生素,头面部畸形,膳食中维生素A的来源： 存在于动物肝脏、鱼肝油、牛奶、蛋黄、深绿色和黄红色蔬菜、水果,孕期营养-维生素,用途：促进胎儿骨骼发育 促进母体骨骼钙的吸收 缺乏：使胎儿骨骼钙化发生障碍 牙齿发育不全 先天性佝偻病 母体骨质软化症

11、,孕期营养-维生素,维生素D: 孕早期 5ug，孕中、晚期+5ug,佝偻病,O型腿,用途：改善铁、钙和叶酸的利用 增加抗应激能力和免疫力 有利于组织创伤的愈合; 促进牙齿、骨骼生长 缺乏：孕妇坏血病 新生儿死亡率增加,孕期营养-维生素,维生素C：孕早期100mg,孕中、晚期+30mg,孕期营养-维生素,维生素C主要来源于蔬菜水果,100g食物所含的维生素C的量(mg)： 酸枣：1170 鲜枣：243 猕猴桃：131 甜椒：72 芥菜：72 柑：68 木瓜：31 柠檬：22 橘：19 苹果：4,孕期营养-维生素,用途：为辅酶的重要成分 在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用 缺乏：出生低体重 胎盘

12、早剥 神经管畸形（每年有8-10万神经管畸形儿出生） 孕妇巨幼红细胞贫血,叶酸:孕早、中、晚期400 200 g DFE,孕期营养-维生素,叶酸主要存在于动物肝脏，豆类，深绿色叶菜中。食物中叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%，因此每天补充400ug叶酸或用强化食品更有效。,孕期营养-维生素,孕期营养,营养基础,孕期营养特点,目 录,孕期生理特点,2,孕期膳食,3,1,4,管理妊娠结局的必要性,5,孕期膳食特点,孕期一日食物的构成,三大营养素供能例,三餐能量分配比例,碳水化合物占5055%,蛋白质占20-25%,脂肪占20-30%,早餐占30%,午餐占40%,晚餐占30%,孕期膳食特点,吃适量的

13、鱼、禽、蛋和瘦肉,奶类、大豆及坚果适量,蔬菜水果多样化，5种以上颜色,食物多样，谷类为主，杂粮薯类有,l,膳食清淡适口,孕早期膳食特点,鱼、禽、蛋和瘦肉各50g,奶类250g、豆类、坚果50g,蔬菜300-500g, 水果100-200g,谷薯及杂豆200-300g,杂粮1/5,水1200ml,l,油15-20g, 盐6g,孕期膳食特点,鱼、禽、蛋、肉200-250g,奶类500g、大豆及坚果60g,蔬菜300-500，水果200-400,谷薯及杂豆类350-450g,l,油25-30g, 盐6g,孕期膳食特点,孕早期：1、选择易消化的食物减少呕吐。 2、 少食多餐，想吃就吃。 3、富含碳水化

14、合物的主食和水果。,孕期膳食特点,孕中、 晚期：1、增加钙、铁的补充 2、 补充长链多不饱和脂肪酸。 膳食构成： 1、保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入。 2、鱼、禽、蛋、瘦肉每日合计250g。 3、每周吃3次鱼。（要有海鱼） 4、每周吃动物肝脏、血至少1次。 5、每天喝奶至少250ml-500ml。,孕期营养,营养基础,孕期营养特点,目 录,孕期生理特点,2,孕期膳食,3,1,4,管理妊娠结局的必要性,5,我国每年有2000多万的孕妇，由于营养失衡导致的妊娠期疾病、新生儿发育不良综合征的发病率逐年增高。,管理妊娠结局的必要性,1、年龄因素 2、肥胖因素 3、营养因素 3、种族性和地域性因素 4

15、、遗传因素 5、妊娠期特殊内分泌和代谢变化因素,引起妊娠疾病的原因,妊娠糖尿病发病率 6.6%,妊娠糖尿 病对胎儿 的影响,围产儿易发生宫内缺氧,增加畸形胎儿危险,巨大儿的发生率增加,新生儿合并症增加,资料来源：中国医学创新2012年16期,管理妊娠结局的必要性,妊娠高血压发病率 达9.4-10.4%,妊娠高血压 对胎儿 的影响,早产,胎儿宫内窘迫,胎儿宫内生长迟缓,新生儿窒息,资料来源：中国医学创新2012年16期,管理妊娠结局的必要性,在农村孕妇贫血 高达40%,孕期缺铁性 贫血对胎儿 的影响,影响婴儿早期血红蛋白 合成而导致贫血,对胎儿和新生儿智力 发育产生不可逆的影响,资料来源：中国医学创新2012年16期,管理妊娠结局的必要性,胎儿时期的 营养与环境,成年后的生活方式,遗传因素,成年后的慢性病,遗传因素,代谢改变,内分泌改变,后代器官被永久性的调整，以适应子宫内的营养失衡,造成出生体重异常 巨大儿 低体重儿,日后罹患慢性病的风险升高：肥胖、 糖尿病、 心血管病等,这些调整对日后 丰富食物摄入做出 反应的适应性差,管理妊娠结局的必要性,营养失衡对孕妇的影响 肥胖 妊娠高血压 妊娠糖尿病 贫血 骨质软化症 水肿,管理妊娠结局的必要性,妊娠肥胖,管理妊娠结局的必要性,营养失衡对胎儿的影响 低体重儿 巨大儿 早产儿 缺陷儿 胎儿宫内发育迟缓,